douleurs abdominales basses
introduction
Introduction Douleur dans le bas-ventre: dans la vie quotidienne, les femmes rencontrent toujours un inconfort indescriptible, et les douleurs dans le bas-ventre sont plus fréquentes. Le renflement de l'abdomen inférieur est principalement lié à la congestion pelvienne et nombre d'entre eux peuvent être classés dans la catégorie médicale du syndrome de congestion pelvienne. Les femmes souffrant de douleurs abdominales basses sont lun des principaux symptômes de la plupart des maladies obstétriques et gynécologiques. Une fois qu'une femme a des douleurs abdominales basses, elle doit identifier avec soin l'emplacement de la douleur et la durée de la douleur afin que le médecin puisse traiter la maladie.
Agent pathogène
Cause
Douleur abdominale basse aiguë:
Il existe de nombreux types de douleur abdominale basse aiguë et les performances sont variées, mais il existe une caractéristique commune, à savoir que le changement est important et que les progrès sont rapides: si le temps de retard entraîne de graves conséquences pour le patient, vous devez être attentif.
Une inflammation aiguë provoque des douleurs dans le bas de l'abdomen: endométrite aiguë, ovariose des trompes, péritonite pelvienne. Parmi eux, l'inflammation ovarienne aiguë des trompes de Fallope est la plus fréquente et un abcès se forme dans les cas graves. Les infections pelviennes aiguës surviennent souvent après l'accouchement et après un avortement.
Douleur abdominale basse non inflammatoire: grossesse extra-utérine commune, torsion et rupture du pédicule de la tumeur ovarienne. Les douleurs abdominales basses causées par une grossesse extra-utérine sont généralement dangereuses. Si la grossesse tubaire est rompue, le volume de saignement est élevé, la vitesse est rapide et le sang se propage rapidement dans la cavité abdominale, provoquant une douleur abdominale totale, entraînant une anémie et un choc. Lorsque la tumeur ovarienne est tordue, elle peut provoquer des crampes persistantes. En outre, le contenu des kystes ovariens stimulera également la production de douleur par le péritoine.
Autres causes de douleur abdominale basse aiguë: une douleur abdominale aiguë peut survenir lors dun avortement ou lors dune perforation utérine. En outre, il existe une obstruction intestinale aiguë, des calculs d'organes abdominaux, une hydronéphrose de tortue, une torsion intestinale, etc., une dysménorrhée, un traumatisme abdominal pelvien pouvant provoquer une douleur abdominale basse aiguë.
Le diagnostic différentiel de la douleur abdominale basse aiguë n'est pas très facile. De plus, un comportement inapproprié avant d'aller à l'hôpital pour un traitement d'urgence peut aggraver la situation, masquer les symptômes initiaux du patient et apporter une illusion au médecin.
Douleur chronique au bas-ventre:
Les douleurs chroniques au bas-ventre sont plus courantes, notamment dans les cas d'inflammation chronique des organes de reproduction, d'endométriose, d'adénomyose, de congestion pelvienne et de douleurs psychologiques pelviennes.
Inflammation génitale chronique: cervicite chronique, maladie inflammatoire pelvienne chronique, dysménorrhée et autres congestions pelviennes: également appelées varices pelviennes, causées par une congestion pelvienne chronique.
Douleur tumorale: lorsque la tumeur maligne gynécologique progresse au stade avancé, le nerf pelvien est infiltré ou comprimé par le cancer, ce qui peut provoquer une douleur.
Douleur psychologique au bas-ventre: La douleur pelvienne psychologique est généralement caractérisée par des épisodes répétés de douleur au bas-ventre, mais aucune lésion organique n'a été confirmée par un examen. La douleur pelvienne psychologique est davantage une réaction physique. Certaines personnes ont peut-être subi des traumatismes liés au comportement sexuel, mais elles ont peur des rapports sexuels, ont des rapports sexuels douloureux et développent des douleurs pelviennes au fil du temps. L'étude a révélé que les patients sont enclins à convertir certaines émotions réprimées en symptômes physiques afin de soulager les troubles psychologiques.La manifestation externe est une douleur pelvienne psychologique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Laparoscopique
Diagnostic de la douleur aiguë au bas-ventre:
Les patients présentant des douleurs aiguës au bas-ventre doivent être soigneusement interrogés sur leurs antécédents, notamment les antécédents de ménopause, les antécédents de saignements vaginaux, l'emplacement de la douleur abdominale, la nature, la douleur radioactive et l'anémie. Combiné avec un diagnostic interne et une échographie B, un test de grossesse, une ponction malleolaire postérieure, une radiographie de l'abdomen inférieur et d'autres diagnostics auxiliaires. Une laparoscopie ou une laparotomie doit être réalisée si nécessaire.
