血栓症および止血検査

血栓症および止血試験には、毛細血管脆弱性試験、出血時間測定、血小板数、血餅収縮試験、凝固時間測定、血漿プロトロンビン時間測定、および活性化部分トロンボプラスチン時間測定が含まれます。 これらの試験では、最初の4つの試験は、主に血栓症と止血における血管壁と血小板の役割を反映しています。 残りの3つは、生の部分トロンボプラスチン時間の決定に最も敏感な内因性凝固の検査のためのテストです。 基本情報 専門家分類：心血管検査分類：血液検査 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食 分析結果： 通常以下： 通常値： いや 通常以上： マイナス： 一般的には正常です。 ポジティブ： 血管疾患によくみられます。 注意：血液検査検体は個別に採取するのが最適です。そうでない場合、血液の分布、分注などにより、血液が針管内に長時間留まります。 正常値 テスト結果には肯定的な反応はなく、異常なデータ反応はなく、否定的でした。 出血時間測定 TBTメソッド：（Simplate type II）2.3から9.5分 IVY方式：2〜7分。 デューク方式：1〜3分（4分以内）。 血小板数 通常の顕微鏡カウント法（100〜300）×109L。 定性的手法は30〜60分で縮小し始め、24時間で完全に縮小しました。 血栓収縮試験 Macfarlane法の定量法は48〜60％です。 プラズマ法は40％です。 凝固時間測定 5〜10分間の通常の試験管法。 シリコンチューブ法は15〜32分です。 活性化凝固時間法1.1〜2.1分。 カルシウム時間の決定 ガラス皿法97〜160秒。 試験管法（PRP法）は90〜160秒です。 （PPPメソッド）90から200秒。 （ARTメソッド）50代。 血漿プロトロンビン時間測定 1ステップのプロトロンビン時間は11〜13秒です。 プロトロンビン比は0.82から1.15です。 臨床的意義 異常な結果 まず、毛細管脆弱性試験 病理学的CFT陽性は、遺伝性出血性毛細血管拡張症などの毛細血管欠損症1例で見られ、壊血病、アレルギー性紫斑病、老人性紫斑病などと同様に、この検査はより価値があります; 2血小板欠損症特発性血小板減少性紫斑病（ITP）、血小板減少症、フォンウィルブランド病（VWD）、血小板疾患; 3つのその他の時々起こる重度の凝固異常;敗血症、尿毒症などの毛細血管損傷によって引き起こされる疾患、肝疾患、慢性肝炎、血栓性血小板減少性紫斑病。 第二に、出血時間の決定 BT拡張 （1）血小板数の異常1原発性血小板減少性紫斑病、血栓性血小板減少性紫斑病（薬物、中毒、感染、免疫などが原因）;本態性血小板増加症などの2血小板減少症。 （2）血小板機能障害1血小板減少症などの先天性血小板疾患、2薬剤誘発性血小板疾患、骨髄異形成症候群などの後天性血小板疾患。 （3）血管血友病（VWD）。 （4）血管壁および構造異常（まれ）遺伝性出血性毛細血管拡張症。 （5）凝固因子II、V、VIII、IXまたはフィブリン欠乏症などの重度の凝固因子欠乏症;播種性血管内凝固症候群（DIC）;多数の輸血を受けた後の患者にも見られます。 2. BTの短縮は、主にいくつかの重篤な血栓前症と血栓症で見られます。 妊娠誘発性高血圧症候群、心筋梗塞、脳血管疾患、DIC凝固亢進期などは、血管壁の損傷、血小板の過剰な活動、または背後の血液因子によって引き起こされる可能性があります。 第三に、血小板数 1.生理学的に正常なヒト血小板数は1日で6〜10％変化する可能性があります;朝はパフォーマンスがやや低く、春は低く、冬はやや高く、平野は低く、プラトーが高く、毛細血管より静脈血血液は10％高く、月経前に低下し、月経後に上昇し、妊娠中期および後期に上昇し、分娩後に低下し、運動後に上昇し、休息後に回復します。 2.病理学 （1）臨床的には、外傷に加えて、血小板減少症は出血の一般的な原因を引き起こします。 血小板の数は100×109 Lを超え、異常な出血はありません; 50×109 L未満の場合、出血症状があるかもしれません。 一般的な疾患には、急性白血病、再生不良性貧血などの血小板減少症1、ITP、脾機能亢進、全身性エリテマトーデスなどの過剰な血小板破壊2、DIC、血小板減少性紫斑病などの血小板消費の増加3が含まれます。 （2）血小板減少症（血小板数が400×10Lを超える）; 1骨髄増殖性疾患慢性骨髄性白血病、真性赤血球増加症; 2本態性血小板増加症; 3急性大量出血、急性溶解物、急性化膿性感染;脾臓摘出後4。 第四に、血栓収縮試験 1.血小板の衰弱などの1つの血小板機能不全で血栓形成異常または血栓の縮小が見られない;血小板数が50×109L未満の場合、血小板数の減少2、ITPなどの血栓収縮が著しく減少、3フィブリノーゲン、プロトロンビンが深刻減少; 4つの原発性または続発性赤血球増加症（血栓内の多数の赤血球、大量、限られた血栓収縮のため）; 5異常な多血症、例えば多発性骨髄。 