Leucopénie
introduction
Introduction La leucopénie désigne un groupe de symptômes provoqués par une diminution continue du nombre de globules blancs dans les environs. Les manifestations typiques comprennent les vertiges, la fatigue, la faiblesse des membres, la perte d'appétit, l'apathie et une fièvre basse, qui constituent la catégorie «sans faille» du médicament de la mère patrie. La leucopénie est une maladie dont les causes sont inexpliquées et secondaire à d'autres maladies. Elle se divise en catégories primaire et secondaire. La cause du primaire est inconnue; la personne secondaire pense que la maladie est due à une infection aiguë, à des facteurs physiques et chimiques, à des maladies du système sanguin, à des maladies associées à la splénomégalie, à des maladies du tissu conjonctif, à des maladies allergiques, à des maladies héréditaires, etc. Causes de neutropénie inexpliquée, etc.
Agent pathogène
Cause
(1) Dommages à la moelle osseuse:
1. Dommages d'origine médicamenteuse: les médicaments antitumoraux et les agents immunosuppresseurs peuvent tuer directement la population cellulaire en prolifération, les médicaments inhibent ou entravent la synthèse de l'acide nucléique des granulocytes, affectent le métabolisme cellulaire et entravent la division cellulaire. Les effets toxiques directs du médicament entraînent une neutropénie associée à la dose de médicament. D'autres classes de médicaments peuvent également avoir une cytotoxicité directe ou réduire la production de granulocytes par le biais de mécanismes immunitaires.
2. Poisons chimiques et radiations: le benzène chimique et ses dérivés, le dinitrophénol, l'arsenic, etc. , la réduction des granulocytes se produit.
3. Facteurs immunitaires: la neutropénie auto-immune est l'action des autoanticorps, des lymphocytes T ou des cellules tueuses naturelles à différents stades de différenciation des granulocytes, provoquant des lésions de la moelle osseuse et des troubles de la production de granulocytes. Commun dans les rhumatismes et les maladies auto-immunes.
4. Infections systémiques: infections bactériennes telles que les mycobactéries (en particulier Mycobacterium tuberculosis) et infections virales telles que le virus de l'hépatite.
5. Infiltration cellulaire anormale de la moelle osseuse: cancer, métastase de la moelle osseuse, malignité hématopoïétique et myélofibrose provoquant une insuffisance de la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse.
6. Troubles de la maturation des cellules - Hématopoïèse inefficace: déficience en acide folique et en vitamine B12, altération de la synthèse de l'ADN, activité hématopoïétique de la moelle osseuse, mais maturation cellulaire stagnante et détruite dans la moelle osseuse. Certaines agranulocytoses congénitales et leucémie aiguë non lymphocytaire, le syndrome myélodysplasique, lhémoglobinurie paroxystique nocturne présentent également des troubles de la maturité, tandis que les granulocytes sont réduits.
(B) distribution anormale de granulocytes en circulation.
(3) La demande de granulocytes dans les tissus extra-vasculaires est accrue et la consommation est accélérée.
(4) Facteurs mélangés.
Telles que la neutropénie idiopathique chronique, la neutropénie périodique et similaire. Cliniquement, les trois types de leucopénie ci-dessus sont souvent mélangés et doivent être analysés.
Examiner
Chèque
Les manifestations cliniques sont principalement des maladies primaires. La majorité des patients atteints de leucopénie sont souvent de courte durée, résolutifs, sans symptômes cliniques évidents ni manifestations non spécifiques telles que vertiges, fatigue, hypothermie et pharyngite. Les neutrophiles constituent la première ligne de défense contre linfection. Les symptômes cliniques de la neutropénie sont donc généralement prédisposés aux infections répétées. Le risque d'infection chez un patient est directement lié au nombre de neutrophiles, au temps nécessaire pour diminuer et au taux de diminution. Par conséquent, les raisons d'éliminer la leucopénie telles que la routine sanguine et la moelle osseuse sont examinées afin de fournir une base pour un traitement ultérieur.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La carence en granulocytes est complètement différente de la leucopénie générale, avec début de fièvre, transpiration et inconfort général. Les infections graves se produisent presque dans les 2-3 jours. Les poumons, les voies urinaires, l'oropharynx et la peau sont les plus susceptibles aux infections. La muqueuse peut avoir des ulcères nécrosants. En raison de labsence de granulocytes médiateurs de la réponse inflammatoire, les signes et les symptômes au moment de linfection ne sont généralement pas évidents: par exemple, une pneumonie grave nest que légèrement infiltrée sur la radiographie thoracique et il nya pas de crachats purulents. Attends Linfection se propage facilement et rapidement jusquà la septicémie et le taux de mortalité est très élevé. La cause commune de cette maladie est une réaction au médicament, qui peut avoir des antécédents médicaux connexes. Après l'arrêt du médicament, la température corporelle est revenue à la normale et les leucocytes du sang périphérique ont augmenté, indiquant une amélioration de l'état.
Neutropénie spécifique chronique: le type le plus courant de neutropénie chronique. Il est plus fréquent chez les femmes jeunes et d'âge moyen, sans antécédents clairs de médicaments spéciaux et d'exposition à des produits chimiques. Cliniquement asymptomatique ou fatigue, fièvre basse, sueurs nocturnes ou insomnie. Il nya pas eu de résultats spéciaux concernant les cellules du sang périphérique et les frottis de moelle osseuse.
Agranulocytose périodique: caractérisée par une neutropénie périodique répétée avec une fatigue généralisée, une fièvre et une infection légère.La plupart des patients se développent en bas âge et peuvent commencer plus tard. Peut affecter plusieurs membres de la famille. La période d'attaque est d'environ 4 à 14 jours et l'intervalle est de 12 à 35 jours.Les symptômes peuvent disparaître complètement.
Neutropénie familiale bénigne: maladie héréditaire autosomique dominante caractérisée par un âge d'apparition relativement élevé, un début intermittent, une neutropénie modérée et une bonne progression. Les granules de moelle osseuse sont arrêtés aux stades mi-jeune et tardif et peuvent être associés à une hypogammaglobulinémie. Avec l'âge, vous pouvez vous soulager.
