inversion du temps de sommeil
introduction
Introduction L'inversion du temps de sommeil se réfère à la somnolence pendant la journée et à l'excitation nocturne, peut être observée dans les cas de neurasthénie, de rachitisme, de syndrome de neurasthénie traumatique cérébrale et d'artériosclérose cérébrale. Dans ce cas, le patient doit disposer d'un horaire raisonnable pour l'inviter à se lever à l'heure, se coucher à l'heure et organiser des activités qui l'intéressent pendant la journée, telles que regarder la télévision, écouter de la musique, etc., et laisser le patient faire quelque chose. Faites de votre mieux pour faire le ménage, essayez de réduire la quantité de sommeil pendant la journée et la nuit, essayez de réduire les mauvais stimuli avant d'aller au lit, ne buvez pas de thé ou de café, utilisez de l'eau chaude pour vous tremper les pieds, faites quelques massages, laissez le patient s'endormir doucement et confortablement. L'inversion du temps de sommeil est un trouble du sommeil. Le sommeil fait référence à l'état d'inertie et à la non réactivité de la récurrence: le niveau de conscience diminue ou disparaît pendant le sommeil et la plupart des activités et réactions physiologiques entrent dans un état inerte. Pendant le sommeil, les cellules nerveuses fatiguées retrouvent des fonctions physiologiques normales et la force mentale et physique est restaurée. La sécrétion d'hormone de croissance dans l'hypophyse antérieure est considérablement accrue pendant le sommeil, ce qui est bénéfique pour favoriser la croissance du corps et augmenter la synthèse de protéines nucléaires, ce qui favorise le stockage de la mémoire.
Agent pathogène
Cause
Le sommeil est divisé en deux périodes en fonction de l'EEG et des changements de mouvements oculaires, à savoir la période de sommeil non reposant (HREM) et le mouvement oculaire rapide (REM) .Lorsque la période de sommeil non rapide est réduite, la tension musculaire est réduite, aucun mouvement oculaire évident, cerveau L'électrogramme montre lent et synchronisé, et se réveille pendant cette période. Au cours de la période de mouvements oculaires rapides, la tension musculaire est considérablement réduite et il se produit des mouvements oculaires horizontaux rapides.L'EEG présente un état similaire à celui de l'éveil.Cette période est éveillée, une conscience claire et aucun sentiment de fatigue. Cette période a un rêve coloré.
Létude a révélé que la queue du tronc cérébral entretenait une relation très importante avec le sommeil, considéré comme le centre du sommeil, dans lequel diverses lésions irritatives provoquaient un sommeil excessif, tandis que des lésions destructrices entraînaient une perte de sommeil. En outre, il a été constaté que le système nerveux central impliqué dans le sommeil stimulait les neurones sérotoninergiques ou recevait une injection de sérotonine, produisant un sommeil avec mouvements oculaires rapides, ainsi que des antagonistes de la sérotonine, entraînant une réduction du sommeil. Lorsqu'un antagoniste de la noradrénaline est utilisé, le sommeil est réduit au cours de la période de mouvements oculaires rapides, un agoniste de la noradrénaline est administré et le sommeil est augmenté.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de sommeil EEG
Les troubles du sommeil sont un symptôme et le diagnostic doit être axé sur le moment de l'endormissement, l'heure et la fréquence du réveil, le temps total de sommeil, la qualité du sommeil et les autres symptômes systémiques qui y sont associés. En règle générale, toute raison motivant une réduction de la durée effective du sommeil, une excitation accrue du sommeil, une diminution de la qualité du sommeil, une PSG (polysomnographie) indique une latence du sommeil supérieure à 30 min, une heure de réveil supérieure à 30 min par nuit, Les troubles du sommeil peuvent être diagnostiqués chaque fois que l'apnée est> 10 secondes et que l'apnée est plus de 30 fois par heure. Les troubles du sommeil chez les personnes âgées doivent être jugés en fonction de phénomènes physiologiques causés par le vieillissement, des maladies ou des médicaments. Les tests de latence à la sieste multiple, les enregistreurs physiologiques d'apnées, l'analyse des gaz sanguins, la méthode de Holter, la laryngoscopie et les examens d'imagerie de la tête contribuent au diagnostic des troubles du sommeil et de leurs causes. Linsomnie transitoire ne fait apparaître que rarement des difficultés de sommeil occasionnelles.La situation stressante arrive à point et le changement soudain de travail en est la principale cause, les maladies physiques et des facteurs psychologiques (tels que lasthme, linsuffisance cardiaque, La tristesse et la tension persistante conduisent souvent à une insomnie à court terme (<1 mois), à des troubles primaires du sommeil (tels que l'apnée du sommeil, des douleurs périodiques des membres, la dépression, de multiples maladies chroniques, une mauvaise hygiène du sommeil, des drogues ou l'alcool). Impact) est la cause des troubles chroniques du sommeil (> 1 mois).
