Comportement extrême post-partum
introduction
Introduction Le comportement extrême post-partum est l'une des manifestations cliniques de la dépression post-partum. La dépression post-partum (DPP) est un trouble psychologique caractérisé par une série de symptômes tels que la dépression, la tristesse, la dépression, les pleurs, l'irritabilité, l'irritabilité et même une tendance suicidaire ou infantile après l'accouchement. Le type de prélèvement le plus courant. Il survient généralement 2 semaines après la naissance et sa cause est inconnue, ce qui peut être lié à des facteurs génétiques, psychologiques, liés à l'accouchement et à des facteurs sociaux.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
La cause de la dépression postpartum est plus compliquée et est généralement considérée comme complexe, mais les changements des facteurs neuroendocriniens et psychosociaux postpartum sont principalement liés à la survenue de cette maladie.
1. Aspects biologiques: Loestrogène et la progestérone ont considérablement augmenté à la fin de la grossesse, les corticostéroïdes et la thyroxine ont également augmenté à des degrés divers. La réduction des catécholamines affecte l'activité cérébrale élevée.
2. Les facteurs sociaux: le statut économique de la famille, les dissonances conjugales, les difficultés de logement, le sexe du nourrisson et l'état de santé sont tous des facteurs prédisposants importants.
3. Facteurs psychologiques maternels: la mère ne convient pas au rôle de mère, maladie maternelle introvertie, conservatrice et têtue.
La relation entre la dépression postnatale et la dépression postnatale est encore floue. Les personnes atteintes de dépression postnatale ne développent pas nécessairement une dépression postnatale, mais les personnes dépressives du post-partum ont un risque accru de dépression postnatale. Le type plus lourd de dépression postpartum, ou le résultat de la dépression postpartum.
(deux) pathogenèse
Des études antérieures ont suggéré que les déséquilibres hormonaux, en particulier les strogènes et la progestérone, pourraient être la cause de la DPP, mais le mécanisme exact n'a pas encore été élucidé. On considère actuellement que les facteurs de risque élevés de DPP incluent des antécédents de dépression (en particulier postnatale), une personnalité faible, un manque de soutien social, un mauvais mariage, des conflits familiaux, des événements de la vie accidentels, des complications périnatales maternelles et infantiles et la pauvreté. La probabilité que la DPP se produise chez les personnes souffrant de dépression pendant la grossesse est élevée.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen postpartum de l'examen neurologique
Toutes les dépressions qui se produisent dans l'année suivant l'accouchement sont définies conformément à la définition de la DPP, mais la plupart des DPP surviennent dans les trois premiers mois de la période suivant l'accouchement. La dépression, les larmes et une tristesse inexpliquée sont les principaux symptômes de la DPP. Cependant, des symptômes tels que l'irritabilité, l'anxiété, la peur et la panique sont également fréquents chez les mères atteintes de dépression. Le manque de motivation et l'ennui sont également des symptômes associés importants. Les symptômes neurologiques actifs de la DPP comprennent le manque d'appétit, la perte de poids, le sommeil précoce, la fatigue et la fatigue, ainsi que la constipation. En termes de cognition, le PPD peut être la cause d'inattention, d'oubli et de manque de confiance en soi. Dans les cas plus graves, il peut aussi y avoir une réduction de l'estime de soi, une déception et une inutilité consciente. Dans de tels cas, vous devriez demander si vous tentez de vous suicider.
Sa principale performance est la dépression, plus de 2 semaines après l'accouchement, et les symptômes sont évidents 4 à 6 semaines après l'accouchement.
Les femmes du post-partum sont relativement fragiles et leur mentalité particulière est temporaire. Elles peuvent changer à tout moment, peuvent montrer une dépression post-partum, un comportement extrême peut entraîner le suicide et même accroître le suicide (se suicider avec des enfants et des partenaires). Donc, le diagnostic correct est très important.
Facteur fascinant
Posner et d'autres études ont montré que les manifestations suivantes devraient être portées à l'attention des médecins. Ces femmes enceintes sont sujettes à la dépression post-production: (1) manque de confiance en soi. (2) célibataire. (3) Pas familier avec les connaissances médicales. (4) D'une famille avec plusieurs frères et soeurs. (5) La séparation des enfants ou de l'adolescence de l'un ou des deux parents. (6) Lenfance est rarement prise en charge et prise en charge par les parents. (7) L'âge adulte est rarement soutenu par les parents. (8) Mauvaise relation avec le mari ou le petit ami. (9) Il existe des difficultés économiques en matière de logement ou de revenu. (10) Insatisfaction avec le niveau d'éducation. (11) Il y a des problèmes émotionnels dans le passé ou maintenant.
En outre, la dépression postnatale chez la mère est plus fréquente et plus grave dans les familles en phase de décès périnatal. Rowe et ses collaborateurs ont constaté que 6 patients sur 26 décédés de morbidité périnatale avaient une réponse morbide et triste et que le chagrin des femmes enceintes au cours des 5 mois qui ont suivi le décès du bébé avait duré plus longtemps. Par conséquent, le personnel médical ne doit pas suivre les coutumes traditionnelles et laisser les femmes remplacer leur grossesse par une grossesse. En temps normal, combien de temps durera la tristesse, différentes familles seront certainement différentes. Locriw et Lewis ont étudié 26 femmes ayant des antécédents de mort-naissance et la plupart d'entre elles ont subi un suivi de deux ans, selon des données montrant que la tristesse a duré environ 18 mois dans ce cas et a continué de se produire au cours du premier anniversaire. Maintenant, les gens ont pris conscience du malaise physique causé par le deuil, tel que nausée, fatigue, faiblesse et autres manifestations psychologiques. L'incidence de l'avortement spontané et de l'infertilité chez les femmes qui souhaitent reprendre leur grossesse après un décès néonatal augmente. Schlecfer a constaté que l'activation lymphatique était significativement inhibée chez les patientes atteintes d'un cancer du sein avancé, la réponse la plus forte se produisant pendant le mois de l'événement malheureux, mais l'inhibition légère a duré 14 mois.