2.先天性または後天性第VIII因子欠乏症1で凝血塊の過度の収縮が見られます; 2重度貧血（凝血塊の少ない赤血球の収縮増加）。 V.凝固時間の決定 1. CTは血友病A、B凝固因子欠乏症の1つの重要なVIII、IXの減少を延長します; 2つのフォンウィルブランド病; 3つの重度の第V、X、フィブリン抗凝固薬、ヘパリンの適用および低フィブリノゲン血症; 4つの二次または一次線維素溶解活性;循環血液中の5つの抗強度、抗第VIII因子抗体因子、SLEなど。 2. CTは、血栓症前の1状態のDIC凝固亢進期などを短縮します。2心筋梗塞、不安定狭心症、脳血管疾患、尿路疾患の効果的な結核、肺梗塞、深部静脈血栓症、妊娠高血圧などの血栓性疾患、ネフローゼ症候群、高血うっ滞、高血中脂質など。 6.カルシウム時間の測定 凝固時間と同じ。 しかし、それはより敏感であり、軽度の血友病患者の一部は延長することができます。 7、血漿プロトロンビン時間測定 1. PTはPTを通常のコントロールよりも3秒以上延長するか、プロトロンビン比が正常範囲を超えて延長します。主に先天性因子II、V、VII、Xおよびフィブリノーゲン欠乏症の減少（フィブリン血が少ない、またはない）で見られます2）DIC、原発性線維素溶解、閉塞性黄und、肝疾患におけるビタミンK欠乏症、血液循環中の抗凝固物質の増加など、後天性凝固因子欠乏症。 2. PTは、先天性第V因子の増加1、2DIC早期（高凝固状態）、3経口避妊薬、その他の血栓前症および血栓性疾患を短縮します（血液凝固因子および血小板活性の増加、血管損傷は血栓症の基礎にはなりません） 。 8つの活性化部分トロンボプラスチン時間測定 1. APTTは、APTTの結果を通常の制御を超えて10秒間以上延長します。 APTTは、内因性凝固因子欠乏症の最も信頼性の高いスクリーニング検査であり、主に軽度血友病の検出に使用されます。 血友病Aの25％未満の第VIIIC因子レベルを検出できますが、無症状血友病（第VIII因子が25％を超える）および血友病キャリアはあまり好ましくありません。 延長された結果は、因子XI（血友病B）、XIIおよびVII欠乏症でも見られます;凝固因子阻害剤またはヘパリンレベルなどの血液抗凝固薬が上昇するとき、プロトロンビン、フィブリノゲン、および因子V、Xが存在しないとき延長することもできますが、性別はわずかに悪く、他の肝臓病、DIC、および大量の輸入血液が含まれます。 2. DIC、血栓前症、血栓性疾患でAPTT短縮が見られます。 3.ヘパリン治療モニタリングAPTTは、血漿ヘパリン濃度に関する広く使用されている検査モニタリング指標です。 この時点で、APTT測定結果はヘパリン治療範囲の血漿濃度と線形でなければならないことに注意する必要があります。そうでない場合は使用しないでください。 一般に、ヘパリン治療中、APTTは通常のコントロールの1.5〜3.0倍に維持されることが好ましい。 狭心症、手足のしびれ、運動不足、発話、めまい、視力障害、その他の症状がある人の群れをチェックする必要があります。 肯定的な結果は病気かもしれません： 血栓症、血友病、高齢者の免疫性血小板減少性紫斑病、特発性毛細血管拡張症 検査前の禁忌：上腕の出血、血腫、潰瘍。 検査の要件：血液検査検体は個別に収集するのが最善です。そうでない場合、血液は検体の分布、分注などのために針管に長期間留まります。 検査プロセス 一般的に、血液凝固サンプルを採取する際は、栓をした試験管を使用することをお勧めします。 NCCLSは、検体を採取するために高品質のプラスチックまたはポリエチレンの試験管を使用することを推奨しています。 採血後、チューブ内の残りのスペースは、ポンプで送られた血液の体積の15％以上であり、適時に検査のために送られる必要があります。 群衆に適していない 1.避妊薬、甲状腺ホルモン、ステロイドホルモンなどを服用した患者は、検査の結果に影響を及ぼし、最近薬歴を服用した患者を禁止する場合があります。 2、特別な病気：白血病、さまざまな貧血、骨髄異形成症候群などの病気を減らすための造血機能を持つ患者は、検査が不可欠でない限り、採血を少なくしてください。 3.皮膚出血の明らかな兆候がある場合、このテストを行う必要はありません。 4、患者のバイタルサインは不安定であり、絶滅の危機にある状態で、このテストを行うことは適切ではありません。 副作用とリスク 1、皮下出血：5分未満の圧迫時間または採血技術が十分ではないなどのため、皮下出血を引き起こす可能性があります。 2、不快感：穿刺部位は、肉眼で見える痛み、腫れ、圧痛、皮下斑状出血を示すことがあります。 3、めまいまたは失神：失血またはめまいによって引き起こされる脳への不十分な血液供給に起因する、感情的な過ストレス、恐怖、迷走神経興奮に起因する反射、血圧低下などに起因する採血で。 4.感染の危険性：汚れた針を使用すると、感染の危険性があります。