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel d'inversion du temps de sommeil:
(A) l'insomnie: se manifeste par une difficulté à dormir ou à se réveiller tôt, souvent accompagnée par le sommeil n'est pas profonde et les rêves. L'insomnie est un trouble du sommeil commun. L'insomnie peut être vu dans les situations suivantes:
1. L'insomnie causée par des facteurs mentaux: stress mental, anxiété, peur, excitation, etc. peut provoquer une insomnie à court terme, principalement en raison de la difficulté à entrer dans le sommeil et de la facilité à se réveiller.L'insomnie peut être améliorée. Les patients atteints de neurasthénie se plaignent souvent de difficultés à dormir, le sommeil nest pas profond et les rêves, mais les enregistrements EEG montrent que le temps de sommeil ne diminue pas et que la durée et la fréquence de léveil augmentent.Ces patients souffrent souvent de maux de tête, de vertiges, doubli et de fatigue. , facile dêtre excité et dautres symptômes. L'insomnie dans la dépression se manifeste souvent par un réveil précoce ou par un manque de sommeil, et le traçage par EEG montre une augmentation significative du temps d'activation. Mania montre de la difficulté à dormir et à rester debout toute la nuit. La schizophrénie peut être affectée par des idées délirantes et il peut être difficile de s'endormir.
2. Insomnie causée par des facteurs physiques: douleur, démangeaisons, nez bouché, difficultés respiratoires, asthme, toux, miction fréquente, nausées, vomissements, ballonnements, diarrhée, palpitations, etc. causées par diverses maladies physiques peuvent causer des difficultés de sommeil et non un sommeil profond.
3. Facteurs physiologiques: L'insomnie peut être causée par des modifications de l'environnement de vie et de travail, une aliénation initiale, un environnement inhabituel, la consommation de thé ou de café et une insomnie après une adaptation à court terme.
4. L'insomnie causée par des facteurs médicamenteux: la réserpine, l'amphétamine, la thyroxine, la caféine, l'aminophylline, etc. peut provoquer une insomnie et l'insomnie peut disparaître après l'arrêt du médicament.
5. Lésions cérébrales dilatées: intoxication chronique, maladies endocriniennes, troubles nutritionnels métaboliques, artériosclérose cérébrale et autres facteurs causés par des lésions cérébrales diffuses, l'insomnie est souvent un symptôme précoce, montrant une réduction du temps de sommeil, un réveil intermittent, une disparition du sommeil profond. Une somnolence et des troubles de la conscience peuvent survenir lorsque la situation s'aggrave.
(2) Somnolence: Cela signifie que la durée du sommeil est trop longue, ce qui correspond à plusieurs heures ou plusieurs jours de plus que la durée normale du sommeil. Il n'y a pas de phase de REM au début du sommeil et les périodes de sommeil lent et similaire sont similaires à un sommeil normal pendant le sommeil.
Un sommeil excessif peut survenir dans de nombreuses maladies du cerveau, telles que les maladies cérébrovasculaires, les traumatismes cérébraux, les encéphalites, les tumeurs cérébrales proches du fond du troisième ventricule et de la sella, ainsi que dans les cas d'empoisonnement urinaire, le diabète, les sédatifs excessifs.
(3) Terreur nocturne: réveil soudain dans le sommeil, yeux directs, deux yeux, peur, essoufflement, rythme cardiaque rapide, accompagnés de grands cris, agitation, attaque a duré 1 à 2 points, après l'attaque Allez vous coucher, et vous ne pouvez pas vous souvenir de l'épisode après vous être réveillé le matin.