2. Antécédents médicaux
Doivent prêter attention à l'âge du patient, à la grossesse, à la parité, aux antécédents d'accouchement, à la tension prémenstruelle, aux antécédents de dépression postpartum, aux antécédents familiaux, aux complications ou complications de la mère, au stress émotionnel de la mère et à d'autres facteurs affectant l'état mental normal Et sil sagit du premier début, du début du traitement et dautres antécédents médicaux. Le risque de dépression postpartum en cas de récurrence de grossesse est élevé (50% à 100%). Le risque de dépression postpartum chez les patientes dépressives non enceintes est de 20% à 30%. Il est donc important de poser des questions sur les antécédents de maladie mentale lorsque vous posez des questions sur les antécédents prénataux. . Le dépistage prénatal chez les femmes enceintes à haut risque susceptibles de souffrir de dépression post-production nécessite certaines compétences de recherche. Les médecins généralistes posent des questions sur les antécédents médicaux prénatals. Lorsqu'ils interrogent ces facteurs de risque, ils devraient être aussi bons que de demander "Comment allez-vous?"
3. manifestations cliniques
L'insomnie, l'anxiété, l'irritabilité, les larmes de tristesse et une faible capacité à gérer les choses commencent souvent après le troisième jour après l'accouchement. Dépression mentale, impuissance et dépression. Déception pessimiste, perte de confiance en la vie, timidité, solitude, hostilité et méfiance à légard de leur entourage, obstacles à la coordination des relations entre mari et famille. Souvent accompagné de maux de tête, de perte dappétit et de respiration rapide.
4. Examen physique
Aucun résultat positif spécifique basé sur des signes physiques et des tests de laboratoire.
5. Test psychologique
Il n'y a pas de questionnaire spécifique pour le dépistage de la dépression postpartum, mais il est couramment utilisé dans le travail obstétrique pour faciliter le diagnostic de la dépression postpartum.
(1) Échelle d'Édimbourg d'Édimbourg après la naissance (EPDS).
(2) Échelle d'auto-évaluation de la dépression.
(3) Échelle d'évaluation de Hamiltons pour la dépression (RHDC).
(4) 90 échelles dautoévaluation des symptômes (liste de contrôle des symptômes 90, SCL-90) et dautres échelles psychologiques contribuant au diagnostic de cette maladie.
À lheure actuelle, lÉchelle de dépression postnatale dÉdimbourg mise en place par Cox et al. Le EPDS se compose de 10 articles et est livré 6 semaines après la livraison. Chaque élément est noté en 4 notes (0 à 3 points) et le score total plus 13 points peut être diagnostiqué comme une dépression post-partum.
Additionnez les scores de chaque question au score total, et le score total de 12 à 13 peut présenter différents degrés de maladie dépressive. Cette échelle ne peut pas être utilisée pour détecter les mères atteintes de névrose danxiété, de phobie ou de troubles de la personnalité (CoxJL, Holden JM, Sagovsky R. 1987). He Jing et al. Combinez pour le diagnostic. Léchelle dauto-évaluation de la dépression décrit 20 symptômes: dépression, symptômes matinaux et tardifs, facilité à pleurer, troubles du sommeil, perte dappétit, perte dintérêt sexuel, perte de poids, constipation, palpitations, fatigue, difficulté à penser Sentiments, sentiments de déclin, sentiments de malaise, de désespoir, dirritabilité, de difficulté, dinutilité, de vide, dinutilité, de perte dintérêt.
En outre, les symptômes de l'hypothyroïdie post-partum comprennent une irritabilité légère. Les patients souffrant de dépression post-partum doivent donc vérifier la fonction thyroïdienne.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Principalement différencié de la psychose puerpérale. La maladie puerpérale psychiatrique est un trouble mental et comportemental important associé à la puerpéralité, la grande majorité survenant au cours des deux premières semaines suivant l'accouchement, mais tout degré de maladie mentale peut survenir dans les 6 semaines suivant l'accouchement. Ses caractéristiques cliniques sont la folie, les hallucinations aiguës et les délires, la dépression et l'évolution polymorphe croisée du vagin et la variabilité des symptômes. Les maladies psychiatriques au cours de la puerpéralité surviennent le plus souvent dans les 7 jours qui suivent l'accouchement, principalement chez les femmes primipares, multi-enfants et les femmes à faible niveau socio-économique. Pour les patients présentant des causes dappel, des motivations et des symptômes, les psychiatres doivent être consultés pour aider au diagnostic et au traitement, et des examens généraux et des tests de laboratoire doivent être effectués pour éliminer les troubles mentaux associés aux maladies physiques et cérébrales graves. Les questionnaires sur la personnalité multiple du Minnesota, léchelle dautoévaluation des symptômes, lautoévaluation de la dépression et lautoévaluation de lanxiété peuvent aider à comprendre létat émotionnel des patients.
