心音図

心臓の活動中に発生した振動を、胸壁からラインパターンまでの特別な電子機器である心音マップマシンを介して記録する方法は、心音マップチェックと呼ばれます。心音マップ。 （1）心臓聴覚クリニックを確認し、聴診を補います。 （2）心音と雑音が臨床的に混乱しているのを区別するために、心音または雑音が発生する時間を決定する。 （3）ダイアモンド形状、漸減形状などのノイズの形状の描写。 （4）特定の心血管疾患の診断を支援し、冠状動脈性心臓病（運動前後の第4心音-S4の変化）、僧帽弁狭窄症、肺動脈弁の推定など、類似の表面病変および異なる病変を有するいくつかの心内疾患を特定する狭窄（弁または漏斗）、動脈管開存、および主要な肺動脈の欠陥の違い。 （5）心臓の非侵襲的検査を構成するコンポーネント、心エコー検査と組み合わせた心音マップ、頸動脈拍動、心尖拍動マップを使用して、特定の心血管疾患における血行動態の変化と心機能を推定できます。 心音と雑音のメカニズムも研究することができ、いくつかの病態生理学的変化を推測することができます。 （6）心音マップは、心音と雑音を長期間保存できるグラフに変換し、病変の変化を判断し、手術または薬物の治療効果を比較するための客観的な指標として使用できます。 しかし、心音マップは聴診できず、心と音源を区別できず、心音と雑音（ゴロゴロや吹く音など）の音も区別できません。 心音によって明らかにされた心音と雑音は、人間の耳には見えないこともありますが、人間の耳に聞こえる心音は覚えられないこともあります（大動脈弁の拡張期雑音など）。人間の耳は、必要に応じて高周波に敏感です。聴診器の助けを借りて。 基本情報 専門家分類：心血管検査分類：心電図 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食をしない ヒント：実験室は静かでなければなりません。 患者は、緊張を取り除き、静かに医療スタッフと協力して検査を完了する必要があります。 正常値 最初の心音（S）は、心電図上のQRS波の開始後0.02〜0.04秒に対応し、約0.08〜0.135秒かかります。 これは、心室収縮、僧帽弁逆流、三尖弁の閉鎖および心室収縮、大血管への血流によって引き起こされます。 2番目の心音（S）は、心電図のT波の終わりに相当します。 これは、心室が拡張するときの心室壁の振動、大動脈弁と肺動脈弁が閉じ、房室弁が開くときの心房から心室への血流によって引き起こされます。 3番目の心音（S）は、心電図のT波から0.12〜0.20秒後の距離Tに相当し、0.05秒かかり、周波数と振幅は低くなります。 これは、心室の急速な充満と心室壁の振動によって引き起こされます。 4番目の心音（S）は心電図のP波の0.18〜0.14秒に相当し、心房が収縮すると血流が急速に心室に入り、心室壁を振動させるため、振幅は低くなります。 臨床的意義 心音マップは、通常の心音、余分な心音、心雑音を本当に記録できます。 心音マップと聴診のアプリケーションは、互いに補完することができます。 心音が増減する 最初の心音増強は、甲状腺機能亢進症、高体温、僧帽弁狭窄、および心室肥大で見られます。 最初の心音は、心筋炎、心筋梗塞、僧帽弁逆流、および大動脈弁逆流で弱まります。 大動脈弁領域の2番目の心音は、高血圧と大動脈硬化で弱まります。 肺動脈弁領域の2番目の心音増強は、僧帽弁狭窄症、左心室機能障害、および左から右へのシャント先天性心疾患で見られます。 大動脈弁領域の2番目の心音の減衰は、大動脈弁狭窄または機能不全で見られます。 肺動脈弁領域の2番目の心音は、肺の狭窄または機能不全で弱まります。 心音スプリット 最初の心音の分裂は、僧帽弁および三尖弁の閉鎖時間によって引き起こされます。これは、004秒以上の差によって引き起こされます。 正しいバンドル分岐ブロックで共通。 2番目の心音の分離は、大動脈弁と肺動脈弁のオフ時間が同期していないことによって引き起こされます。これは、0035秒を超える差によって引き起こされます。 僧帽弁狭窄症、心房中隔欠損症、動脈カテーテル閉鎖、右脚ブロック、原発性肺動脈拡張で一般的。 騒音 （1）ノイズの程度 高振幅は、最初の心音よりも大きくなります。 低振幅は、最初の心音の1/3未満です。 中振幅は高振幅と低振幅の間です。 非常に低い振幅、わずかな振動。 （2）ノイズ形式 一貫性のある、減少する、漸進的な、ダイヤモンドおよびアモルファスに分けることができます。 （3）ノイズの種類とその臨床的意義 拡張期狭窄雑音は低頻度で進行性であり、ほとんどが拡張期の中間です。 僧帽弁狭窄症によくみられます。 拡張期逆流雑音は高頻度で減少しています。 大動脈弁逆流および肺逆流でよくみられます。 収縮期逆流雑音は、高い収縮期を占める高頻度で一貫したタイプです。 僧帽弁逆流または三尖弁逆流によくみられます。 収縮期の噴出ノイズは、高い周波数と菱形の振幅を持っています。 大動脈弁狭窄症、肺狭窄症、心室中隔欠損症などによく見られます。 すべての収縮期および拡張期の原因となる連続的な頻度の雑音は、動脈管開存症で一般的です。 追加トーン （1）初期ジェット音の縮小 最初の心音の後の高周波数と高振幅の短いトーン。 早期の心室駆出が大きな血管に収縮することにより、バルブが突然開くことにより引き起こされる振動。 肺高血圧症、肺動脈拡張、肺狭窄、大動脈狭窄、高血圧などに見られます。 （2）ミドルおよびレイトクリックの収縮 高周波で短時間の追加音です。 左心房への収縮期僧帽弁のため、腱索と弁は緊張によって引き起こされます。 僧帽弁脱出症、冠状動脈性心臓病、乳頭筋機能不全に見られます。 （3）早期拡張期ギャロッピング（心室ギャロッピング） 2番目の心音は0.15〜0.17秒から始まり、病変の左心室壁への血のショックによって引き起こされます。 急性左心不全、心筋炎、心筋梗塞などに見られます。 （4）収縮期前のギャロッピング（心房ギャロッピング） 心室拡張末期圧の増加と左心室壁コンプライアンスの低下により、頻度は低くなります。 冠状動脈性心臓病、左心機能不全などに見られます。 （5）オープンサウンド 頻度が高く、持続時間が短い。 房室弁の早期拡張期開放の突然の停止によって引き起こされます。 僧帽弁狭窄で見つかったものはまだ柔軟です。 （6）心膜のスラミング音 2回目の心音の後、周波数と振幅は低くなります。 心室拡張期の制限により、心室拡張が突然停止し、心室壁が振動します。 心膜炎で見られる。 注意事項 実験室は静かでなければなりません。 患者は、緊張を取り除き、静かに医療スタッフと協力して検査を完了する必要があります。 検査プロセス 特別な電子機器、心音マップマシンによってチェックされます。 群衆に適していない 不適切な人：一般的に、適切でない人はいません。 副作用とリスク 一般的に副作用はありません。