精巣生検

精巣生検（精巣生検と呼ばれる）は、診断と治療の二重の機能を備えた臨床技術です。精巣精子形成を理解するために病理切片の組織学的観察のために生きている精巣組織の小片を取り出す簡単な外科的方法です。精巣疾患の診断および予後の評価に使用される状態。 現在、精巣の精子形成機能を理解するためのホルモン検査法と生化学的検査がありますが、これらの方法は精巣の生検と比較して精巣の精子形成機能を正確に反映できません。 精巣生検は精巣の精細管の直接検査であり、内分泌および生化学検査は間接的に精子形成機能を理解するためです。 現在、精巣生検は精巣の精子形成の診断のゴールドスタンダードであるため、このテストは無精子症の患者に対して行う必要があります。 基本情報 専門家分類：男性検査チェック分類：精液および前立腺液検査 性別：男性が断食しているかどうか：断食していない 分析結果： 通常以下： 通常値： いや 通常以上： マイナス： 陰性の検査結果は、被験者が正常な状態であることを示します。 ポジティブ： 陽性の検査は、対象が精巣疾患を有している可能性があることを示します。 ヒント：手術の3〜7日前からセックスを控えることをお勧めします。 正常値 正常な成人男性の精巣組織 細管と間質で構成されています。 （1）精管には、精子形成プロセスに存在する精子形成細胞（精原細胞、精母細胞、精子細胞、精子など）および支持細胞（セルトリ細胞）が含まれています。短い、しばしば見にくい。 支持細胞は体積が大きく、その細胞体は基底膜から小さな管腔表面まで伸びており、血液精巣関門を構成する分泌、栄養、食作用、精子形成細胞の支持、および精子の放出の機能を持っています。 （2）結膜の外膜は、固有層としても知られる薄くてきれいな境界膜であり、3つの層に分けられ、内側から外側にかけて、細胞層（基底膜）、筋芽細胞層、リンパ管内皮細胞、線維芽細胞層は血液精巣関門の構成要素であり、収縮、物質交換、食作用などの機能を持っています。 （3）間質性間質はゆるい結合組織であり、これにはライディッヒ細胞、マクロファージ、血管、リンパ管、および線維組織が含まれます。 通常のテスト値は負です。 臨床的意義 異常な結果 （1）精細上皮細管タイプの微調整された細管が拡張し、内腔のほとんどまたはすべてが剥離した精子形成細胞で満たされ、内腔が消失し、しばしば膜の変化と程度の異なる小血管が伴う （2）精子形成ブロックまたは成熟障害精子形成プロセスは、精母細胞または精子細胞の段階でブロックされることが多く、しばしば精子形成細胞、膜および血管の変化を伴い、これは精子形成プロセスの分化異常です。 （3）あらゆるレベルの精子形成機能の精子形成細胞と精子が均一に減少し、支持細胞に多数の空胞が形成され、内腔が拡張されます。早期に脱落した未熟な精子形成細胞、膜、血管は大きく変化していないことがわかります。 （4）透明な変性細管は、広く硝子変性、萎縮、および管腔の狭窄であり、重症の場合、「幻の細管」はしばしば広範な線維化および血管の透明性を伴う。 これは自己免疫反応の発現であり、非特異的な炎症、精巣炎を伴うウイルス性おたふく風邪、薬物効果、または未知の原因やその他の病理学的損傷の原因である可能性があります。 （5）細胞症候群のみをサポートし、精子形成細胞が欠如または消失し、細胞のみをサポートし、小管の直径が小さく、境界膜と間質性病変が深刻であり、1つの原発性（生得性セクシュアリティは、胚期の卵黄嚢にある未発達または未還元の生殖細胞によって引き起こされ、精巣の大きさと性的特徴は異常です。 後天性（二次）2は、様々な精巣病変の後期結果です。 （6）2つ以上のタイプの混合組織変化があり、これは原発性と続発性を区別するのが難しいことが多く、精子形成細胞の上皮剥離、成熟障害、および硝子変性を特徴とする。 さらに、クラインフェルター症候群の未熟な精巣などの精巣形成不全または発達障害があり、しばしば小さなtest丸、二次性の形成異常として現れ、精巣病変は一貫しており、染色体異常があり、診断しやすい場合があります。 （7）組織学的分類と精巣生検の予後との関係：精子形成上皮の脱落、最良の予後、精子形成機能の低下、治療の基礎、透明性、細胞症候群のみ、精子形成障害、クラインフェルターの徴候など治療の基礎、予後不良。 チェックする必要がある人 （1）精巣サイズが正常な無精子症; （2）精巣容積が中程度に減少した乏精子症; （3）精巣サイズなどの小さなまたは非対称の精巣の乏精子症または無精子症、輸精管の片側ができない、または精巣上体硬化。 一方の側ではブロックされ、他方の側では精巣機能障害がブロックされる可能性があるため、両方の精巣に精子形成があることを実証する必要があります。 （4）両側の精巣病変が基本的に同じ場合、精巣損傷の程度またはタイプを判断するために、健康な側のtest丸が生検のために選択されることがよくあります。 （5）どちらの側が顕微手術吻合に適しているかを判断するために、精巣生検の両側で閉塞性無精子症を実施する必要があります。 （6）停留精巣患者の生検では、in situで癌腫の有無を検出できます。 原因不明の精巣腫瘤精巣生検により診断を確認できます。 （7）男性の避妊の長期的影響または環境要因を評価する場合、精巣の精子形成に対する細胞毒性薬と放射線の影響も精巣生検に使用できます。 肯定的な結果は病気かもしれません： 精巣癌、輸精管、精巣水腫、小児家族性嗅覚性性低形成症候群、陰嚢癌、セミノーマ、肥満生殖機能不全症候群、子供の先天性精巣形成不全、男性の性別、性的奇形、無精子症 検査前のタブー： 1.