L'étude a révélé que les terreurs nocturnes apparaissaient souvent dans les 15 à 30 minutes suivant le début du sommeil, appartenant à la phase NREM, et que le rythme alpha de l'excitation sur l'EEG était un "trouble de l'éveil".
(4) Marche nocturne: La visite nocturne s'appelle également somnambulisme. Lorsque l'attaque se produit, le patient se réveille brusquement du sommeil.Il ne se réveille pas, il rampe sur le lit ou marche sur le lit. Son visage est sans expression, ses mouvements sont maladroits, il se promène de manière instable, se murmure et parfois il peut voir des mouvements plus compliqués tels que s'habiller. Chaque épisode dure quelques minutes, puis se recouche et se réveille complètement après le matin.
Des études ont montré que les rêves sont plus fréquents chez les enfants, plus fréquents chez les hommes, et que les enfants disparaissent progressivement avec lâge, ce qui suggère que la maladie est causée par un retard du système nerveux central. Le Dreamwalking a lieu pendant la phase NREM et l'EEG montre des ondes lentes paroxystiques à haute altitude.Certaines personnes pensent que le Dreamwalking peut être une manifestation de l'épilepsie. Si le patient est élevé pendant la période NREM, cela peut induire des rêves, et les enfants normaux ne peuvent pas linduire, nier la vision selon laquelle les rêves sont un cauchemar.
(6) Narcolepsie: Endormissement soudain irrésistible accompagné de cataplexie, de paralysie du sommeil et d'illusion d'endormissement. Ne peut pas être retenu pendant les épisodes de sommeil, peut survenir soudainement dans n'importe quelle occasion, comme manger, parler, travailler, marcher. Travail monotone, environnement calme et épisodes plus faciles après un repas. Le sommeil est similaire au sommeil normal et l'EEG montre également une forme d'onde de sommeil normale. Généralement, le degré de sommeil n'est pas profond, il est facile de se réveiller, mais se réveille et s'endort de nouveau. Cela peut se produire de quelques fois à plusieurs dizaines de fois par jour, et sa durée est généralement supérieure à dix minutes.
Les voyages sont la complication la plus courante de cette maladie, représentant environ 50 à 70% des cas. La conscience est claire lorsque l'attaque se produit et les muscles du tronc et du corps tombent et tombent soudainement, ce qui dure généralement entre 1 et 2 minutes.
Des expectorations de sommeil sont observées chez 20 à 30% des patients atteints de narcolepsie, se manifestant par une consciente et une incapacité de bouger, une paralysie flasque systémique. Lorsqu'un patient est touché par une personne, l'épisode peut être arrêté et certains patients doivent être secoués pour se rétablir.
Lillusion de tomber dans le sommeil représente environ 25% de la maladie. Elle est plus fréquente dans les hallucinations audiovisuelles. Le contenu est essentiellement une expérience quotidienne. Le patient est conscient de lenvironnement, mais il semble que ce soit dans un rêve.
(7) Syndrome de Kleine-Levin (syndrome de Kieine-Levin): est une sorte d'hyperactivité du sommeil paroxystique, plus fréquente chez les hommes âgés de 10 à 20 ans. Elle peut se produire 3 à 4 fois, durant plusieurs jours à plusieurs semaines. Au moment de lattaque, ne vous réveillez que lorsque vous mangez et urinez, la quantité de nourriture peut être plus de trois fois, accompagnée dirritabilité, dagitation, etc. Choisissez de guérir après l'âge adulte.
(8) Syndrome de Pickwickian: se manifeste par des excès de sommeil, une obésité, des épisodes d'apnée, un relâchement musculaire et une peau meurtrie. L'apnée dure généralement entre 10 et 20 secondes et peut durer jusqu'à 2 minutes. Les convulsions ont eu lieu principalement pendant la période de sommeil en phase de récupération rapide, et la vague lente EEG a augmenté. La surveillance continue de la maladie a révélé la présence darythmies sévères et dhypertension. La cause de la maladie est inconnue et il peut exister une prédisposition génétique familiale.
