Syncope du travail

La syncope du travail indique une obstruction des voies de sortie du cœur, principalement en raison d'une sténose aortique. Cette syncope reflète l'ischémie cérébrale causée par l'expansion simultanée des vaisseaux sanguins périphériques en raison de l'impossibilité d'augmenter le débit cardiaque pendant le travail. Une syncope prolongée peut provoquer des crises. Un faible volume sanguin et des médicaments inotropes positifs (tels que les digitaliques) peuvent exacerber l'obstruction des voies de sortie chez les patients atteints de cardiomyopathie obstructive hypertrophique, et une syncope soudaine peut se produire. La syncope survient souvent immédiatement après l'exercice en raison d'une diminution du retour veineux, d'une diminution de la pression auriculaire gauche et d'une diminution du remplissage ventriculaire. L'arythmie peut également être un facteur contributif. Un dysfonctionnement après le remplacement de la valvule cardiaque peut également en être la cause. La syncope du travail peut également provoquer une obstruction des voies de sortie pour d'autres raisons (telles qu'une obstruction vasculaire pulmonaire ou une hypertension pulmonaire due à une embolie pulmonaire) et un remplissage ventriculaire gauche insuffisant ou une tamponnade cardiaque en raison d'une diminution de la compliance du ventricule gauche ou d'un retour veineux bloqué ( Tels que l'hypertension pulmonaire sévère ou la sténose valvulaire tricuspide, le myxome intracardiaque). Le myxome peut provoquer une syncope orthostatique en raison d'un myxome auriculaire gauche pédiculé qui bloque l'ouverture de la valve mitrale. La toux et la miction peuvent provoquer des évanouissements en raison de la réduction du retour veineux.La syncope peut également se produire pendant les mouvements de Valsalva.L'augmentation de la pression intrathoracique limite le retour veineux, réduit le débit cardiaque et diminue la pression artérielle systémique.