膀胱鏡

尿道プローブに似た内視鏡の一種である膀胱鏡は、電気外科用シース、検査鏡、治療および尿管カニューレ、および電気焼、器、クリッパーを備えたミラーコア、および生検鉗子などの付属品。 近年、膀胱鏡の照明システムが変更され、冷光源ボックスが提供されています。逆方向の強い冷光が光ファイバーガイドビームを介して膀胱の内部に伝達され、膀胱ミラーシースの前端の電球照明に置き換わります。調光およびその他の利点。 基本情報 専門分類：尿検査分類：内視鏡 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食 分析結果： 通常以下： 女性の尿f、尿膜管f、およびその他の検査結果は通常よりも低くなっています。 通常値： 膀胱圧：350-500ml 通常以上： 非細菌性前立腺炎、尿道炎、その他の検査結果は通常よりも高くなっています。 マイナス： ポジティブ： ヒント：手術後は多量の水を飲んでください。 正常値 膀胱圧の正常値は350〜500 mlです。 臨床的意義 異常な結果 1.膀胱の内部の診断は、検鏡を調べることで観察できます尿管挿管を介して、細長い尿管カテーテルを尿管から腎に挿入し、尿を定期的な検査と培養のために採取します。 両側の尿管の青い時間を観察するルージュ溶液の静脈内注射は、両側の腎機能を推定し（通常の注射の5-10分後の青い線）、カテーテルを介して腎2.5または尿管に12.5％のヨウ化ナトリウム造影剤を注入できます。逆行性腎el造影は、腎臓、腎、尿管を理解するために使用できます。 2.出血点や膀胱の乳頭腫などの治療は、膀胱鏡を用いた電気手術で治療することができます。膀胱内の結石は砕石器で洗い流し、異物や膀胱の病変は異物または生検鉗子を取り外し、尿管口を狭くし、膀胱鏡で切開する（または拡張器で拡張する）ことができます。 診察が必要な人は高齢で衰弱しており、心血管や糖尿病などの併存疾患があります。 前立腺の経尿道的切除は、膀胱頸部閉塞のさまざまな原因に適しています。これには、開腹手術後に症状が緩和されないままの組織が残っている患者も含まれます。 低い結果は病気かもしれません： 膀胱結石、高齢者の褐色細胞腫の危機、膀胱癌、高齢者の 高い 前立腺過形成は 病気かもしれません： 膀胱結核、膀胱褐色細胞腫、先天性膀胱頸拘縮、尿道症候群、膀胱移行上皮癌、膀胱内hemo、子宮頸部浸潤癌、膀胱尿道異物に注意が必要 検査前の禁忌：外科医は、手を洗い、無菌の服を着、無菌の手袋を着用する準備ができています。 医原性尿路感染症などの合併症を避けるために、無菌手術の原則を強調する必要があります。 検査後の要件： 1.膀胱鏡検査後にしばしば血尿があり、これは術中の粘膜損傷によって引き起こされ、通常3〜5日後に起こります。 2.術後の尿道のburning熱痛は、患者がより多くの利尿剤を飲むことを可能にし、鎮痛剤を投与し、1〜2日後に軽くなります。 3.無菌操作が厳密でない場合、手術後に尿路感染症、発熱、腰痛が発生するため、抗生物質管理を適用する必要があります。 検査プロセス 術前の準備： 1.膀胱鏡検査消毒は、40％ホルマリン（ホルムアルデヒド）溶液で20分間蒸すか、10％ホルマリン溶液に20分間浸します。 膀胱鏡は、膀胱鏡への損傷を避けるために、沸騰、アルコール、0.1％クレンジング、および浸漬で消毒することはできません。 2.外科医は、手を洗い、無菌の服を着て、無菌の手袋を着用する準備ができています。 医原性尿路感染症などの合併症を避けるために、無菌手術の原則を強調する必要があります。 3.患者は膀胱を空にして結石を採取する準備ができています。 性器領域は、石鹸水、滅菌生理食塩水、新しい溶液で消毒されます。 消毒穴タオルを広げて尿道を露出させます。 手術手順： 1.器具は、無菌の鏡とさまざまな器具を取り出して、無菌生理食塩水で鏡の消毒液を洗う準備ができています。 