Bruits cardiaques anormaux

L'examen des bruits cardiaques confirme qu'il existe quatre bruits cardiaques normaux, appelés premier, deuxième, troisième et quatrième bruits cardiaques dans l'ordre de leur apparition. Les premier et deuxième bruits cardiaques sont généralement entendus, et certains enfants et jeunes entendent parfois le troisième son cardiaque. Le quatrième son cardiaque est généralement inaudible, et des marionnettes en bonne santé de plus de 40 ans peuvent montrer le quatrième son cardiaque. Le mécanisme et les caractéristiques des sons cardiaques normaux: Le premier son cardiaque: Il est principalement provoqué par la fermeture soudaine des valves mitrale et tricuspide au début de la contraction ventriculaire. De plus, la contraction du muscle ventriculaire, la partie terminale de la contraction du muscle auriculaire, l'ouverture de la valve semi-lunaire et les vibrations générées par le flux sanguin impactant les gros vaisseaux sanguins participent toutes à la formation du premier son cardiaque. L'apparition du premier bruit cardiaque marque le début de la contraction cardiaque. Le ton du premier cœur est faible et émoussé. Il ressemble à un son "Le" et est plus fort. Il est 50% plus élevé que le deuxième cœur à l'apex du cœur et est égal ou inférieur au deuxième cœur à la base du cœur. La durée est plus longue, généralement de 0,10 à 0,16 s, et l'auscultation est la plus forte dans la région apicale et entre la région apicale et la marge gauche du sternum. Deuxième bruit cardiaque: il est principalement provoqué par la vibration de la valve pulmonaire et de la fermeture de la valve aortique au début de la diastole ventriculaire. De plus, la relaxation des muscles ventriculaires, la circulation sanguine dans les gros vaisseaux sanguins et l'ouverture des valves mitrale et tricuspide contribuent également à la formation de seconds bruits cardiaques. La présence d'un deuxième bruit cardiaque marque le début de la diastole ventriculaire. Le deuxième son cardiaque a un ton plus élevé et plus clair et sonne comme un son "De (得)". Son intensité n'est pas aussi bonne que le premier son cardiaque, et le temps est plus court que le premier son cardiaque, généralement 0,08-0,12 s. Dans la zone valvulaire aortique et la zone valvulaire pulmonaire, l'auscultation droite la plus forte. Chez les enfants et les jeunes, la zone de la valve pulmonaire est le deuxième bruit cardiaque que la zone de la valve aortique. Les personnes d'âge moyen sont les mêmes, tandis que les personnes âgées sont à l'opposé. Troisième son cardiaque: Parfois, un son court et faible peut être entendu 0,12-0,20 s après le début du deuxième son cardiaque, qui est appelé le troisième son cardiaque. Ce son est dû à la vibration de la paroi ventriculaire lors du remplissage rapide du ventricule. Le troisième son cardiaque est faible, faible, émoussé et lourd. Il sonne "Le (Le) -De (得) -He (合) Le-De-He") à l'auscultation, qui semble être l'écho du deuxième son cardiaque. La durée est très courte, généralement 0,03-0,8 s, et apparaît 0,12-0,18 s après le deuxième bruit cardiaque. Quatrième bruit cardiaque: se produit à la fin de la diastole, 0,07-0,10 s avant le début du premier bruit cardiaque, il est provoqué par la vibration des muscles auriculaires qui se resserrent contre la pression de fin de diastole du ventricule. Ce ton est très faible et n'est normalement pas entendu dans des circonstances normales. La différence entre les premier et deuxième bruits cardiaques: La distinction correcte des premier et deuxième bruits cardiaques est la partie la plus importante de l'auscultation. Étant donné que seul le premier son cardiaque est distingué du second son cardiaque, la systole ventriculaire et la diastole peuvent-elles être déterminées avec précision, puis si le son cardiaque anormal ou le murmure se trouve dans la systole ou la diastole et sa relation avec le premier son cardiaque ou Relation temporelle entre les bruits du second cœur. La différence entre les deux: ① le premier son cardiaque est plus faible et le temps est plus long, le sommet du cœur est le plus fort; le deuxième son cardiaque est plus élevé, le temps est plus court et le bas du cœur est le plus fort. ② L'intervalle entre le premier son cardiaque et le deuxième son cardiaque est court, et l'intervalle entre le deuxième son cardiaque et le premier son cardiaque dans le cycle cardiaque suivant est plus long. ③ Le premier son cardiaque apparaît simultanément avec l'impulsion apicale, tandis que les impulsions carotidiennes apparaissent presque simultanément, et le deuxième son cardiaque apparaît après l'impulsion apicale. MethodMéthode de mouvement: lorsque les premier et deuxième sons cardiaques ne peuvent pas être jugés par l'apex, vous pouvez d'abord ausculter au bas du cœur pour déterminer les premier et deuxième sons cardiaques, puis déplacer progressivement le corps du stéthoscope vers l'apex. Mettez le sommet du cœur en premier. Le son du cœur se distingue du deuxième son du cœur.