磁気共鳴画像法 (MRI)

磁気共鳴画像法は、近年の新しいタイプのハイテク画像検査法であり、1980年代初期に診療所に適用された新しい医療画像診断技術です。 非電離放射線（放射線）損傷、骨のアーチファクトなし、多方向（横断、冠状、矢状断面など）およびマルチパラメーターイメージング、高い軟組織分解能、造影剤を使用せずに血管構造を示すなどなど。 基本情報 専門家カテゴリ：神経学的分類：核磁気共鳴 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食 ヒント：頭頸部の患者は、テストの1日前に髪を洗い、ヘアケア製品を拭かないでください。 正常値 普通。 臨床的意義 適応症： 腫瘍、梗塞、出血、変性、先天性奇形、感染などを含む神経疾患は、ほとんど診断の手段です。 特に、脊椎の腫瘍、萎縮、変性、および外傷性椎間板疾患などの脊髄の病変が、検査の好ましい方法になっています。 心臓の大血管の病変、肺の縦隔の病変。 腹部骨盤内臓器検査、胆道系、尿路系などは、CTよりも有意に優れています。 関節の軟部組織病変の場合、骨髄および骨の無菌壊死に非常に敏感であり、病変はX線およびCTよりも早く発見されます。 注意事項 検査前： 1.次のことを技術者に説明します：（1）手術の履歴があるかどうか、（2）金属または磁気物質が金属製避妊リングを含む体内に埋め込まれているかどうか、（3）義歯、電子耳、矯正眼などがあるかどうか（4）薬物アレルギーの有無;（5）近い将来、体内に金属の異物が飛散することはありません。 2、金属材料の下着を着用しないでください、頭と首を持つ患者は検査の前日に髪を洗う必要があり、ヘアケア製品を拭かないでください。 3、検査の前に、下着の外側のすべての服を脱ぎ、磁気共鳴室の特別な服を交換する必要があります。 ネックレス、イヤリング、時計、指輪などの金属製品を取り外します。 顔の化粧品や義歯、義眼、メガネ、その他のアイテムを取り外します。 4.磁気共鳴検査の時間が長く、患者のいる環境が暗く、騒音が大きい。 精神的に準備してください、せっかちなことをしないでください、恐れてはいけません、医者の指導の下であなたの位置を保ちます。 忍耐。 5、医師への検査の前に、すべての病歴、検査データ、およびすべてのX線フィルム、CTフィルムを提供します。 検査プロセス 特異な陽子、特異な中性子、またはその両方を含む核は、スピンと磁気モーメントの特性を持つ特異であり、磁場の方向を中心に特定の方法で回転します。 この回転は歳差運動または歳差運動と呼ばれます。 歳差運動周波数と同じ周波数の無線周波数パルスで調べた核を励起すると、共鳴、すなわち磁気共鳴が発生します。 RF励起が停止すると、関連する核の位相とエネルギーレベルは、緩和と呼ばれる前励起状態に戻ります。 これらのエネルギーレベルの変化と位相の変化によって生成される信号は、テスト対象のサンプルまたは人体近くの受信機で測定できます。 臨床的に使用されるMRIはプロトンイメージングです。 異なる物理的および化学的状態のプロトンは、RF励起および励起停止後の緩和時間が異なります。 緩和時間は、T1とT2の2つのタイプに分けられます。 縦緩和時間とも呼ばれるT1緩和時間は、材料が磁場に置かれて磁化を生成するのに必要な時間、つまり、90度RFパルスが縦磁化から横磁化に変換された後に縦磁化に戻るのに必要な時間です。 T2緩和時間は、横緩和時間またはスピン-スピン緩和時間とも呼ばれます。これは、完全に均一な外部磁場で横磁化が維持される時間です。 つまり、90度のRFパルスの後、共鳴プロトンはコヒーレントのままであるか、歳差運動のために同相のままです。 MR放射光子の強度は非常に弱いため、MR信号の信号対雑音比を改善するには、スピンエコー信号を生成するパルスプログラムを再利用する必要があります。 繰り返される励起間の間隔は、IRと呼ばれる繰り返し時間と呼ばれます。 任意に選択できます。 最初の90度RFパルスとスピンエコー信号の検出の間の時間、すなわちエコー時間またはTEと呼ばれるエコー遅延時間は、測定されたMR信号の強度にも関係しています。 TEは、オペレーターが任意に選択することもできます。 異なるプログラムインジケータ時間を選択することにより、物質のT1、T2およびプロトン密度を区別または測定できます。 短いTEと長いTRの場合、画像はプロトン強調画像と呼ばれるプロトン密度の違いを反映します; TRが短くなると、T1イメージングファクターが増加します。つまり、短いTE短いTR（たとえばTE = 28ms、TR = 0.5s） T1強調画像が生成され、長いTEと長いTR（TE> 56 ms、TR = 2 sなど）が使用されると、T2強調画像が生成されます。 設計中のプログラムに応じて、検査ボリューム全体から信号を取得するか、ボリュームの1つから信号を取得し、これらの信号を使用してコンピューターを使用して画像を再構築できます。 1. T1強調画像スピンエコー（SE）シーケンスでは、画像上のT1値の効果を高めるために短いTRが適用され、画像上のT2値の効果を減衰するために短いTEが適用されます。 つまり、短いTR短いTE（TR / TE≤1000 / 40ms、TR500ms / TE15msなど）は、T1の違いを示す画像に偏っています。つまり、画像内の組織コントラストの違いは、主に組織間のT1値の違いによるものです。 