pas de méconium
introduction
Introduction L'absence de ftus signifie que le ftus ne peut pas être libéré 24 heures après la naissance, ce qui est causé par une malformation ano-rectale congénitale. Les malformations du développement de l'anus rectal congénital sont très courantes et il en existe de nombreux types. La position de l'extrémité aveugle du rectum et de la fistule est différente.
Agent pathogène
Cause
La survenue d'une malformation anale rectale est le résultat d'un obstacle au développement de l'embryon, et le mâle et la femelle sont fondamentalement les mêmes, seulement la différence anatomique. À la suite du processus de séparation du cloaque, le sinus urogénital et le sinus ano-rectal communiquent pour former une malformation élevée ou intermédiaire, ainsi que diverses hypoplasies ano-rectales et fistules entre le rectum et l'urètre ou le vagin. Le résultat du trouble du mouvement postérieur anal et de la dysplasie périnéale constitue une déformation en position basse, un spasme de la peau anale, une fistule vestibulaire anale, une sténose anale, etc.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Fecal trait abdomen film simple
Comme il sagit dune surface corporelle déformée, il est facile à diagnostiquer. En plus de l'examen clinique, la distance entre l'extrémité aveugle du rectum et le plan élévateur de l'anus et la peau anale doit être déterminée afin de déterminer le type de déformation, la localisation de la fistule et la malformation pour choisir le traitement approprié.
(1) Film radiographique latéral inversé: appelé méthode de Wangenst-een-Rice, qui nécessite plus de 12 heures après la naissance pour attendre que le gaz atteigne le rectum, et la capacité de vie médiocre prend plus longtemps. Dans la région anale périnéale, les expectorations sont appliquées comme marqueur et le bébé est retourné 2 à 3 minutes avant la prise du film afin que le ftus aplati et le gaz de la sonde intestinale soient mutuellement convertis et que l'articulation de la hanche subisse une rotation à 90 ° afin que la rétention puisse afficher complètement le point P. L'angle du centre de l'os pubien, du point C (l'articulation de l'appendice) et du point I (le point le plus bas de l'os ischiatique) est centré sur le grand trochanter du fémur et une seule pièce est prise lors de l'expiration, de l'inspiration et des pleurs.
Définissez la ligne I parallèlement à la ligne PC par le point I, et la distance entre la ligne PC et la ligne PC correspond au groupe de muscles releveurs, lextrémité aveugle du rectum est au-dessus de la ligne PC et la ligne médiane se situe entre la deuxième ligne. . Ou définissez le point M, cest-à-dire les jonctions supérieure 2/3 et inférieure 1/3 de la tubérosité ischiatique, la position médiane au-dessus de la ligne M et la position inférieure sous la ligne M.
Cependant, il est nécessaire de prêter attention à divers facteurs, tels que le gonflement insuffisant des intestins, des selles trop épaisses, le mouvement des muscles élévateurs et la déviation de l'angle de projection des rayons X, qui peuvent affecter la correction de la position.
(B) angiographie de la fistule: l'angiographie de la fistule nécessite l'image du côlon lorsque l'agent de contraste est injecté et l'image de la fistule rectale lorsque l'agent de contraste est évacué. Le double contraste entre le colorectal et l'urètre peut montrer la relation entre la fistule rectale et l'urètre. L'angiographie vaginale peut montrer la relation entre le vagin et le rectum.
Lorsque le bébé est observé avec attention après la naissance du périnée, on peut constater quil nya pas danus dans la position anus normale, surtout si le ftus nest pas libéré 24 heures après la naissance, il faut le vérifier à temps. S'il peut être trouvé tôt, ses manifestations cliniques sont des degrés différents de faible obstruction intestinale. Dans les cas d'innocents ou de petites fistules, une obstruction intestinale complète et aiguë est souvent précoce. En cas de sténose ano-rectale ou avec de grandes fistules, en fonction du degré de sténose et de la taille de la fistule, des difficultés de défécation, de la constipation, de la formation de selles, un mégacôlon secondaire et d'autres symptômes obstructifs chroniques peuvent survenir en semaines, mois, voire années. .
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Principalement différencié de l'atrésie rectale.
L'atrésie rectale est une certaine distance entre l'extrémité aveugle du rectum et l'anus, causée par la dysplasie anale primordiale pendant la période ftale. Les symptômes sont plus graves que l'anus de verrouillage. Le degré de gonflement autour de l'anus est plus petit que celui de l'anus de verrouillage.
(A) malformation élevée: environ 40%, plus fréquente chez les garçons, souvent avec une fistule, mais à cause du petit tube, presque tous présentent des symptômes d'obstruction intestinale. L'innervation des muscles pelviens est souvent déficiente avec des malformations axillaires et supérieures des voies urinaires supérieures. Dans ce type de cas, la peau est légèrement enfoncée dans la position anale normale et le pigment est profond, mais il n'y a pas d'anus. Lorsque les pleurs sont bruyants, la dépression ne se gonfle pas vers l'extérieur et il n'y a pas d'impact au toucher. Les filles sont souvent accompagnées de fistules vaginales qui souvrent dans la paroi postérieure du vagin. Les organes génitaux externes présentent également un retard de croissance et sont naïfs: les selles coulent souvent par la bouche et provoquent facilement des infections des voies génitales. Les garçons sont souvent accompagnés de fistules urinaires, qui libèrent du gaz et du ftus de l'urètre, susceptibles de provoquer des urétrites récurrentes, une inflammation de la tête du pénis et des infections des voies urinaires supérieures.
(2) malformation de la position moyenne: environ 15%. L'extrémité aveugle et innocente de l'intestin est située près du muscle caverneux du bulbe urétral ou de la partie inférieure du vagin, et le muscle puborectalis entoure le rectum distal. Dans certains cas, la fistule est ouverte dans le bulbe urétral, le bas du vagin ou le vestibule. Laspect de lanus est semblable à celui de la grande déformation et il peut aussi être déféqué de lurètre ou du vagin. La sonde peut pénétrer dans le rectum par la fistule et l'extrémité de la sonde peut être atteinte dans le périnée. Chez la jeune fille est plus commun dans le vestibule rectal, parce que la bouche est située dans la fosse scapulaire vestibulaire, également connu sous le nom de la fosse scapulaire, la pupille est plus grande, le bébé peut maintenir une selle normale à travers la pupille tôt, peut causer une vaginite ou ascendante Infection.
(3) Faible déformation de la position: environ 40%. La position de l'extrémité rectale est plus basse et plus avec une fistule, rarement accompagnée d'autres déformations. Certains sont recouverts dun film à la position normale de lanus et la couleur du ftus est faiblement visible.Lorsque les pleurs sont bruyants, le diaphragme se gonfle de toute évidence et parfois la membrane anale est cassée, mais elle nest pas complète et la selle difficile. Chez le garçon souffrant de spasmes cutanés anaux, le tube est rempli de matières fécales et bleu foncé, la bouche est située dans le périnée, ou plus au scrotum, ou à nimporte quelle partie de lurètre. Chez la fille avec un vestibule anal ou des expectorations cutanées, la bouche est située dans le vestibule ou le périnée du vagin.