L'examen des douleurs aiguës au bas-ventre comprend:
(1) Examen général: pression artérielle, pouls, respiration, température corporelle, visage, examen cardiopulmonaire.
(2) Examen abdominal: le patient prend la position couchée et effectue une observation, un toucher, des expectorations et une auscultation. Au moment du diagnostic, il faut prêter attention à la forme de l'abdomen (l'obésité est plus courante en obstétrique et en gynécologie) .S'il s'agit d'une ascite, l'abdomen a la forme d'un ventre de grenouille et le renflement abdominal est principalement des deux côtés. S'il est causé par une tumeur ovarienne, le renflement abdominal est centré. Seigneur, s'il s'agit d'un utérus enceinte, le contour de l'utérus est évident, le bas de l'utérus est sphérique, le bas de l'utérus à deux cornes est en forme de selle et l'utérus à une corne est courbé d'un côté. La palpation doit être vérifiée pour la tension musculaire abdominale, avec ou sans sensibilité et la sensibilité au rebond, et avec ou sans grosseur. Lorsque l'inflammation pelvienne, en particulier la péritonite pelvienne, vérifie la tension du muscle abdominal, il y a une sensibilité évidente et une sensibilité au rebond; la tension intra-abdominale n'est pas significative lors d'un saignement interne, la sensibilité abdominale est souvent le lieu de localisation de la lésion, telle qu'une inflammation, une grossesse extra-utérine Grossesse extra-utérine), rupture, torsion du pédicule ovarien, rupture de la tumeur ou perforation; rupture de la grossesse, le ftus peut être clairement touché sous la paroi abdominale, lutérus se trouvant souvent dun côté du ftus. De plus, un examen de routine du foie, de la rate, etc. est requis. Au moment de la percussion, il convient de distinguer la différence entre le son de l'intestin et la présence ou l'absence de matité mobile, en particulier lors de l'identification de grosses tumeurs ovariennes et d'ascites, qui sont souvent pincées par la tumeur dans les côtes lombaires. Les intestins flottent dans l'ascite et présentent souvent une zone de frappe au milieu de l'abdomen. L'auscultation est utilisée pour écouter les bruits cardiaques du ftus, les bruits intestinaux, etc.
(3) Examen anal, double diagnostic, triple examen: vérifiez si la fistule vaginale est pleine et sensible, si le col de l'utérus est douloureux et douloureux par le mouvement, s'il y a un gonflement ou une sensibilité dans le pelvis et si l'attachement présente un épaississement et une sensibilité.
L'examen auxiliaire de la douleur abdominale causée par une hémorragie intra-abdominale peut être diagnostiqué par une ponction abdominale, une ponction malleolaire postérieure ou une échographie en mode B. Si le sang n'est pas coagulé, il faut envisager le saignement causé par une grossesse extra-utérine (également appelée grossesse extra-utérine); si la tumeur présumée est usée, il faut utiliser le frottis pour rechercher les tumeurs malignes et envisager s'il s'agit d'un liquide purulent, l'abcès. Ou une maladie inflammatoire pelvienne suppurative ou une étape péritonéale. Une torsion présumée du pédicule de la tumeur causée par un saignement, à travers l'appareil de diagnostic à ultrasons en mode B, peut aider à diagnostiquer. Les douleurs abdominales causées par une inflammation peuvent être diagnostiquées par un examen des leucocytes du sang périphérique. En outre, on utilise souvent un examen laparoscopique, un test de grossesse, un examen radiographique et un curetage diagnostique.
Diagnostic de la douleur chronique au bas-ventre:
La douleur chronique au bas-ventre est causée par une cervicite chronique, une appendicite chronique, une inflammation chronique du tissu conjonctif pelvien, une septicémie pelvienne, l'utérus postérieur, un prolapsus utérin, une hypertrophie utérine.
