精巣検査

精巣には主に性機能と生殖能力の2つの機能があり、男性ホルモンと精子は主に精巣からのもので、精巣検査は主に男性の性機能と生殖能力を評価するためのものです。 精巣検査には、主に精巣生検、精巣自己検査、および光透過検査が含まれます。 局所的な緊張は陰嚢を収縮させ、検査に影響を与え、陰嚢の皮膚を弛緩させます。 医者に行く前に患者をきれいにすることが最善です。 基本情報 専門家分類：男性検査検査分類：身体検査 性別：男性が断食しているかどうか：断食していない 分析結果： 通常以下： 精巣異形成。 通常値： 12歳前：1〜4ml 18-60歳：16-25ml 通常以上： さらなる検査が必要な他の病気があるかもしれないことを促します。 マイナス： ポジティブ： ヒント：局所的な緊張は陰嚢を収縮させ、検査に影響を与え、陰嚢の皮膚はリラックスし、検査はより簡単で正確になります。 医者に行く前に患者をきれいにすることが最善です。 正常値 1.正常な成人男性の精巣組織は、細管と間質から構成されています。 （1）精管には、精子形成プロセスに存在する精子形成細胞（精原細胞、精母細胞、精子細胞、精子など）および支持細胞（セルトリ細胞）が含まれています。短い、しばしば見にくい。 支持細胞は体積が大きく、その細胞体は基底膜から小さな管腔表面まで伸びており、血液精巣関門を構成する分泌、栄養、食作用、精子形成細胞の支持、および精子の放出の機能を持っています。 （2）結膜の外膜は、固有層としても知られる薄くてきれいな境界膜であり、3つの層に分けられ、内側から外側にかけて、細胞層（基底膜）、筋芽細胞層、リンパ管内皮細胞、線維芽細胞層は血液精巣関門の構成要素であり、収縮、物質交換、食作用などの機能を持っています。 （3）間質性間質はゆるい結合組織であり、これにはライディッヒ細胞、マクロファージ、血管、リンパ管、および線維組織が含まれます。 2、正常なtest丸のサイズは、12歳の前に乳児と子供に生まれ、精巣は比較的静的な発達期にあり、通常1〜4mlです。 「青少年の出版期間」に入った12歳以降、test丸の体積は急速に増加しました。 18歳までに、男性の60〜70％が16.5ml以上に達しました。 成人期の精巣容積は16〜25 mlで、平均は19.8 mlで、白人および黒人よりわずかに小さくなっています。 60歳を過ぎると、男性は老化の段階に入り、精巣の体積は次第に小さくなり、70歳を過ぎると、精巣製品は16 ml未満に縮小します。 臨床的意義 異常な結果 1、精巣生検 （1）精細上皮細管タイプの微調整された細管が拡張し、内腔のほとんどまたはすべてが剥離した精子形成細胞で満たされ、内腔が消失し、しばしば膜の変化と程度の異なる小血管が伴う （2）精子形成ブロックまたは成熟障害精子形成プロセスは、精母細胞または精子細胞の段階でブロックされることが多く、しばしば精子形成細胞、膜および血管の変化を伴い、これは精子形成プロセスの分化異常です。 （3）あらゆるレベルの精子形成機能の精子形成細胞と精子が均一に減少し、支持細胞に多数の空胞が形成され、内腔が拡張されます。早期に脱落した未熟な精子形成細胞、膜、血管は大きく変化していないことがわかります。 （4）透明な変性細管は、広く硝子変性、萎縮、および管腔の狭窄であり、重症の場合、「幻の細管」はしばしば広範な線維化および血管の透明性を伴う。 これは自己免疫反応の発現であり、非特異的な炎症、精巣炎を伴うウイルス性おたふく風邪、薬物効果、または未知の原因やその他の病理学的損傷の原因である可能性があります。 （5）細胞症候群のみをサポートし、精子形成細胞が欠如または消失し、細胞のみをサポートし、小管の直径が小さく、境界膜と間質性病変が深刻であり、1つの原発性（生得性セクシュアリティは、胚期の卵黄嚢にある未発達または未還元の生殖細胞によって引き起こされ、精巣の大きさと性的特徴は異常です。 