接眼レンズの接眼レンズと対物レンズの透明度を確認し、ミラーランプの高さを調整し、シースの外側に滅菌グリセリンを塗布して滑らかさを促進します。 液体パラフィンは、塩水中でオイルビーズを形成し、視野を不明瞭にし、検査に影響を与え、使用されません。 尿管カテーテルは、事前に使用するために尿管カテーテルに挿入されました。 2.膀胱鏡検査の前に男性の膀胱鏡患者を挿入し、尿道が正常かどうかを調べてから、検鏡を使用して尿道の前壁に沿ってゆっくりと尿道膜まで押します。抵抗がある場合は、しばらく待ちます。尿道括約筋の弛緩は膀胱にスムーズに入ることができます。 尿道に損傷を与えて偽道を形成しないように、挿入時に暴力を使用しないでください。 女性の患者は挿入しやすいですが、膀胱への損傷を避けるために鏡を深く挿入しすぎないように注意する必要があります。 すべてが凹面鏡シースである場合、膀胱鏡は180°回転する必要があります。 3.膀胱と尿管カニューレを膀胱に挿入した後、水晶体コアを引き抜いて、残留尿量を測定しました。 尿が混濁している場合（重度の血尿、膿尿、またはlu尿）、液体が透明になるまで繰り返し洗浄し、検査鏡に移します。 生理食塩水を膀胱に注いで徐々に満たして、患者に膀胱の腫れを感じさせないようにします（一般的に約300 ml）。 鏡をゆっくりと引き出し、膀胱頸部を確認します。 尿管fは、膀胱頸部の下部コーナーで鏡を2〜3 cm押して見ることができます。 5時から7時までの時計の両側、尿管fの両端に、尿管口の両側があります。 注意深く観察すると、per動排尿、血液排出、またはミルク排出の現象を見ることができます。 最後に、漏れを防ぐために、すべての膀胱を体系的に、包括的に、そして深部から浅部まで検査する必要があります。 尿管挿管である必要があり、尿管挿管鏡と交換する必要があります。尿管口に4〜6の尿管カテーテルを挿入し、腎、一般的に深さ25〜27 cmの尿管を左右で識別するために後端でマークする必要があります。 尿管口に炎症とうっ血があり、区別できない場合は、ルージュ液を静脈内注射し、挿管を尿管口で誘導することができます。 膀胱鏡検査と尿管カテーテル挿入後、尿管カテーテルを膀胱に再挿入し、膀胱鏡を引き抜き、尿道カテーテルを外陰部にテープで固定して脱出を防ぎました。 膀胱内の操作は穏やかでなければならず、検査時間は30分を超えてはなりません。 4.尿検査尿管カテーテルから尿を採取して、定期的な検査を行い、必要に応じて細菌検査と培養を行います。 カテーテルを素早く連続的に滴下する場合、尿を注射器でカテーテルから吸引し、一度に10〜20 ml以上を吸引できる場合は、水腎症が疑われます。 5.腎機能検査膀胱鏡検査でルージュ検査を受けておらず、腎機能検査の一部を行う必要がある場合は、処方された用量に従ってフェノールレッドまたはルージュを静脈内注射し、両側に由来する腎inの尿の色を観察する必要があります。時間と集中時間。 6.逆行性腎el造影：尿管カテーテルをシリンジに接続し、造影剤を腎el造影に注入します。一般的な造影剤は12.5％ヨウ化ナトリウム溶液で、両側に5〜10 ml注入します。注入は遅く、使用できません。そして圧力を維持します。 群衆に適していない 1.尿道と膀胱は、炎症の拡大につながる急性炎症期の検査に適さず、膀胱の急性炎症がうっ血し、病変がはっきりしないことがあります。 2.膀胱容積が小さすぎて60ml未満であり、病変が重篤であることを示し、患者はこの検査に耐えられず、膀胱破裂を引き起こしやすい。 3.包茎、尿道狭窄、尿道への結石の挿入などは、膀胱鏡に挿入できません。 4.骨と関節の変形は、石の位置を取ることができません。 5.女性の月経期間または妊娠3か月以上。 6.腎機能が著しく低下し、尿毒症、高血圧、心機能低下の兆候が見られます。 副作用とリスク 尿路感染症、発熱、腰痛が発生する場合があります。