Les patients souffrant de lombalgie chronique, de douleurs abdominales basses, de vie sexuelle, de règles, de selles intenses, de dysurie, de mictions fréquentes, de leucorrhée doivent envisager une cervicite chronique, un examen vaginal, un frottis ou une biopsie du mucus cervical. Peut être diagnostiqué.
Si la douleur dans le bas de l'abdomen est souvent constante 7 jours avant la menstruation et augmente progressivement jusqu'à la fin de la menstruation, l'endométriose doit être envisagée.
Si le patient se plaint de sensation pelvienne, de douleurs au bas du dos et de traction à l'aine, le prolapsus utérin doit être envisagé. L'examen gynécologique peut être confirmé en observant le col utérin ou le col utérin de la partie inférieure du vagin dépassant de l'ouverture vaginale.
Après maternité, en particulier chez les patients avec plus de trois naissances, s'il y a une douleur abdominale basse, une douleur lombo-sacrée dans la période menstruelle, généralement plus de pertes vaginales, un flux menstruel excessif, devrait envisager l'hypertrophie utérine. Examen gynécologique sauf pour le gonflement général de l'utérus à la taille de l'utérus d'environ 2 mois de grossesse, il n'y a pas d'autres résultats positifs.
Si la patiente souffre de distension abdominale à long terme, de douleurs et de douleurs lombo-sacrées, et est fatiguée après des efforts sexuels, des rapports sexuels, une défécation ou avant et après les règles, plus une fièvre, une fatigue, des pertes vaginales, des troubles menstruels, etc. doivent être pris en considération. . L'examen gynécologique peut être trouvé d'un côté ou des deux côtés de l'utérus avec un épaississement squameux, une sensibilité, un épaississement du ligament huméral utérin, un durcissement, une sensibilité.
Les expectorations pelviennes se manifestent principalement par des douleurs lombo-sacrées ou dans le bas-ventre, persistantes, fatiguées, augmentées après la menstruation ou près de la menstruation, souvent accompagnées d'un flux menstruel et d'une augmentation des pertes vaginales. La vulve et le vagin peuvent être bleu-violet, parfois avec des varices: le cou est mou et légèrement violet, etc.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Crampes abdominales basses:
Il est souvent causé par la forte contraction péristaltique des muscles des organes semblables à des tubes abdominaux, sans la volonté de la personne. Dans des circonstances normales, les organes semblables à des tuyaux dans le corps humain se tortillent constamment. Par exemple, l'estomac bouge et se contracte constamment pour digérer les aliments, poussant le chyme dans l'intestin grêle, l'intestin grêle étant constamment absorbé, absorbant les nutriments et l'humidité, et permettant au contenu de l'intestin de pénétrer dans le gros intestin. En poussant, le gros intestin se tortille constamment tout en absorbant l'humidité et en excrétant les déchets; la vésicule biliaire et le canal biliaire rampent et se contractent, stockant et sécrétant la bile en fonction des besoins du corps humain ... La contraction péristaltique normale ne provoque pas de douleur abdominale, mais Si vous voulez surmonter l'obstruction dans le pipeline, il est nécessaire de renforcer la contraction, et la contraction forte et sévère provoquera des crampes abdominales. Les organes capables de provoquer des crampes abdominales comprennent lestomac et lintestin (y compris lannexe), le canal cystique, le canal hépatique, le canal biliaire principal, le canal pancréatique, luretère, lutérus ou la trompe de Fallope et le rein.
Douleur abdominale basse:
Il fait référence à la sensation de douleur et denflure. C'est une caractéristique de la stagnation du qi. Les douleurs abdominales basses sont courantes lors des menstruations et de diverses maladies digestives.
Douleur de rebond abdominal inférieur:
C'est un signe d'inflammation de la couche de la paroi péritonéale, qui est plus fréquente dans les lésions d'organes intra-abdominaux impliquant le péritoine adjacent et la péritonite primaire.
Tendresse abdominale inférieure:
Tendresse abdominale La douleur qui se produit lorsque l'abdomen est pressé de faible profondeur à profonde.
