血中乳酸

乳酸は、体内の糖代謝の中間体です。 特定の病的状態（呼吸不全または循環不全など）では、組織の低酸素症が引き起こされる可能性があり、乳酸の上昇は低酸素症によって引き起こされる可能性があります。 さらに、解糖率の増加、激しい運動、脱水などの体内のグルコース代謝の過程で、体内の乳酸の上昇を引き起こす可能性もあります。 体内の乳酸の上昇は、乳酸アシドーシスを引き起こす可能性があります。 血中乳酸レベルを確認することで、基礎疾患の重症度を示すことができます。 基本情報 専門家分類：消化器検査分類：血液検査 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食 ヒント：空腹時および安静時に採血する必要があります。 止血帯を使用しないでください、拳を作るために力を使用しないでください。 止血帯を使用する場合は、採血前に2分間穿刺した後、止血帯を取り外します。 正常値 1.全血乳酸の測定（分光測光法）全血乳酸0.5〜1.7 mmol / L（5〜15 mg / dl）。 尿中乳酸は5.5〜22 mmol / 24時間です。 2、血漿乳酸測定（比色法）は2.4mmol / L未満です（22.0mg / dl、正のスキュー分布、95％パーセンタイル上限）。 臨床的意義 1.不可逆的な高乳酸：組織の重度の低酸素は、クレブス回路でピルビン酸の好気性酸化を引き起こす可能性があります。 25mmol / Lまで この極端な値の出現は、細胞の酸化プロセスの悪化を示しており、著しい呼吸の増強、衰弱、疲労、麻痺、そして最終的なcom睡に関連しています。 アシドーシスと低酸素血症は治療されていますが、そのような高乳酸血症はしばしば不可逆的です。 不可逆的なショック期、ケトトキシン中毒を伴わない糖尿病性various睡、およびさまざまな疾患の末期に見られます。 2、可逆性高乳酸：ショック、心臓代償不全、血液疾患および肺機能不全、一般的な低酸素血症および高乳酸血症、低酸素血症および原発性状態の後にしばしば可逆的。 肝臓の灌流が低下した場合、肝臓の除去により乳酸が著しく低下し、乳酸アシドーシスが発生する可能性があります。 高い結果は病気かもしれません： ミトコンドリアミオパシー、高齢者の乳酸アシドーシス、ミトコンドリア病、糖尿病の乳酸アシドーシス、子供の異栄養性心筋症、高齢者の急性リンパ芽球性白血病、乳酸アシドーシス、小児ライ症候群、グリコーゲン蓄積症V型の小児、高齢者の敗血症性ショックの考慮事項 1.全血乳酸の測定（分光測光法）： 1空腹時および安静時に採血する必要があります。 止血帯を使用しないでください、拳を作るために力を使用しないでください。 止血帯を使用する場合は、採血前に2分間穿刺した後、止血帯を取り外します。 ヘパリン処理したシリンジで血液を採取し、すぐに氷冷したタンパク質沈殿剤の入った計量済みのチューブに血液を注入するのが最善です。 血漿で測定する場合、血液1 mlあたり10 mgのフッ化ナトリウムと2 mgのシュウ酸カリウムを使用して抗凝固を行い、検体を直ちに冷却して15分以内に遠心分離しました。 採血前のチューブ数、重量（Wt）、記録。 6mlのMPA（50g / L）を加え、重量を量り（Wm）、氷浴に入れます。各サンプルは二重管分析に最適です。 血液を採取した直後に、それを上記の試験管に、1管あたり2 ml注入しました。 逆に3回混ぜ、泡を作らないでください。 チューブの温度が室温と平衡になった後、再度計量します（Wb）。 少なくとも15分間静置した後、ペレットを遠心分離しました（400 r / min、15分）。 上清を明確にする必要があります。 希釈係数Dを計算します。 D = Wb-Wt / Wb-Wm 2メタリン酸は水溶液中でポリマー（HPO3）を形成し、オルトリン酸に水和します（HPO3 + H2O→H3PO4）。 正リン酸はタンパク質を沈殿させず、メタリン酸溶液のタンパク質沈殿能力は4℃で約1週間しか維持できません。 3このメソッドの線形範囲は5.6mmol / L（50mg / dl）です。 4この方法では、タンパク質沈殿剤として過塩素酸を使用しません。 5一般に、乳酸リチウムはL-またはDL-で標識されておらず、両方ともDL型であり、L型乳酸リチウムは高価です。 2、血漿乳酸測定（比色法）： 1この方法の条件下では、NBT還元生成物は反応液中で非常に安定しており、濁りや沈殿はなく、吸光度は長期間変化しません。 2ヘパリン抗凝固血漿、血液バンクACD維持液、抗凝固血漿、脳脊髄液、尿、胃液などは、この方法で測定できます。 3タンパク質の添加は、反応および生成物溶液の安定化に必要です。 タンパク質と界面活性剤を同時に添加すると、感度と安定性が向上します。 Brij-35とTritonX-100には同じ効果があります。 ヒト血清アルブミン中の乳酸濃度は高く、適用できません。 ヒト血清アルブミンの色強度は、ウシ血清アルブミンの色強度の1.06倍です。たとえば、ウシ血清アルブミンを使用し、標準チューブにのみ添加する場合、標準チューブの吸光度にこの数値を掛ける必要があります。 4乳酸を含まないタンパク質溶液は、緩衝液と事前に混合してから、表2のように別々に1 mlに加えることができます。 5このメソッドの直線範囲は8.0mmol / L（73mg / dl）です。 6インキュベーション時間の増加とともに吸光度が増加し、10分間正確でなければなりません。 0.1 mol / L塩酸を加えても吸光度は変化しませんでした。 7抗凝固剤にはヘパリン-フッ化ナトリウムが好ましい（ヘパリン1 mg、フッ化ナトリウム6 mgは血液5 mlで抗凝固できます）。 血液を抜き取った後、血液サンプルチューブを検査のために氷浴に入れ、血漿をできるだけ早く分離し、氷室をテスト用に保管します。 シュウ酸カリウムは、特に採血量が少なくシュウ酸カリウムが比較的多い場合に、LDHに対して特定の阻害効果があります。 検査プロセス 静脈採血直後、テスト方法： 1.全血乳酸の測定（分光測光法）：表1による 2.血漿乳酸の測定（比色法）：表2による。 混合後、各チューブの吸光度を、530 nmの波長の分光光度計、10 mm光学直径比較カップ、および蒸留水で測定しました。 群衆に適していない 不適切な人：一般的に、適切でない人はいません。 副作用とリスク 1、局所皮下出血：採血後、特に出血傾向のある人は、血液凝固がないために皮下にじみ出たり、あざができたりしないように、十分な時間圧迫する必要があります。 2、感染：局所感染を引き起こさないように、静脈採血中の無菌操作への注意。