感染を防ぐために、手術前にtest丸を消毒および洗浄するための予防措置を講じる必要があります。 2、手術前の最高の禁酒3-7日。 検査後の注意： 1、検査後のメンテナンスに注意を払う限り、激しい運動をすることができず、風邪、特に精巣部分を捕まえられない、きつい服を着ることができない、性交に注意を払う必要があるとき、無理を強いられない、一定期間後に病院に行くことができる悪いことはないか確認してください。 2、精巣生検（test丸の元の受精能を損なうことはありません、したがって、患者は手術中にあまり心配し、神経質になる必要はありません。 3.精巣生検中に麻酔が行われ、患者は痛みを感じる心配がありません。 検査プロセス 精巣生検 切開生検 陰嚢皮膚の消毒後、局所麻酔、test丸を手で固定し、陰嚢皮膚の表面を締め、血管の少ない部位を選択し、約1〜2 cmの切開を行い、皮膚、内膜、および鞘を垂直に切開します。 精巣の白いフィルムは、長さ約0.5cmの「∧」型の切開部になり、精巣を優しく圧迫して精巣実質を露出させ、標本として小さな精巣組織を採取し、病理検査のために病理学を送ります。 手術中の厳密な消毒、注意深い手術は、一般的に感染、血腫または痛みを引き起こしません。 少数の患者では、精巣組織を採取した後、短期間で精子数が減少し、徐々に回復するのに約4か月かかります。 皮膚とtest丸を切り取り、精巣の精細管を取り出し、抽出が非常に完了するように、精巣の精子形成機能を正確に反映することができ、検査のエラーなしで、結果は信頼できます。 しかし、この検査方法は外傷性であり、皮膚、精巣膜の切開、および手術後の縫合糸除去を行う必要があり、患者により多くの痛みと不便をもたらします。 この検査方法は正確ですが、痛みと手術に対する患者の恐怖のために臨床的に実施することは困難です。 穿刺方法 穿刺に針と針を使用し、皮膚と麻酔の定期的な消毒の後、陰嚢皮膚穿刺から精巣に針を刺し、針の芯を引き抜き、針管を吸引して小さなto丸組織を取得し、組織が一度抽出されたら穿刺針を引き抜きます小さすぎる場合は、異なる部分に数回ポンプで送り込むことができ、終了後、穿刺部位を包み、精巣組織を検査のために送り、穿刺部位を包み、精巣組織を検査のために送ります。 切開法と比較して、この方法は損傷と痛みが少なく、縫合する必要がありません。その欠点は、針吸引細胞診では少数の組織細胞しか取得できず、組織の全体構造を見ることができないため、精巣の精子形成を正確に反映できないことです。誤検出と誤検出のエラーがありますが、テストの結果は信頼できず、簡単に誤診されます。 精巣生検穿刺 皮膚を1‰で消毒した後、精巣の固定と押し出し中の不快感を軽減するために、2％または1％のプロカイン、片側10 mlで精子神経ブロック麻酔を実施しました。 test丸を固定した後、穿刺部位をヨウ素で消毒し、麻酔と深部麻酔に無血管領域を浸透させ、輸精管を使用して無血管領域を皮膚と内膜に取り除き、刺し穴をhole丸鞘の深さ約0.7cmに拡大します。膜の表面で、剥離鉗子の先端を使用して精巣の壁層と内臓層（精巣の白い膜）を深さ0.5 cmに穿刺し、スプレッダーで0.5-0.7 cmの小さな口に分け、test丸の指をわずかに絞る。 Test丸は、test丸組織が小さな口から突き出るように、quickly丸のストリッピング鉗子をすばやく取り外し、眼科手術を使用してtest丸の小さな試験片を切断し、生検を残します。 迅速な精巣生検 この方法は、Yuan Yuqing監督が上記の従来の方法をさらに改良した後の新しい方法です。 その手術は切開法に外傷はありませんが、取り出された精巣組織は完全であり、精巣の精子形成機能を正確に反映することができます。 特定の操作は、special丸を切断することなく無傷のtest丸組織を除去するために特別な器具を使用することです。 これには、穿刺法の損傷が小さく、切開法の精度が高いという利点があります。 そして、上記の方法の欠点を避けるために、この手術は速く（数秒以内の完全な手術、通常の精巣生検手術の100分の1の時間です）、痛みが少なく、手術中の出血がなく、縫合および縫合糸の除去がなく、術後の回復があります迅速に、組織の完全性を確保し、健康診断の要件を完全に順守します。 迅速な生検のための外科的処置： 1.通常の手術エリアで皮膚を準備し、消毒します。 2、固定test丸 医師は必要に応じてtest丸の片側を選択し、左中指と薬指を当て、test丸を親指でしっかりと固定します。 検査したtest丸を手で固定して陰嚢皮膚の表面を締めます。 3、局所麻酔 比較的無血管のゾーン、局所麻酔を選択します。 4、手術 麻酔が成功した後、特別な精巣生検挿入ステップを使用して精巣の精細管を迅速に除去し、次に標本を固定液に入れ、手術部位を押して出血を止めます。出血量は非常に少ないか、出血さえありません。 縫合なし、術後ドレッシング。 5、術後治療 経口抗炎症薬を3日間適用し、3日目にテープをはがし、手術後に切開を残さなかった。 明らかな後遺症は見つかりませんでした。 6、標本観察 患者の状態と組み合わせて分析します。 群衆に適していない このチェックに特定のタブーはありません。 副作用とリスク 1.感染の危険性：汚れた器具を使用して病理学的切片を採取すると、感染の危険性があります。 2.怪我のリスク：病理学的切片を採取する際に精巣の損傷が発生する場合があります。