新生児溶血スクリーニング

新生児溶血スクリーニングは、新生児スクリーニングの重要なチェックです。 胎児赤芽球症としても知られる新生児溶血性疾患は、免疫学的溶血性貧血の同じファミリーに属し、血液型抗体によって引き起こされる免疫溶血性貧血を指します。 これは、母体と子供の血液型の不適合によって引き起こされ、新生児の高ビリルビン血症の最も一般的な原因の1つであり、早期発症と急速な進行を示します。重度の場合、黄undを引き起こす可能性があるため、注目に値する疾患です。 。 最初の子供の発生率は40〜50％です。 基本情報 専門家分類：心血管検査分類：血液検査 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食 ヒント：新生児は汲み出すのが難しく、動脈血を汲み上げるのが最善です。 正常値 ABO溶血性疾患の程度に大きな違いがあるため、血清ビリルビンの程度にも一貫性がなく、血清総ビリルビンは342μmol/ L（20 mg / dl）を超える1/4以上です。 要するに、ABO溶血性疾患の黄undの程度は比較的軽度です。 86例のABO溶血性疾患のビリルビン値を統計的に計算し、平均値は（131.7±83.8）μmol/ L [（7.7±4.9）mg / dl]、ABO溶血性疾患新生児の66例、平均ビリルビンでした。値は（126.5±71.8）μmol/ L [（7.4±4.2）mg / dl]でした。 血清ビリルビンでは、非抱合型ビリルビンの増加が支配的です。 臨床的意義 異常な結果 胎児浮腫 主にRh溶血性疾患、胎児期に破壊された多数の赤血球、重度の全身浮腫の子供、淡い皮膚の斑状出血、胸水、腹水、低心音、速い心拍数、呼吸困難、肝臓、脾臓などの重度の胎児浮腫腫れた。 胎盤も明らかに浮腫であり、胎盤の重量と新生児の重量の比は1（3〜4）に達する可能性があります。 胎児浮腫の原因は、重度の貧血によって引き起こされる心不全、肝機能障害によって引き起こされる低タンパク血症、および組織低酸素症に続発する毛細血管透過性の増加に関連しています。 黄偉 溶血性疾患の小児では、黄iceが早期に現れ、黄undは通常出生後24時間以内に発生し、急速に発症します血清ビリルビンは主に非抱合型ビリルビンです。 しかし、病気の回復期にビリルビンが著しく増加し、胆汁粘度症候群の子供も少数です。 一部のABO溶血性黄は軽度で、生理的黄undに似ています。 貧血 溶血性疾患を患う小児は貧血の程度がさまざまであり、Rh溶血性疾患はより明白です。 血液型抗体が持続する場合、溶血が起こり続ける可能性があります。子供は、出生後3〜5週間で貧血（Hb <80g / L）を発症します。これは後期貧血と呼ばれます。 肝臓と脾腫 髄外造血、肝臓および脾臓の肥大の重篤な症例。 ビリルビン脳症 新生児溶血性疾患は、ビリルビン脳症、18mg / dl以上の長期ビリルビン、12〜15mg / dl以上の未熟児ビリルビンが発生する可能性があり、ビリルビン脳症の発生に注意する必要があります。 萎縮、吸引反射、抱擁反射、低筋緊張として現れ始めます。半日から1日続きます。病気が進行すると、発熱、両眼視力、筋緊張の増加、痙攣、角形成などが呼吸不全による可能性があります。または肺出血が死亡しました。 検査が必要な新生児および貧血の乳児。 注意事項 検査の要件：動脈血、新生児は喫煙が困難です、動脈血をポンプで吸い、慎重に触れ、注射器を動脈に垂直に入れ、血液が真っ赤になり、採血後、動脈を押して出血を防ぐのが最善です。 検査プロセス 1、血液学的検査：赤血球とヘモグロビンはほとんど正常範囲内にあり、ヘモグロビンは100g / L以下の約5％以下、網状赤血球が増加することが多く、重い場合は核赤血球が最大10％あります。 赤血球の形態は球状赤血球の出現によって特徴付けられ、赤血球生理食塩水の浸透圧脆弱性と自己分解が増加します。 2、血清学的検査 （1）ビリルビンの測定：ABO溶血性疾患の程度はかなり異なるため、血清ビリルビンの程度も一貫性がなく、血清総ビリルビンは342μmol/ L（20 mg / dl）以上を超え、約1/4を占めます。 要するに、ABO溶血性疾患の黄undの程度は比較的軽度です。 AO溶血性疾患86例のビリルビン値を数え、平均値は（131.7±83.8）μmol/ L [（7.7±4.9）mg / dl]、BO溶血性疾患新生児の66例、平均ビリルビンでした。値は（126.5±71.8）μmol/ L [（7.4±4.2）mg / dl]でした。 血清ビリルビンでは、非抱合型ビリルビンの増加が支配的です。 （2）抗体アッセイ：新生児赤血球または血清中の自身の赤血球に対する血液型抗体の検出は、ABO溶血性疾患の診断の主な実験的基礎です。 通常、3つのテストが実行されます。1つ目は、変更されたクームステストで、抗ヒトグロブリン血清の「最適希釈」を使用して、子供の赤血球に付着した抗体を検出し、2つ目は抗体放出テストです。加熱の方法は、子供の赤血球に抗体を放出させ、放出溶液中の抗体を確認することです。 これらの2つの検査はいずれもABO溶血性疾患と診断でき、抗体放出検査の陽性率は高くなります。 3つ目は、血漿のない抗体検査で、子供の血清中の抗体をチェックします。遊離抗体のみが陽性の場合、患者の体内に抗体があることを示すだけであり、感作されたことを意味するわけではないため、ABO溶血性疾患のみが疑われます。 その他の補助検査：必要に応じて、定期的なX線、B超音波検査、脳CT検査。 群衆に適していない 特別な疾患：白血病、さまざまな貧血、骨髄異形成症候群などの造血機能障害のある患者は、検査が不可欠でない限り、採血を少なくしてください。 副作用とリスク 1、皮下出血：5分未満の圧迫時間または採血技術が十分ではないなどのため、皮下出血を引き起こす可能性があります。 2、不快感：穿刺部位は、肉眼で見える痛み、腫れ、圧痛、皮下斑状出血を示すことがあります。 3、めまいまたは失神：失血またはめまいによって引き起こされる脳への不十分な血液供給に起因する、感情的な過ストレス、恐怖、迷走神経興奮に起因する反射、血圧低下などに起因する採血で。 4.感染の危険性：汚れた針を使用すると、感染の危険性があります。