Néphrolithotomie percutanée des calculs rénaux
La néphrolithotomie percutanée est utilisée pour le traitement chirurgical des calculs rénaux. La plupart des calculs rénaux chez les enfants sont causés par des infections. Les garçons sont plus fréquents que les filles, avec la plus forte incidence entre 2 et 3 ans. Les organismes pathogènes les plus courants sont Proteus ou E. coli qui décomposent l'urée. Les pierres formées à plusieurs reprises par Proteus dans l'urine sont molles et contiennent une grande quantité de matrice biologique, souvent des pierres transparentes aux rayons X. La composition de pierre contient du phosphate de magnésium et d'ammonium (struvite) et de petites quantités de phosphate de calcium (apatite), d'oxalate, de carbonate et d'urate. Ces composants peuvent se fixer librement ou dans une large gamme au système pyélopénique, et parfois ils peuvent être compliqués par une pyélème, un abcès périrénal ou une pyélonéphrite progressive. Moins de calculs métaboliques chez les enfants. L'hypercalcémie peut être idiopathique ou causée par un excès de vitamine D ou une hypophosphatémie, provoquant généralement des dépôts rénaux de calcium. L'hyperparathyroïdie est rare chez les enfants. La définition de l'hypercalciurie est que le calcium urinaire 24h est supérieur à 4 mg / kg, et le rapport calcium / créatinine urinaire est> 0,25. L'hypercalciurie survient également chez certains enfants atteints d'infections à calculs, surtout lorsqu'ils ont un excès de lait. La phosphateurie peut provoquer une acidose tubulaire rénale, une hypercalciurie et des calculs urinaires récurrents. En plus du calcium rénal, l'hyperoxalurie peut également produire du calcium rénal et des calculs d'oxalate récurrents. Il est plus susceptible de se produire si les voies urinaires sont obstruées. Les calculs d'acide urique se produisent souvent chez les enfants atteints de leucémie, souvent en raison de dépôts de calcium, opaques sur les films radiographiques, mais de faible densité. Les pierres de xanthine et de dihydroadénine sont des pierres transmettant la lumière.