後天性（二次）2は、様々な精巣病変の後期結果です。 （6）2つ以上のタイプの混合組織変化があり、これは原発性と続発性を区別するのが難しいことが多く、精子形成細胞の上皮剥離、成熟障害、および硝子変性を特徴とする。 さらに、クラインフェルター症候群の未熟な精巣などの精巣形成不全または発達障害があり、しばしば小さなtest丸、二次性の形成異常として現れ、精巣病変は一貫しており、染色体異常があり、診断しやすい場合があります。 （7）組織学的分類と精巣生検の予後との関係：精子形成上皮の脱落、最良の予後、精子形成機能の低下、治療の基礎、透明性、細胞症候群のみ、精子形成障害、クラインフェルターの徴候など治療の基礎、予後不良。 2、精巣異常エンドウ豆または鳩の卵のサイズなどの精巣の自己検査、痛みを伴う塊は精巣癌を発症する可能性があることを示唆していません。 検査が必要な人：無精子症、精巣癌、水腫または斜obliqueの患者。 低い結果が疾患である可能性があります： 寒冷停滞肝パルス症候群、精巣奇形、先天性精巣形成不全 検査前の禁忌：局所的な緊張は陰嚢を収縮させ、検査に影響を与え、陰嚢の皮膚を弛緩させます。 医者に行く前に患者をきれいにすることが最善です。 検査の要件：手袋を着用した後は正確ではないため、一般的に検査時に手袋を着用することはお勧めしません。 検査プロセス 1、精巣生検法： 切開生検 陰嚢皮膚の消毒後、局所麻酔、test丸を手で固定し、陰嚢皮膚の表面を締め、血管の少ない部位を選択し、約1〜2 cmの切開を行い、皮膚、内膜、および鞘を垂直に切開します。 精巣の白いフィルムは、長さ約0.5cmの「∧」型の切開部になり、精巣を優しく圧迫して精巣実質を露出させ、標本として小さな精巣組織を採取し、病理検査のために病理学を送ります。 手術中の厳密な消毒、注意深い手術は、一般的に感染、血腫または痛みを引き起こしません。 少数の患者では、精巣組織を採取した後、短期間で精子数が減少し、徐々に回復するのに約4か月かかります。 皮膚とtest丸を切り取り、精巣の精細管を取り出し、抽出が非常に完了するように、精巣の精子形成機能を正確に反映することができ、検査のエラーなしで、結果は信頼できます。 しかし、この検査方法は外傷性であり、皮膚、精巣膜の切開、および手術後の縫合糸除去を行う必要があり、患者により多くの痛みと不便をもたらします。 この検査方法は正確ですが、痛みと手術に対する患者の恐怖のために臨床的に実施することは困難です。 穿刺方法 穿刺に針と針を使用し、皮膚と麻酔の定期的な消毒の後、陰嚢皮膚穿刺から精巣に針を刺し、針の芯を引き抜き、針管を吸引して小さなto丸組織を取得し、組織が一度抽出されたら穿刺針を引き抜きます小さすぎる場合は、異なる部分に数回ポンプで送り込むことができ、終了後、穿刺部位を包み、精巣組織を検査のために送り、穿刺部位を包み、精巣組織を検査のために送ります。 切開法と比較して、この方法は損傷と痛みが少なく、縫合する必要がありません。その欠点は、針吸引細胞診では少数の組織細胞しか取得できず、組織の全体構造を見ることができないため、精巣の精子形成を正確に反映できないことです。誤検出と誤検出のエラーがありますが、テストの結果は信頼できず、簡単に誤診されます。 精巣生検穿刺 皮膚を1‰で消毒した後、精巣の固定と押し出し中の不快感を軽減するために、2％または1％のプロカイン、片側10 mlで精子神経ブロック麻酔を実施しました。 test丸を固定した後、穿刺部位をヨウ素で消毒し、麻酔と深部麻酔に無血管領域を浸透させ、輸精管を使用して無血管領域を皮膚と内膜に取り除き、刺し穴をhole丸鞘の深さ約0.7cmに拡大します。膜の表面で、剥離鉗子の先端を使用して精巣の壁層と内臓層（精巣の白い膜）を深さ0.5 cmに穿刺し、スプレッダーで0.5-0.7 cmの小さな口に分け、test丸の指をわずかに絞る。 