Perte de la contraction ventriculaire par pompe auriculaire

Le bloc auriculo-ventriculaire fait référence au bloc d'impulsion pendant la conduction auriculo-ventriculaire. Divisé en deux catégories d'incomplétude et d'exhaustivité. Le premier comprend un bloc auriculo-ventriculaire du premier et du deuxième degrés, et le second est également appelé bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré, et le bloc peut être dans l'oreillette, le nœud auriculo-ventriculaire, le faisceau de Heath et la branche du double faisceau. Dans le bloc auriculo-ventriculaire complet, la relation temporelle entre l'oreillette et le ventricule est séparée et la fonction de pompe auxiliaire des oreillettes sur la contraction ventriculaire est perdue, entraînant une diminution du débit cardiaque. Les patients ayant un bloc auriculo-ventriculaire complet ont plus de 50 ans et chez les jeunes patients, le bloc AV complet est temporairement plus long. Plus d'hommes que de femmes. Les symptômes et les changements hémodynamiques du bloc auriculo-ventriculaire complet dépendent du degré de ralentissement de la fréquence ventriculaire et de la maladie myocardique et de l'état fonctionnel. Dans un bloc auriculo-ventriculaire complet, la relation temporelle entre l'oreillette et le ventricule est séparée et la fonction de pompe auxiliaire des oreillettes sur la contraction ventriculaire est perdue, entraînant une diminution du débit cardiaque. Dans le bloc auriculo-ventriculaire complet congénital, le point du rythme ventriculaire est souvent au-dessus de la branche du faisceau auriculo-ventriculaire, la fréquence ventriculaire est plus rapide et peut augmenter avec l'activité physique. La fonction myocardique est bonne et le débit cardiaque est facile à augmenter, de sorte que ces patients ne présentent souvent aucun symptôme évident. Chez les patients présentant un bloc auriculo-ventriculaire complet acquis, la plupart d'entre eux peuvent être asymptomatiques ou avoir des palpitations au repos. Il peut y avoir des palpitations, des étourdissements, de la fatigue, une oppression thoracique et un essoufflement pendant l'activité physique. Si la fréquence ventriculaire est trop lente, en particulier si le cœur présente une ischémie importante ou d'autres lésions en même temps, ou si elle est compliquée par un infarctus aigu du myocarde ou une myocardite aiguë sévère, les symptômes peuvent être sévères et une insuffisance cardiaque ou un choc peuvent survenir, ou en raison d'un apport sanguin insuffisant au cerveau. La survenue de non-réponse ou d'obscurité, puis évolué en syncope (taux d'incidence jusqu'à 60%), syndrome d'Alzheimer. En raison de l'augmentation du remplissage ventriculaire diastolique et du volume systolique, un élargissement de la différence de pression cardiaque et une hypertrophie cardiaque légère à modérée peuvent survenir. Les manifestations cliniques du bloc auriculo-ventriculaire complet pendant l'infarctus aigu du myocarde ont leurs propres caractéristiques: le degré de trouble hémodynamique pendant l'infarctus aigu du myocarde dépend de l'emplacement de l'infarctus, de la fréquence à laquelle le bloc se produit et de la fréquence de la stimulation ventriculaire. Site et fréquence ventriculaire. L'infarctus de la paroi inférieure est compliqué par un bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré. S'il se développe progressivement à partir d'un bloc auriculo-ventriculaire ventriculaire du premier ou du deuxième degré, la fréquence ventriculaire n'est pas trop lente, ce qui ne peut pas entraîner de détérioration clinique. En revanche, la plupart des infarctus de la paroi antérieure avec bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré peuvent provoquer une hypotension, un choc et une insuffisance cardiaque gauche grave. Indépendamment de l'infarctus de la paroi antérieure ou inférieure, si l'onde QRS s'élargit soudainement et que la fréquence ventriculaire est trop lente, celles dont le bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré est inférieur à 40 battements / min sont susceptibles d'induire un arrêt ventriculaire ou une tachycardie ventriculaire Fibrillation ventriculaire. Le taux de mortalité de la paroi antérieure par rapport à l'infarctus du myocarde inférieur avec bloc auriculo-ventriculaire complet est 2 fois plus élevé. Cependant, lorsque la paroi inférieure est combinée avec un infarctus du myocarde ventriculaire droit et un bloc auriculo-ventriculaire complet, l'effet de remplissage du ventricule droit sur le ventricule gauche est réduit et le débit cardiaque est encore réduit, le trouble hémodynamique est aggravé et la mortalité est considérablement augmentée. Le bloc auriculo-ventriculaire complet avec infarctus aigu du myocarde est principalement temporaire, et seuls quelques patients ne récupèrent jamais après l'infarctus. Ceux avec un rythme ventriculaire central ECG lent et un élargissement évident des ondes QRS sont particulièrement sujets à la syncope ou à l'insuffisance cardiaque. Chez les patients ayant un bloc auriculo-ventriculaire complet, le premier bruit cardiaque varie, et parfois il est particulièrement fort, comme le bruit de tir, car la corrélation entre le temps systolique auriculaire et ventriculaire change souvent.