長いT1は、高含水量、骨、石灰化など、磁気共鳴画像では低い信号として表示され、短いT1は、脂肪、メトヘモグロビンなどの磁気共鳴画像で高い信号として表示されます。 2. T2強調画像スピンエコー（SE）シーケンスでは、画像上のT2値の効果を高めるために長いTEが適用され、画像上のT1値の効果を減衰するために長いTRが適用されます。 つまり、長いTRの長さはIE（TR2000ms / TE90msなどのTR / TE1000 / 40ms）であり、T2の差を示す画像に偏っています。 長いT2は、高水分量などの磁気共鳴画像上に高い信号として表示され、短いT2は、ヘモシデリン、メラニン、石灰化などの磁気共鳴画像上に低い信号として表示されます。 3.プロトン密度スピンエコー（SE）シーケンスと同様に、長いTRはT1値の画像への影響を弱めるために適用され、短いTEはT2値の効果、つまり短いTR短いTE、TR2000ms / IE15ms。プロトン密度の違いを示す画像に焦点を合わせます。 4.一般的に使用される造影剤GD-DTPA（ローリングジエチレンペンタミン酢酸）の強化されたスキャン。これは、常磁性特性を持ち、細胞内液に分布し、主に水素プロトンの磁気作用とその緩和時間を短縮します。 T1およびT2は、強化の目的を達成するために、病変および血液脳関門の損傷部分のT1強調画像に高信号を引き起こす可能性があります。 鼻粘膜、下垂体、海綿静脈洞、側脳室脈絡叢の変化に応じて画像が強調されるかどうかを判断するためのT1スキャンのみの拡張スキャン。 GD-DTPAは静脈内に投与され、アレルギー検査を必要としません。 拡張スキャンは、病変の数を特定し、プレーンスキャンでは発見できない病変を見つけ、腫瘍と周囲の浮腫を特定し、病変の定性的診断を容易にします。 5.磁気共鳴血管造影（MRA）は、非侵襲的な方法で人間の血管を表示するための効果的な手段であり、臨床現場で広く使用されています。 MRAの原理は、血管内の血流の特性を使用し、さまざまなスキャンシーケンスを使用し、血管内の信号を改善し、周囲の組織とのコントラストを高め、コンピューター処理を使用し、非高信号の組織の影を除去して血管を形成することです。画像。 血流速度を測定し、血流特性を観察し、それぞれ動脈または静脈を表示できます。 最も一般的に使用される技術的手段：1回、法律上空を飛行します。 2相コントラスト法。 両方の方法MRAは、2次元の積み重ね顔画像または3次元画像に使用できます。 タイムフライト法は、フライバイ時間と流入増強効果を利用します：対応するセグメントによって励起された血液は、特定の瞬間にマークされ、完全に弛緩したプロトンがイメージング領域の血液に流れ込み、血管内に血液の高い信号を形成します。対応する血液型の位置はマークと検出の間で変化しているため、飛行時間と呼ばれます。 方法：最初に、コントラスト範囲の飽和パルスを使用して、スキャン範囲内のすべての組織が飽和するようにします。つまり、磁気共鳴信号が生成されなくなります。 血液が流れ続けると、飽和血液が流れ出て不飽和血液に流れ込み、より高い磁気共鳴信号を生成しますが、周囲の静止組織信号は低いため、血液信号が増加し、周囲組織が抑制されます。シグナル。 コンピューターによる再構成後、血管の形態を表示できます。 位相差法：血流中、水素プロトンの位相は変化する可能性があり、この位相変化は静止組織では発生しません。 したがって、位相コントラスト血管造影では、血流誘導相変化を使用して、流れるプロトンと静止組織のコントラストを形成し、血流と周囲の組織を区別し、周囲の組織からの信号を完全に除去します。微小血管の表示を促進するために、ゆっくりとした小さな血管が強化されます。 3次元流入法：3次元グローバルサンプリングを使用したフローエンハンスメント効果を使用して、励起は隣接する薄い層に分割されるため、検出されるボリュームの血流は他の組織のMR高信号とは異なるように見え、最大強度投影アルゴリズムが使用されます。処理中、スキャンボリュームに高解像度のMRA画像を形成できます。 2次元流入方法：単一の薄いレイヤーサンプリングを使用してスキャンする場合、レイヤー選択の方向の選択に関係なく、比較的強力な流入増強効果を得ることができます。これは、効果的に広い範囲をカバーでき、2次元ボリュームを重ね合わせることで同じカバレッジを取得できます。範囲ですが、空間解像度は後者ほど良くありません。 一般に、2次元は、遅い血流に敏感な広い領域を観察するために使用され、血管狭窄の程度を評価するためにのみ使用されますが、3次元テクノロジーは、速い血流、および動静脈奇形に敏感な、より精細な解像度の画像を提供します、頭蓋内動脈瘤およびその他の極めて診断的な価値。 頭蓋内血管、頸部血管、および四肢の血管におけるMRAの値は従来の血管造影に類似していますが、血流が非常に遅い病変は見落とされる可能性があり、空間分解能はDSAよりも低くなります。 高磁場磁気共鳴技術の継続的な改善により、MRAはDSA検査における介入の傾向を徐々に置き換えています。 MRAの造影剤GD-DTPAを使用すると、より隠された血管病変を見つけることができます。 群衆に適していない 妊娠3ヶ月以内の妊娠中の女性、心臓ペースメーカー、動脈瘤などを装着したものなどの体内に磁石を持っている女性、人工弁、重要な臓器の横に金属異物が残っている人。 副作用とリスク 数人の人が短い顔面紅潮をすることができます。