羊水ビリルビン

羊水中のビリルビンは、胎児の赤血球の破壊によって生成されます。 羊水に入るための経路は、肺または皮膚、主に非抱合型ビリルビン、および妊娠初期の羊水中の高レベルのビリルビンを経由する場合があります。 胎児の肝機能が徐々に成熟して改善すると、胎児の結合ビリルビンが徐々に増加し、羊水中の非抱合型ビリルビンが徐々に減少します。妊娠後期および終末期には、濃度は非常に低く、0でもです。 含有量が少なすぎるため、一般的な化学的方法では検出が難しく、吸光度の差を測定する必要があります。 羊水穿刺は、子宮内の胎児の成長、成熟を反映し、胎児溶血性疾患の診断の特定に役立ちます。 基本情報 スペシャリスト分類：マタニティチェックチェック分類：生化学検査 該当する性別：女性が断食しているかどうか：断食していない ヒント：羊水穿刺は通常、妊娠後期（妊娠16〜21週間）に行われます。 正常値 妊娠初期<1.28μmol/ L（<0.075 mg / dl）。 満期妊娠> 0.43μmol/ L（> 0.025 mg / dl）。 臨床的意義 溶血性疾患の場合、これは、観察、子宮内輸血、分娩誘発を継続するかどうかを判断する指標として使用できます。 妊娠後期に上昇し続け、胎児に子宮内溶血があることを示しています。 妊婦の血中ビリルビンが上昇した場合（肝炎、溶血性貧血、胆汁うっ滞）、または特定の薬物（フェノチアジン）を服用すると、羊水ビリルビンが擬似的に増加します。 高い結果が病気である可能性があります： Rh血液型不適合、母体および小児血液型不適合の考慮事項 羊水穿刺は通常、妊娠後期（妊娠16〜21週間）に行われます。 手術の前に、両手を腰に当て、腰と腹部を優しく回して尿を排出する必要があります。 次に仰向けに、B超音波を使用して位置決めを検出し、穿刺点を選択し、厳しい無菌操作条件下で穿刺します。 一般に、羊水約20 mlを取り、清潔で滅菌済みの遠心管に入れてすぐに検査します。 検査プロセス 検出操作は次のとおりです。 完全に混合した後、波長は600nmになり、コントロールチューブはゼロになり、各チューブの吸光度が読み取られます;または水がゼロになり、測定チューブとコントロールチューブの吸光度が読み取られ、測定チューブの吸光度とコントロールチューブの吸光度の差（Au-Ac）が使用されます。対応するビリルビン濃度は、標準曲線で決定されました。 群衆に適していない 1、羊水穿刺は一般的に妊娠後期（妊娠16〜21週）に行われ、妊娠初期、後期は適切ではありません。 2、羊水穿刺は無菌手術であり、合併症のリスクがあり、妊婦とその家族の同意を得る必要があり、羊水穿刺のない人は実施すべきではありません。 副作用とリスク 1、母体の損傷：腹壁血腫、子宮漿膜下血腫によって引き起こされる穿刺針刺し傷血管。 時々、羊水が穿刺穴から母体の血液循環に入り、羊水塞栓症を引き起こします。 穿刺前に膀胱が空にならず、膀胱が負傷した。 2、胎児、胎盤、臍帯への損傷：胎児への穿刺針損傷は出血、刺し傷、臍帯も出血または血腫を引き起こす可能性があります。 したがって、出血性羊水を服用する場合、出血の原因を特定する必要があります。 あなたが胎児からのものであると疑われる場合、胎児の心臓に耳を傾け続ける必要があります。 3、羊水漏れ：針穴からの術後羊水漏れは、羊水が少なすぎて胎児の発育に影響を与え、流産や早産を引き起こすことさえあります。 4、流産または早産：流産または早産0.1％-0.2％の発生率は、多くの場合、手術後1週間以内に発生し、穿刺、早産につながる膜の早期破裂後でも発生します。 5、子宮内感染：産後は母体熱を持っている可能性があります。 子宮内感染は、異常な胎児の発育、または胎児の死さえ引き起こす可能性があります。 したがって、羊水穿刺は厳密に無菌でなければなりません。