brûlures du pharynx et des joues
introduction
Introduction Les brûlures chimiques oesophagiennes, également connues sous le nom d'sophagite corrosive aiguë (oesophagite aiguë corrosive), sont causées par un acide fort, un alcali et d'autres agents corrosifs chimiques provoqués par de graves lésions de l'sophage, première détection de brûlures au joue pharyngien. Le type, la concentration et la quantité d'agents corrosifs sont étroitement liés à la gravité de l'sophagite.
Agent pathogène
Cause
Causes de brûlures aux joues enflées
(1) Causes de la maladie
Les brûlures chimiques oesophagiennes sont classées cliniquement en deux types: corrosion acide et corrosion alcaline. Les produits chimiques acides, tels que les acides forts (avec l'acide sulfurique, l'acide nitrique, l'acide chlorhydrique, l'acide carbolique, etc.) peuvent provoquer une nécrose coagulante à l'interface avec le tissu, en empêchant l'acide de pénétrer dans les tissus profonds. Par conséquent, il peut être absorbé dans l'estomac sans être absorbé: des produits chimiques alcalins tels que l'hydroxyde de potassium, l'hydroxyde de sodium, le lycopène, la saumure, une solution d'ammoniaque diluée (ammoniac) et de l'eau de chaux peuvent dissoudre les protéines, le collagène et les graisses. Après le service, il produit principalement une nécrose liquéfiée et pénètre dans les tissus profonds, provoquant des lésions tissulaires importantes. En raison de la densité élevée, les alcalis liquides pénètrent facilement dans l'sophage et l'estomac par le pharynx et la base solide est souvent confinée à une certaine zone du pharynx ou de l'sophage en raison de sa facilité d'adhésion.
(deux) pathogenèse
La lésion sophagienne et la cicatrisation causées par les substances alcalines sont divisées en trois phases, à savoir la phase aiguë (jours 1-4): liquéfaction, nécrose, thrombose intravasculaire et modifications inflammatoires progressives, congestion des muqueuses et dème. Aucune excrétion muqueuse et aucune nécrose ne sont survenues dans les 24 heures; phase subaiguë (5ème au 14ème jour): décollement de la muqueuse dans la région nécrotique, formation d'un ulcère avec du tissu de granulation, de fibroblastes et de collagène, et la paroi sophagienne était plus mince et plus facile. Perforation; période de formation de cicatrice (15 jours à 3 mois): formation de tissu fibreux, dépôt supplémentaire de collagène, contraction du collagène commençant à la troisième semaine, provoquant une sténose de l'sophage. La régénération de la muqueuse sophagienne sachève 4 à 3 mois après lingestion de lessive corrosive. La sténose de l'sophage est la complication tardive d'une lésion chimique grave de l'sophage; la sténose est principalement localisée dans la partie la plus sévère de la lésion de l'sophage. La sténose physiologique de l'sophage provoque probablement la rétention de la corrosion de la substance et constitue la partie la plus grave de la lésion de l'sophage.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen IRM nasopharyngé Examen de la trompe d'Eustache
Examen des brûlures de la joue pharyngée
Les premiers symptômes étaient la salivation, des vomissements, de la fièvre et une douleur avalante, des douleurs à l'arrière du sternum et sous le xiphoïde, disparaissant au bout de 2 semaines environ et la dysphagie apparaissant à nouveau au stade avancé de la brûlure (environ 1 mois plus tard), puis augmentant progressivement. Tendances, obstruction partielle ou complète de l'sophage. Peut être compliqué par une toux, un essoufflement et une aspiration respiratoire, un dème pulmonaire ou une infection.
Fiez-vous principalement aux antécédents médicaux, à la première détection de brûlures de la joue au pharynx lors d'un examen physique, en fonction du degré de brûlure, de la dose et des caractéristiques des agents corrosifs, ainsi que de la difficulté à avaler pour déterminer s'il y a brûlure de l'sophage.
Les complications après ingestion d'agents corrosifs peuvent être classées en deux catégories: locale et systémique.
1. Complications systémiques: si la quantité de poison est élevée, il existe un phénomène d'empoisonnement systémique et les plus graves meurent en quelques heures ou en un à deux jours.
2. complications locales
(1) Saignement: Une petite quantité de vomissements peut survenir quelques jours après la prise du poison, mais une grande quantité de saignements est provoquée par lexcrétion du tissu nécrotique, qui se produit souvent en 1 à 2 semaines, généralement en 10 jours environ. Mort imparable. Par conséquent, chez les patients graves, après la disparition de tous les symptômes après une semaine, il est préférable de rester au lit et de rester dans le régime alimentaire liquide jusqu'à deux semaines, afin d'éviter les saignements importants.
(2) perforation sophagienne et inflammation médiastinale: chez les patients présentant un venin avalé trop épais et trop épais, une corrosion alcaline est généralement plus susceptible de se produire dans la perforation sophagienne, plus à l'extrémité inférieure de l'sophage, dans la cavité thoracique gauche, parfois La trachée forme une fistule oesophagienne trachéale et des cas de rupture accidentelle de l'arc aortique ont été rapportés dans la littérature.
(3) Brûlure gastrique, perforation gastrique et péritonite: compliqué par des agents corrosifs acides, présentant des symptômes abdominaux aigus et une maladie grave.
(4) dème laryngé, pneumonie d'aspiration, abcès du poumon et bronchiectasie: peuvent être compliqués d'sophagite corrosive aiguë et de sténose cicatricielle, en particulier chez les enfants.
(5) sténose cicatricielle sophagienne: complication souvent inévitable, seule une prévention précoce peut lempêcher, la sténose cicatricielle estomac est souvent compliquée chez les patients avalant des agents corrosifs acides.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Symptômes congestifs de brûlures de la joue pharyngée
Les brûlures chimiques de l'sophage sont généralement difficiles à diagnostiquer en fonction de leurs antécédents médicaux, de leurs symptômes et de leurs signes, et coexistent souvent avec une gastrite corrosive. Cependant, dans la clinique devrait faire attention à si oui ou non combiné avec d'autres lésions de l'sophage.
Pour les hommes d'âge moyen et âgés, il est particulièrement important de distinguer le cancer de l'sophage du cancer. Le cancer de l'sophage se caractérise principalement par une difficulté à avaler et à perdre du poids, qui s'aggrave progressivement. La radiographie et la gastroscopie associées à une biopsie peuvent confirmer le diagnostic.
