Agrandissement physiologique de la tache aveugle
introduction
Introduction Expansion de l'angle mort physiologique: le nerf optique de l'il humain se trouvant en face de la rétine, il est collecté en un point et relié au cerveau par la rétine.Si l'image d'un objet tombe juste sur ce point, elle ne sera pas vue, appelée tache aveugle. La maladie causant lagrandissement de langle mort physiologique se caractérise par des pseudo-tumeurs du cerveau et un glaucome à angle fermé aigu.
Agent pathogène
Cause
Les maladies à l'origine de l'expansion des angles morts physiologiques sont:
1 tumeurs pseudo-cérébrales: les symptômes et les signes comprennent divers degrés de céphalées (souvent bénins) et d'dème de la tête du nerf optique, et le patient semble être en bonne santé sous tous les autres aspects. La cécité monoculaire partielle ou complète (seul signe neurologique grave) peut être observée dans environ 5% des cas, et les angles morts physiologiques sont souvent élargis. La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont généralement normales ou montrent que le système ventriculaire est légèrement plus petit. L'EEG est normal. La pression du liquide céphalorachidien est augmentée, mais la composition du liquide céphalo-rachidien est normale.
Glaucome à angle fermé aigu: la plupart des personnes atteintes de glaucome à angle fermé aigu, chronique, subaigu ou intermittent ne présentent aucun signe ni symptôme. Cependant, certaines personnes peuvent présenter des signes, tels que des yeux rouges, une douleur, une vision floue ou des maux de tête et une expansion de l'angle mort physiologique. Le sommeil peut parfois atténuer cet inconfort oculaire, ce qui peut soulager lapparition dun glaucome intermittent ou subaiguë dû à la dilatation de la pupille induite par le sommeil.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen externe du scanner et des yeux
Les symptômes et les signes des tumeurs pseudo-cérébrales comprennent des céphalées à divers degrés (souvent bénins) et un dème de la tête du nerf optique, et le patient semble être en bonne santé sous tous les autres aspects. La cécité monoculaire partielle ou complète (seul signe neurologique grave) peut être observée dans environ 5% des cas, et les angles morts physiologiques sont souvent élargis. La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont généralement normales ou montrent que le système ventriculaire est légèrement plus petit. L'EEG est normal. La pression du liquide céphalorachidien est augmentée, mais la composition du liquide céphalo-rachidien est normale.
Les symptômes du glaucome aigu à angle fermé sont généralement évidents: douleur et rougeur oculaires graves, perte de la vision, auréoles de couleur, maux de tête, nausées et vomissements, et élargissement de l'angle mort physiologique. Les patients atteints de glaucome aigu sont parfois diagnostiqués à tort comme des problèmes neurologiques ou gastro-intestinaux lorsqu'ils se présentent à l'urgence pour un traitement médical. Les patients présentant un épisode aigu de glaucome ont été examinés pour rechercher une déchirure typique, un dème des paupières, une hyperhémie de la conjonctive, un voile cornéen, des pupilles lâches et fixes et souvent une inflammation de la chambre antérieure. Comme la cornée est trouble et que l'épithélium cornéen se brise facilement, l'examen gonioscopique de la chambre antérieure est difficile, mais l'il controlatéral est examiné sous forme d'un angle étroit ou peut être un coin fermé; si l'il controlatéral est un angle complètement ouvert, On peut considérer qu'il ne s'agit pas d'un glaucome primaire à angle fermé.
Faites votre propre expérience, dessinez un point noir solide et un point blanc creux sur un morceau de papier blanc, puis fermez un il, regardez la tache blanche de lautre il, augmentez et diminuez lil lentement. À un moment donné, vous constaterez que les points noirs ont disparu. (Dans ce processus, gardez les yeux ouverts et regardez toujours le point blanc.) En modifiant la taille du point noir, vous pouvez mesurer lanomalie de langle mort du champ visuel.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Glaucome secondaire: en plus du glaucome aigu à angle fermé, du glaucome taché de sang, de la dilatation de la lentille, de la solubilité de la lentille, du glaucome causé par une subluxation de la lentille, du glaucome néovasculaire, du glaucome secondaire causé par l'uvéite Peut provoquer une augmentation aiguë de la pression intra-oculaire, et même laisser les signes de lésions oculaires causées par une pression intra-oculaire élevée, afin d'identifier la situation ci-dessus, dont la plus importante est de vérifier l'il controlatéral pour détecter un glaucome à angle fermé Les deux yeux ont souvent les mêmes caractéristiques anatomiques.Si lil controlatéral présente les mêmes caractéristiques, un examen plus approfondi doit être effectué pour établir un diagnostic différentiel.
2. Iridocyclite aiguë et conjonctivite aiguë: le diagnostic différentiel a été introduit dans les manuels généraux, ce qui est relativement facile, mais il convient de souligner qu'il existe des contradictions dans le traitement de ces trois maladies. Par conséquent, un diagnostic erroné entraînera une aggravation de la maladie et même une possibilité de cécité.
3. Glaucome malin: En raison des manifestations cliniques du glaucome primitif primitif et des signes anatomiques de l'il et de la maladie présentant de nombreux aspects similaires, il est facile de provoquer un diagnostic erroné. De plus, étant donné que les principes de traitement des deux maladies sont différents, le diagnostic erroné peut entraîner des pertes sérieuses. Le diagnostic différentiel des deux est donc très important. Le glaucome malin a également une caractéristique étroite du segment antérieur de l'il, mais il est souvent plus étroit que le segment antérieur de l'il, l'épaisseur du cristallin est plus épaisse, l'axe de l'il est plus court et la position relative du cristallin est plus élevée. La chambre antérieure est moins profonde et la maladie est différente. L'iris semble être compatible antérieurement avec le devant du cristallin. Le plus important est que l'état se détériore après le traitement avec l'agent myotique.
