lutéinisation folliculaire
introduction
Introduction Cela signifie que le follicule est mature mais pas brisé, que l'ovule n'est pas déchargé et qu'il s'agit de flavine in situ, formant le corps jaune et sécrétant de la progestérone, et que l'organe à effet corporel subit une série de changements similaires du cycle de l'ovulation. Cliniquement, le cycle menstruel est souvent le même, avec des performances d'ovulation similaires mais une infertilité persistante comme caractéristique principale. C'est un type particulier de menstruation anovulatoire et l'une des principales causes d'infertilité.
Agent pathogène
Cause
1. Troubles endocriniens centraux: Lovulation est un processus complexe qui est accompli par la synergie de multiples hormones. Les troubles endocriniens centraux peuvent affecter directement la croissance et le développement des follicules et la survenue de l'ovulation.Les études ont montré que le processus d'ovulation est déclenché par le pic de sécrétion de LH / FSH, qui est principalement stimulé par LH. Lorsque le trouble endocrinien central est provoqué par diverses raisons, le niveau de sécrétion maximale de LH ne suffit pas et la sécrétion de LH n'atteint pas la valeur seuil, elle ne peut pas stimuler les changements biochimiques et histologiques conduisant à la digestion et à la rupture du mur folliculaire, mais elle peut conduire à une réduction. La réactivation de plusieurs divisions et la lutéinisation des cellules folliculaires, la sécrétion de progestérone et le phénomène de "pseudo-ovulation" dans lequel les follicules ne sont pas libérés et où la progestérone est élevée. Cependant, certaines études ont indiqué que le LUFS navait rien à voir avec les niveaux de LH. Il a été rapporté que l'effet de la LH sur le LUFS est dû à une diminution de la quantité de récepteur de la LH.
2, troubles locaux: endométriose; une maladie inflammatoire pelvienne peut causer des adhérences pelviennes et empêcher les follicules de se rompre sans ovulation, mais la LH endogène peut favoriser la lutéinisation folliculaire. Des études ont montré quaprès une chirurgie ovarienne, il est principalement lié à ladhérence de la surface ovarienne en forme de film mince. En outre, l'inflammation ovarienne et même l'inflammation subclinique de l'ovaire sont des facteurs locaux qui provoquent l'épaississement de la peau de l'ovaire et la survenue de LUFS.
3, déficit ou déficit en enzyme ou kinase ou déficit en prostaglandine: la production d'enzyme est également le résultat de LH et de FSH; le déficit en LH affecte l'augmentation du CAMP, de sorte que l'activité de la fibrine et de l'activateur du plasminogène dans l'ovaire est faible, avant l'ovulation L'activité du plasminogène sur les cellules folliculaires est réduite, ce qui affecte la dissolution de la fibrine et l'effet de soi de la paroi folliculaire. Les enzymes protéolytiques agissent également sur la rupture folliculaire et, lorsque ces enzymes sont déficientes, elles inhibent l'ovulation folliculaire.
4. PRL élevé: La PRL affecte la libération de l'hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH), qui provoque une diminution de la LH dans le sang. Flottante L peut changer la régulation de rétroaction positive de E2 en LH. En outre, les PRL peuvent également inhiber la sécrétion d'E2 et de P par les ovaires et réduire la réponse des ovaires à la GnRH, de sorte que l'ovulation ne puisse pas se produire.
5, le rôle de facteurs externes tels que les médicaments: ovulation médicamenteuse ou cycle d'ovulation super-promoteur, l'incidence de ce syndrome est nettement supérieure à celle du cycle naturel, ce qui indique que le développement et la maturité des follicules au cours du processus d'induction de l'ovulation ne sont pas exactement les mêmes que le cycle naturel. Comme le clomifène (CC) peut augmenter considérablement le syndrome, on pense que des médicaments tels que le CC peuvent provoquer un stroma ovarien et une lutéinisation folliculaire.
6. Facteurs mentaux et psychologiques: Certaines personnes pensent que cela est lié à des facteurs mentaux et psychologiques: les femmes stériles de longue durée sont dans un état de tension et de stress constant, provoquant des pics répétés de prolactine dans le sang et affectant l'ovulation.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échographie gynécologique du test de la fonction endocrinienne
1, détection continue par B-ultrasons. Du 8ème au 9ème jour de la période d'ovulation. Observation quotidienne du développement folliculaire par échographie B vaginale, en cas de formation de follicules dominants, de standard de follicules matures (diamètre maximal des follicules> 18 mm, limites claires, etc.), et d'ovulation, c'est-à-dire que les follicules ne disparaissent pas ou ne disparaissent pas Réduite de manière significative (type de rétention folliculaire), ou continue à augmenter (30 ~ 45 mm, les follicules grandissent encore), la récession rectale utérine sans liquide libre peut être considérée comme un cycle de lutéinisation folliculaire (LUF) non rompu. Lors du cycle de surveillance par ultrasons B, il devrait être vérifié par une personne spéciale pour unifier létalon et éviter le corps jaune kystique après lovulation.
2, laparoscopie. La laparoscopie peut en outre confirmer le diagnostic de lutéinisation folliculaire non rompue. Il est généralement admis que le signe de l'ovulation reste dans les 1,5 jours suivant l'ovulation et qu'il se referme progressivement par la suite, complète l'épithélialisation au bout de 4 à 5 jours et que le trou d'ovulation est fermé. Par conséquent, au stade précoce du corps jaune (avant le 20e jour du cycle menstruel, la TBE augmentait de 2 à 4 jours), la surface ovarienne était directement observée par laparoscopie et il y avait un corps jaune mais aucun trou d'ovulation.
3, après la détermination de l'hormone stéroïde liquide de ponction de l'expectoration mature follicule contient un grand nombre de progestérone femelle, lorsque la rupture du follicule libérée dans la cavité pelvienne, de sorte que la concentration d'oestrogène et de progestérone dans le liquide péritonéal est significativement plus élevée que la concentration sanguine, habituellement la progestérone peut être jusqu'à 3 fois Ci-dessus.
Par conséquent, au début de la ponction du corps jaune, le liquide péritonéal était prélevé et la concentration en strogènes et en progestérone mesurée, ce qui permet de déterminer si le follicule avait été rompu ou non.
4, la mesure du pic de la LH dans le sang lors dun examen endocrinien est inférieure à la normale ou prématurée.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
En plus de l'infertilité (telle que l'infertilité à long terme ou "inexpliquée"), il n'y a souvent pas d'autres symptômes évidents, aussi la médecine chinoise devrait-elle se concentrer sur la différenciation des syndromes des syndromes chinois et occidentaux. Les témoignages cliniques sont principalement dus à une insuffisance rénale et à une stase sanguine, ainsi quà chaque combinaison de stagnation du foie, dhumidité et de résistance à la chaleur, ou encore de colère cardiaque et hépatique.
