Douleur neuropathique dans les membres inférieurs

Selon le mécanisme pathologique de la douleur, la douleur chronique peut être divisée en douleur nociceptive ou inflammatoire (réponse appropriée aux stimuli de la douleur) et douleur neurologique (pathologique) (réponse inappropriée induite par des lésions neurologiques). L'Association internationale de recherche sur la douleur (IASP, 1994) définit la douleur neurogène comme «la douleur causée par des dommages primaires ou secondaires au système nerveux périphérique ou central ou un dysfonctionnement ou un trouble transitoire»; neuropathique Pour la douleur (douleur neuropathique), les mots «perturbation transitoire» sont supprimés, mais il n'y a pas de différence évidente entre les deux dans la pratique clinique et ils peuvent être utilisés de manière interchangeable. La douleur neuropathique a été un problème difficile pour la communauté médicale: la pathogenèse n'est pas claire, le traitement aux opioïdes n'est pas efficace et les patients sont très en détresse. Avec le développement de la biologie moléculaire et de l'électrophysiologie ces dernières années, les gens ont progressivement réalisé le mécanisme pathologique complexe de la douleur neuropathique et fourni de nouvelles idées et méthodes de traitement. La douleur neuropathique est un syndrome douloureux causé par une lésion primaire ou un dysfonctionnement du système nerveux central ou périphérique. Peut être causé par un traumatisme ou une maladie causée par les nerfs périphériques, les racines de la moelle épinière, la moelle épinière et certaines parties du système nerveux central. Selon les différentes causes, propriétés et degrés de lésion nerveuse, elle est cliniquement divisée en deux catégories: douleur nerveuse centrale et douleur nerveuse périphérique causée par une lésion nerveuse périphérique. La douleur nerveuse centrale, appelée douleur centrale, est la douleur principale causée par des dommages ou un dysfonctionnement des voies douloureuses du système nerveux central. Elle est courante dans les traumatismes médullaires ou les maladies cérébrovasculaires, la sclérose en plaques et les tumeurs. La douleur du nerf périphérique est causée par un traumatisme, une ischémie, une compression, une infection, une inflammation, un métabolisme et d'autres facteurs qui endommagent les nerfs périphériques, tels que la douleur des membres fantômes, la névralgie post-herpétique, la polynévrite et la névralgie périphérique diabétique. Caractéristiques de la douleur neuropathique: Symptômes non liés au stimulus (décrits par le patient): 1. Douleur spontanée (repos au repos, surtout la nuit): brûlure persistante, picotements intermittents, choc électrique, douleur battante, etc. 2. Paresthésie: Il n'y a pas de cause objective sur la peau Sensation anormale 3. Sensation terne: La douleur dans l'engourdissement de la peau est liée à l'irritation (induction du stimulus): 1. Allodynie-Douleur dans les stimuli indolores normaux. Hyperalgésie - irritabilité accrue à la douleur ou douleur intense persistante. Les symptômes ci-dessus peuvent être améliorés pendant l'activité ou pendant les compresses froides, et peuvent être aggravés après l'activité ou la fatigue; les symptômes s'aggravent au repos, surtout la nuit