プラズマケトン体

臨床試験の診断には3つのケトン体があり、それらは生理的pH環境でイオンの形で存在する2つのケト酸を含むアセトアセテートとベータヒドロキシブチレート、およびケト酸を含まないアセトンです。 ケトン体の存在下でのアニオンギャップの増加と代謝性アシドーシスは、糖尿病とアルコールが一般的な原因です。 集中治療室の場合、4人に1人の糖尿病性アシドーシスがアルコール性ケトアシドーシスです。 基本情報 専門家分類：消化器検査分類：生化学検査 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食 ヒント：検査前の食事は軽く、アルコールは禁止されています。 午前中に空腹を確認してください。 正常値 一晩絶食した後、血中のβ-ヒドロキシ酪酸は0.02〜0.27mmol / L（0.21〜2.81mg / dl）でした。 一晩絶食した後、尿中のケトン体は<0.48 mmol / L（5 mg / dl）でした。 （変換式mg / dl×0.096 = mmol / L。） 臨床的意義 ケトン体は、代謝性アシドーシスの種類によっても異なります。 代謝性アシドーシスは通常、次のいずれかの状態から生じます。 1.β-ヒドロキシ酪酸やアセト酢酸などの有機酸の産生の増加は、組織灌流障害などの糖尿病やアルコールや乳酸アシドーシスに関連しています。 尿中の陽イオンとケトン体の排泄が増加します。 2.十二指腸液の損失によって引き起こされる下痢などのHCO3-が失われます。 血中ナトリウム濃度が減少するにつれて、血中塩素濃度は一般的に増加します。 3.腎不全または腎尿細管性アシドーシスの結果としての酸排泄の減少。 代謝性アシドーシスの評価基準は次のとおりです。 1.アニオンギャップの計算、通常値は8-16 mmol / L、アニオンギャップ（mmol / L）= [Na +]-（[Cl-] + [HCO3-]）。 2.ケトン体の血清または半定量的検出におけるベータ-ヒドロキシブチレートおよびおそらくアセトアセテートの測定。 （1）正常な陰イオンギャップ代謝性アシドーシス：このタイプの代謝性アシドーシスは、高塩素酸血症と関連しています。 考えられる原因には、潜在的な腎尿細管性アシドーシス、炭酸脱水酵素阻害薬の摂取、および高カリウム血症アシドーシスが含まれます。 （2）アニオンギャップの増加を伴う代謝性アシドーシス：ケトアシドーシス、乳酸アシドーシス、腎不全、サリチル酸中毒およびアルコール中毒などに起因する代謝性アシドーシスは、血中塩素を正常または時々減少します。 （3）ケトン体の存在下でのアニオンギャップの増加と代謝性アシドーシス：糖尿病とアルコールが一般的な原因です。 集中治療室の場合、4人に1人の糖尿病性アシドーシスがアルコール性ケトアシドーシスです。 （4）ケトアシドーシス：ケトアシドーシスでは、血漿中の陰イオン性β-ヒドロキシ酪酸とアセト酢酸の蓄積により陰イオンギャップが増加し、これは重炭酸イオンの濃度の減少に比例します。 腎臓での2つの陰イオンの再吸収はわずか75％から85％であるため、腎排泄は糸球体濾過率に直接依存します。 したがって、健康な腎機能の場合、血中ケトンと尿中ケトンの間には定量的な関係があります。 血中ケトン（β-ヒドロキシブチレート+アセトアセテート）が0.8 mmol / L（8 mg / dl）に達すると、尿ルーチンがプラスの陽性結果を与えることが確認されています。 血中ケトンが1.3 mmol / L（13 mg / dl）に達すると、尿ルーチンには3つのプラスの結果があります。 ただし、尿は日常的にベータヒドロキシブチレートを検出できないため、体内にベータヒドロキシブチレートしか蓄積していない患者の約10％が陰性結果を出す可能性があります。 この症候群は主に高血糖状態であり、II型糖尿病の代謝的代償不全によって引き起こされる脱水症によって非ケトン性アニオンギャップが正常になります。 糖尿病性ケトアシドーシスとは異なります。 高い結果が病気である可能性があります： 糖尿病性ケトアシドーシス、代謝性アシドーシス、非ケトン性高血糖-高浸透圧性a睡予防策 1.迅速試験の分析感度：アセト酢酸0.5 g / Lおよびアセトン5 g / Lの場合、β-ヒドロキシ酪酸は検出されませんでした。 2、安定性：アセトアセテート不安定性は、β-ヒドロキシブチレートとアセトンに素早く変換できます。 したがって、アセトアセテートを検出する場合は、サンプルに過塩素酸をすぐに添加する必要があります。 全血中のhydroxy-ヒドロキシ酪酸は4-8°Cで4時間保存でき、血清または血漿で48時間保存できます。 検査プロセス 静脈血採血直後、3つのケトン体血清および尿の定量測定はすべて実用的ですが、検出方法は理論的には実行可能ですが、実際的な観点からは、以下の方法が一般的に使用されます：β-ヒドロキシ酪酸の定量的血清検出、アセト酢酸塩使用します。 尿中のケトン体の迅速な測定：これらの実験は、血清の希釈にも使用できます。 群衆に適していない 特別な疾患：白血病、さまざまな貧血、骨髄異形成症候群などの造血機能障害のある患者は、検査が不可欠でない限り、採血を少なくしてください。 副作用とリスク 皮下出血：5分未満の圧迫時間または採血技術による皮下出血。