sujet aux ecchymoses
introduction
Introduction Les symptômes de la leucémie sont principalement liés à la destruction de la fonction hématopoïétique dans la moelle osseuse. Les symptômes causés par la destruction de la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse sont sujets aux ecchymoses, hémorragie par points: une diminution du nombre de mégacaryocytes résultant de la production de plaquettes, entraînant un manque de plaquettes. La leucémie est un type de maladie clonale maligne des cellules souches hématopoïétiques. Les cellules de la leucémie clonale prolifèrent et s'accumulent dans la moelle osseuse et d'autres tissus hématopoïétiques en raison d'une prolifération incontrôlée, de troubles de la différenciation et de l'apoptose bloquée. Elles infiltrent d'autres tissus et organes, tandis que l'hématopoïèse normale est inhibée. Cliniquement, on peut observer divers degrés d'anémie, d'hémorragie, d'infection, de fièvre et d'enflure du foie, de la rate, des ganglions lymphatiques et des os.
Agent pathogène
Cause
Facteur viral
L'effet leucémique des virus tumoraux à ARN chez des animaux tels que les souris, les chats, les poulets et les bovins a été confirmé, et les leucémies provoquées par ces virus sont principalement des types de lymphocytes T.
2. Facteurs chimiques
Certains produits chimiques ont un effet sur la leucémie. L'incidence de la leucémie chez les personnes exposées au benzène et à ses dérivés est plus élevée que dans la population en général. Des rapports sur les nitrosamines, la phénylbutazone et ses dérivés, le chloramphénicol et d'autres leucémies induites sont également disponibles, mais les statistiques font encore défaut. Certains médicaments cytotoxiques antitumoraux, tels que la moutarde à l'azote, le cyclophosphamide, la procarbazine, le VP16, le VM26, etc., sont reconnus comme atteints de leucémie.
3. Facteurs de rayonnement
Y compris les rayons X, les rayons r Il existe des preuves irréfutables pour confirmer que diverses conditions de rayonnement ionisant peuvent provoquer une leucémie humaine. La survenue d'une leucémie dépend de la dose de rayonnement absorbée par l'organisme. Tout ou partie du corps peut provoquer une leucémie après une exposition à des doses de rayonnement moyennes ou élevées. Cependant, la question de savoir si de petites doses de rayonnement peuvent provoquer une leucémie reste incertaine. Après le bombardement de bombes atomiques à Hiroshima et à Nagasaki, au Japon, l'incidence de la leucémie dans les zones sévèrement irradiées est 17 à 30 fois supérieure à celle des zones non exposées. Trois ans après l'explosion, l'incidence de la leucémie a augmenté d'année en année, atteignant un pic entre 5 et 7 ans. Après 21 ans, son incidence est revenue à un niveau proche de celui du Japon. Travailleurs des rayonnements, les substances radioactives (telles que le cobalt 60) sont souvent exposées à une augmentation significative de l'incidence de la leucémie. Le diagnostic et le traitement par radiothérapie peuvent entraîner une augmentation de l'incidence de la leucémie.
4. Facteurs génétiques
L'incidence de la leucémie chez les personnes présentant des aberrations chromosomiques est plus élevée que chez les personnes normales.
5. Autres maladies du sang: Certaines maladies du sang peuvent éventuellement se transformer en leucémie, telles que le syndrome myélodysplasique, le lymphome, le myélome multiple, l'hémoglobinurie paroxystique nocturne.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Biochimie sanguine six examens de routine sanguine
1. Symptômes et signes
(1) Fièvre: La plupart de la fièvre est causée par une infection.
(2) Saignement: il peut y avoir un saignement de la peau et des muqueuses au stade précoce, suivi d'une hémorragie viscérale ou d'une coagulation intravasculaire disséminée concurrente.
(3) Anémie: aggravation progressive.
(4) Prolifération des cellules de leucémie et performance d'infiltration:
1) Élargissement du foie, de la rate et des ganglions lymphatiques: la LAL des lymphocytes T est souvent accompagnée d'une adénopathie médiastinale.
2) Douleur arthrosique: la tendresse sternale est lun des symptômes les plus courants.
3) Leucémie du système nerveux: survient principalement pendant la période de rémission de la leucémie et la LAL a une incidence plus élevée que la LMA.
4) Testicules: gonflement indolore principalement dans les testicules unilatéraux.
2. Nombre de globules sanguins et classification: la plupart des patients présentent une anémie, la plupart du temps modérée à sévère, une augmentation du nombre de globules blancs, des frottis sanguins dans différents nombres de cellules leucémiques et une numération plaquettaire généralement inférieure à la normale.
3. Examen biochimique: augmentation de la concentration sérique en acide urique et élévation du taux de lactate déshydrogénase (LDH) chez certains patients.
4. Examen de la moelle osseuse: morphologie, biopsie (si nécessaire).
5. Immunophénotypage: selon l'immunophénotypage, la LAL est divisée en LAL à cellules B précurseurs, en LAL à cellules B matures et en LAL à cellules T.
6. Cytogénétique: analyse du caryotype, FISH (si nécessaire).
7. Effectuer des tests de biologie moléculaire lorsque les conditions le permettent.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Ecchymoses fémorales douloureuses: lors de la thrombose de la crête iliaque et de la veine fémorale impliquant largement le plexus veineux intramusculaire, la veine iliaque et ses collatérales sont toutes bloquées par le thrombus et les membres inférieurs sont fortement démateux. En raison d'un trouble grave du retour veineux, d'une congestion sévère, de manifestations cliniques de douleur intense, la peau du membre affecté est violacée, souvent accompagnée de spasmes artériels, de pulsations artérielles des membres inférieurs affaiblies ou disparues, de la température de la peau diminuée, puis de troubles de la circulation, devenant une urgence pour les membres inférieurs. Etat, la réaction systémique est grande, sujette au choc et à la gangrène humide des membres inférieurs.
