Décompression lombaire de la colonne vertébrale et du canal radiculaire

Une vertèbre typique est composée d'un corps vertébral antérieur et d'un arc vertébral postérieur. Le corps vertébral et l'arc vertébral forment un foramen vertébral, et les vertèbres de toutes les vertèbres sont connectées pour former un canal rachidien. L'arc vertébral est en forme d'arc et se compose d'une paire de pédicules, d'une paire d'arches vertébrales, d'un processus épineux, d'une paire de processus transversaux et de deux paires de processus articulaires. Le pédicule est court et mince, horizontal, et est relié au côté postérolatéral de la vertèbre.Les bords supérieur et inférieur du pédicule sont chacun en retrait, appelés encoche des vertèbres supérieures et encoche des vertèbres inférieures. Les incisions supérieures et inférieures de deux vertèbres adjacentes forment un foramen intervertébral, à travers lequel passent les nerfs rachidiens et les vaisseaux sanguins. Le canal radiculaire du canal rachidien à la sortie foraminale est le canal radiculaire, qui est délimité par l'isthme et la partie inférieure de la racine de l'arche. Le canal radiculaire peut être divisé en zone d'entrée, zone médiane et zone de sortie. Il y a des évidements latéraux osseux à l'intérieur du foramen au niveau des niveaux lombaire et iliaque. La sténose vertébrale lombaire est étroitement définie comme les diamètres sagittal et transversal du canal rachidien lombaire, qui provoquent les changements morphologiques du canal rachidien et provoquent les symptômes et les signes de compression de la cauda equina. Au sens large: le rétrécissement du tunnel foramen intervertébral du côté crypte du canal radiculaire nerveux [Figure 1⑴]. La formation de sténose peut être des tissus osseux ou mous, ou un mélange des deux. Les raisons peuvent être congénitales (développementales), acquises (dégénératives), iatrogènes, etc. En bref, tout changement du diamètre du canal rachidien pour les raisons susmentionnées, ou le rétrécissement du diamètre du canal radiculaire nerveux, provoquant des symptômes de compression de la moelle épinière et de la racine nerveuse, sont une sténose du canal rachidien lombaire. L'étiologie n'inclut pas la sténose vertébrale causée par la tuberculose, les tumeurs et les hernies discales lombaires. Verbiest a proposé que le diamètre sagittal médian du canal rachidien lombaire mesuré sur les films radiographiques soit inférieur à 12 mm comme critère de diagnostic de la sténose. Le diamètre sagittal médian se situe entre 10 et 12 mm, ce qui est relativement étroit, et moins de 10 mm est une sténose absolue. Les traitements non chirurgicaux incluent: massage, compresses chaudes, physiothérapie, traction, repos, etc. Uniquement pour une sténose lombaire légère. Les cas typiques doivent être traités chirurgicalement. La chirurgie doit agrandir le canal rachidien et le canal radiculaire nerveux pour soulager la compression de la cauda équine et de la racine nerveuse lombaire. Afin de déterminer le site chirurgical, le positionnement préopératoire doit être clairement défini et des examens tels que la myélographie, la TDM et l'imagerie par résonance magnétique peuvent être utilisés.