Test丸は、test丸組織が小さな口から突き出るように、quickly丸のストリッピング鉗子をすばやく取り外し、眼科手術を使用してtest丸の小さな試験片を切断し、生検を残します。 迅速な精巣生検 この方法は、Yuan Yuqing監督が上記の従来の方法をさらに改良した後の新しい方法です。 その手術は切開法に外傷はありませんが、取り出された精巣組織は完全であり、精巣の精子形成機能を正確に反映することができます。 特定の操作は、special丸を切断することなく無傷のtest丸組織を除去するために特別な器具を使用することです。 これには、穿刺法の損傷が小さく、切開法の精度が高いという利点があります。 そして、上記の方法の欠点を避けるために、この手術は速く（数秒以内の完全な手術、通常の精巣生検手術の100分の1の時間です）、痛みが少なく、手術中の出血がなく、縫合および縫合糸の除去がなく、術後の回復があります迅速に、組織の完全性を確保し、健康診断の要件を完全に順守します。 迅速な生検のための外科的処置： 1.通常の手術エリアで皮膚を準備し、消毒します。 2. test丸を修正します。 医師は必要に応じてtest丸の片側を選択し、左中指と薬指を当て、test丸を親指でしっかりと固定します。 手で検査したtest丸を固定して陰嚢皮膚の表面を締めます。 3.局所麻酔。 比較的無血管のゾーン、局所麻酔を選択します。 4、手術。 麻酔が成功した後、特別な精巣生検挿入ステップを使用して精巣の精細管を迅速に除去し、次に標本を固定液に入れ、手術部位を押して出血を止めます。出血量は非常に少ないか、出血さえありません。 縫合なし、術後ドレッシング。 5、術後治療。 経口抗炎症薬を3日間適用し、3日目にテープをはがし、手術後に切開を残さなかった。 明らかな後遺症は見つかりませんでした。 6、標本観察。 患者の状態と組み合わせて分析します。 2、精巣の自己検査： 片側のtest丸を両手で持ち、親指に触れて、他の指を動かしてしこりやタッチを確認します。外観が異なります。 test丸を自己診断するときは、まずtest丸のサイズに注意してください。 成人のtest丸の体積は8 mlを超えている必要があり、中国の平均精巣サイズは12 mlです。 成人のtest丸が8 ml未満の場合、test丸萎縮が存在する可能性があります。 男の子が10歳のとき、精巣の容積は通常4 mlに達するはずであり、4 ml未満は異常とみなされるべきです。 次に、タッチでtest丸を確認します。 精巣の正常な状態は、滑らかで、質感があり、圧痛がなく、精巣上体との境界がはっきりしている必要があります。 test丸が短期間で増加し、圧痛がない場合、test丸癌である可能性があります。精巣に接触して痛みがある場合、それはof丸の炎症を示します;陰嚢が肥大し、精巣と精巣上体が触れていない場合、それは鞘である可能性があります膜滲出、すなわち陰嚢内の体液貯留;精巣上体が痛みを伴うか腫れている場合、精巣上体に病変があることを示します。 さらに、陰嚢とtest丸に膨らんだり落ちたりする痛みがある場合、長期の立位と長距離の歩行中に悪化します。横になっているときに症状が緩和または消失する場合、精索静脈瘤である可能性があります。 典型的な精索静脈瘤は、陰嚢の皮膚の下にねじれ、拡張した静脈を見ることができます;または手で触ると、拡張した血管新生のクラスターを感じることができます。 一次精索静脈瘤は横たわった後に縮小または消失することがあります。 仰pine状態でも症状が改善されない場合は、腫瘍や他の病変が圧迫されている可能性があります。 上記の症状が現れたら、できるだけ早く治療のために病院に行くのが最善です。 群衆に適していない 特別なタブーはありません。 副作用とリスク なし。