septicémie
introduction
Introduction La septicémie est une infection systémique grave causée par une bactérie pénétrant dans la circulation sanguine et se développant et se reproduisant pour produire des toxines. Les manifestations cliniques incluent fièvre, symptômes toxiques graves, éruption cutanée, hépatosplénomégalie et augmentation du nombre de globules blancs. Septicémie à cocci à Gram positif, septicémie à bacilles à Gram négatif et septicémie. Le traitement antibiotique est le traitement principal, complété par d'autres méthodes de traitement. Des précautions sont prises pour éviter les dommages à la peau et aux muqueuses et pour prévenir les infections bactériennes.
Agent pathogène
Cause
Diverses bactéries pathogènes peuvent provoquer une septicémie. Staphylococcus aureus, streptocoque hémolytique, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, méningocoque, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Salmonella, Klebsiella, etc. Lorsque la résistance du corps est réduite, les bactéries moins pathogènes et les agents pathogènes conditionnels tels que Staphylococcus epidermidis peuvent également provoquer une sepsie. Ces dernières années, les bactéries pathogènes ont évolué et la sepsie provoquée par les cocci à Gram positif a diminué, tandis que celles causées par les bacilles à Gram négatif, les bactéries anaérobies et les champignons ont augmenté d'année en année, en raison de l'intubation de vaisseaux, de corps étrangers dans le corps, etc. Le développement de nouvelles technologies médicales a un certain lien avec l'application excessive d'antibiotiques.
Examiner
Chèque
Image de sang:
Le nombre total de globules blancs augmente de manière significative, atteignant 10 ~ 30 × 109 / L, le pourcentage de neutrophiles augmente, de plus de 80%, il peut y avoir des particules évidentes de décalage nucléaire à gauche et d'intoxication intracellulaire. Le nombre de globules blancs dans un petit nombre de septicémies à Gram négatif et une diminution de la fonction immunitaire peuvent être normaux ou légèrement réduits.
2. Essai au bleu de neutrophile de tétrazolium (NBT):
Ce test n'est positif que pour les infections bactériennes, peut atteindre 20% ou plus (normalement moins de 8%) et est utile pour l'identification des infections virales, des maladies non infectieuses et des infections bactériennes.
3. Inspection de laboratoire:
(1) Il est évident que le nombre de globules blancs et de neutrophiles augmente: il est évident que les lobes nucléaires se déplacent vers la gauche et que les granules cytotoxiques des leucocytes ainsi que les granulocytes acides sont réduits ou ont disparu. Le nombre total de globules blancs chez les personnes âgées fragiles ou présentant une faible réaction corporelle et certaines infections bactériennes à Gram négatif peuvent être normaux ou avoir diminué.
(2) Culture positive de sang et de moelle osseuse. Si cela correspond à la culture de la sécrétion de la lésion locale (pus, urine, épanchement pleural, liquide céphalo-rachidien, etc.), cela peut être confirmé.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Il se distingue de la tuberculose miliaire, de l'histiocytose maligne, du lupus érythémateux disséminé, du lymphome profond, de la sous-septicémie allergique, de la brucellose, de la fièvre typhoïde, de la fièvre hémorragique épidémique, du paludisme à P. falciparum et du rhumatisme. Maladies facilement diagnostiquées à tort:
1. Hémorragie intracrânienne, asphyxie:
La sepsie présente une apnée, des tremblements, des convulsions et une hernie antérieure, ce qui indique une invasion neurologique, en particulier chez les enfants une semaine après la naissance, doit être différenciée de l'hémorragie intracrânienne, l'asphyxie. Ce dernier a un début précoce, commençant généralement entre 1 et 2 jours après la naissance et a des antécédents de traumatisme à la naissance. En cas de malformation congénitale du système nerveux compliquée par une méningite, il convient également de la distinguer de la septicémie.
2. Maladies respiratoires:
Les premiers symptômes de sepsis peuvent présenter des difficultés respiratoires, une urgence, une cyanose, etc., et doivent être différenciés des pneumothorax, pneumonies, syndrome de détresse respiratoire primaire immature, insuffisance pulmonaire, etc. Si nécessaire, des radiographies pulmonaires peuvent être réalisées pour faciliter le diagnostic.
3. maladies digestives:
Une distension abdominale, des vomissements et des selles fréquentes ou fréquentes sont les manifestations d'une maladie intestinale primaire et peuvent également survenir pendant une septicémie. Le développement et le lien de causalité de chaque symptôme doivent être analysés. Soyez attentif à la sepsie causée par une bactérie intestinale.
4. maladie du sang:
La maladie hémolytique néonatale, le manque d'enzymes érythrocytaires peuvent également indiquer une jaunisse, une anémie, un essoufflement et une difficulté respiratoire, mais une anémie hémolytique sévère ne présentant aucun signe d'infection, peut être identifiée à une hyperbilirubinémie causée par une sepsie. La maladie hémorragique néonatale doit être différenciée de la sepsie et du sang, elle nest pas infectée et permet de guérir la transfusion sanguine et le traitement à la vitamine K. Le purpura thrombocytopénique idiopathique et la leucémie congénitale doivent être différenciés de la septicémie et peuvent être diagnostiqués par des tests sanguins de routine.
