試験開腹術

開腹手術とは、原因を見つけたり、疾患の程度を判断したり、適切な手術を行うための検査および/または治療です。 経済的および社会的発展により、腹部傷害、急性腹部、急性胃腸出血、腹部腫瘤と相まって、開腹術は主要病院で一般的な手術の種類になっています。 基本情報 専門家分類：消化器検査分類：その他の検査 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食 分析結果： 通常以下： 通常値： いや 通常以上： マイナス： 異常な出血症状はなく、腹部に腹部もありませんでした。 ポジティブ： 腹部のけがをしている患者の場合、けがの位置、程度、程度を判断し、処分する必要があります。 ヒント：前日の午後8時以降、胃腸の減圧を断食し、液体の出入り量を記録する必要があります。 正常値 異常な出血症状はなく、腹部に腹部もありませんでした。 臨床的意義 異常な結果： （1）腹部損傷のある患者の場合、損傷の場所、範囲、および範囲を特定し、処分する必要があります。 脾臓破裂および脾臓縫合修復または切除;肝破裂縫合修復、くさび切除または肝切除、患者の状態が肝切除を許可していない場合、および他の方法で出血を止めることができない場合、肝動脈結紮を行うことができます;修復または切除;最初に重度の結腸損傷を実施する必要があります。 （2）腹膜炎患者の場合、炎症の原因を取り除くことが治療の主要な側面です。 虫垂炎など、メッケル憩室炎は可能な限り除去する必要があります;胆嚢炎、胆管炎はドレナージである必要があります;胃腸穿孔は縫合修復または切除する必要があります。 原発性腹膜炎の場合は、できる限り膿を吸引し、腹腔をきれいにし、タバコを下腹部に置きます。 （3）出血を止める目的を達成するために、上部消化管出血を出血の原因に応じて縫合または切除する必要があります。 1潰瘍の出血を除去することはできません、簡単な縫合はもはや出血しないことを保証することはできません、胃腸の外側の潰瘍をできるだけ除去し、潰瘍を周囲の組織で覆い、さらに出血を確実にしないための主要な胃切除術を行う必要があります。 胃の血管結紮の底に出血する2食道静脈瘤、最近の効果は確かではない、脾臓摘出または胃切除を追加する必要があります。 総胆管ドレナージ後の3胆道出血出血を止めるために、しかし効果は確かではありません。 胆嚢に大量の血液がある場合は、総胆管を排出しながら胆嚢を除去し、肝動脈を結紮する必要があります。 4または高位の小さな湾曲した潰瘍出血、上部胃切除のために、腹部切開を胸部と腹部の複合切開に変更し、横隔膜を切断し、病変を取り除き、胃を胸部に持ち上げ、食道の下端に移動します。 プローブが陰性の場合、表在性潰瘍、出血性胃炎、その他の病変が胃全体に広がることが多いため、盲目的な腹部切除では不十分です。体の一部を除去しても出血を止めることはできません。 病変が切除範囲内にない場合、出血を止めることができず、盲検切除により患者の不必要な負担が増大し、すでに重篤な状態が悪化します。 必要に応じて、迷走神経の切断と幽門の血管形成術を行い、効果を観察することができます。 （4）腹部腫瘤の治療では、腫瘤を実際に分離するプロセスは切除のプロセスです。 探索が完了した後、腫瘍を除去するか、確認された疾患を除去するか、腫瘍を除去せずに手術を中止することができます。 マスに接続された周囲の組織では、探査および分離プロセス中に破損した場合、補充および補充できるという原則に従って治療する必要があります。 総胆管または尿管が損傷しており、エンドツーエンドの吻合ができない場合は、代わりに腸の遊離部分を使用できます。 血管が損傷し、端部が一致しない場合は、代わりに人工血管を使用できます。 （5）腸閉塞のある患者は、癒着の緩み、ネスティングと復帰、捻転の減少、内部hemoと修復、閉塞による腫瘍の切除、または壊死性腸の明確な切除など、疾患の原因に従って治療する必要があります。 複数の手術によって引き起こされる重度で広範囲にわたる粘着性腸閉塞のため、癒着と閉塞の分離後に小腸の折り畳みを考慮する必要があります。 すべての小腸壊死は、小腸全体のねじれのために治療が最も困難です。 それが実際に壊死である場合、切除のみが一時的に命を救うことができ、その後、逆手術または人工括約筋手術のための小腸管の生存率に応じて。 腸の修復され切除された吻合が十分に治癒することを保証するために、腸の減圧が考慮されるべきである。胃腸減圧チューブの近位端は、減圧を必要とする上部から腸まで幽門を通過することができ、腸の下端は胃に挿入される。腸管減圧チューブは腸管に導入され、回盲弁を介した減圧を必要とし、局所部分が膨張してandに破裂しないようにします。 小腸のアブラムシはすべて、減圧によって除去されるか、結腸に押し込まれ、アブラムシの活動によって吻合が破られるのを防ぎます。 検査が必要な人は、失神、冷たい手足、低尿、過敏症、腹部腫瘤を持っています。 肯定的な結果は病気かもしれません： 子宮内膜結核、リンパ節胆管症候群、胃腸管の異物および異物の腸閉塞、小腸腺癌、小腸カルチノイド、腸ビンロウ病、卵巣嚢胞、胆管癌、小児尿道下裂、小腸原発悪性リンパ腫の考慮事項 検査前のタブー：検査前日の午後8時以降、患者は絶食させ、胃腸の減圧を行い、液体の量を出し入れします。 検査の要件：リラクゼーションの確認、確認は身体的および心理的な負担を引き起こす可能性があるため、積極的に直面し、積極的に検査に協力する必要があります。 切開が感染している場合、必要に応じてすぐに排出する必要があります。 検査プロセス 一般的な腹部の探索シーケンスは次のとおりです。 肝臓：露出した肝臓の表面に手を滑らせ、靭性に触れ、目視検査と協力して、肝臓の損傷、炎症、嚢胞、癌、硬化または結石を検出します。 食道裂孔：上腹部に痛みや腫れがある患者は、食道裂孔を調べる必要がありますが、食道裂孔ヘルニアの患者の中には、これらの症状を示すものがあります。 最初にフックで肝臓の左葉を右上に引き、手で胃弁を左下に押して噴門を明らかにします。 次に、右指を使用して、食道裂孔から胸腔内に腹腔内臓器があるかどうかを触診し、腫瘍と炎症性病変の有無に注意し、腫瘍と転移性がん病変の有無にかかわらず肝臓の左葉に注意します 脾臓領域：腹部外傷のある患者は、脾臓領域について定期的に検査する必要があります。 脾臓の腹膜下破裂は必ずしも腹部の出血を示すものではなく、脾臓が触診された場合にのみ嚢下出血が認められるため、脾臓縫合の修復または切除も行う必要があります。 さらに、腫瘍の有無にかかわらず結腸の脾臓の病変を確認する必要があります。 胃：右手を使って、噴門から幽門までの胃の前壁全体、曲線の大きさ、網、リンパ節を触診します。 次に、小網の下に口を作り、胃の結腸靭帯を胃の大きな湾曲から分離し、胃の後壁と胃底自体を調べます。 十二指腸：幽門に沿って右側に移動し、十二指腸球部の潰瘍病変の存在を調べます。 貫通性潰瘍はしばしばより強い癒着を有し、穿孔性潰瘍は膿と滲出液に囲まれています。 胆道：最初に胆嚢のサイズと張力、癒着、浮腫、化膿、壊gangがあるかどうか、および空洞に結石があるかどうかを確認します。 次に、左手で大網の穴まで伸ばし、結石の有無にかかわらず、腫れたリンパ節、癒着または腫瘤に囲まれた総胆管の厚さを触診します。 膵臓：横行結腸を持ち上げ、横腸間膜指の付け根にある膵臓の頭、体、および尾を押して、手が上向きおよび後ろ向きになり、結節および腫瘤の硬さ、有無を理解します。 胃靭帯の切開部で膵臓の身体部分を検査した。 必要に応じて、十二指腸下行部を分離して膵臓の頭部を露出させることができます。 小腸：横行結腸とその腸間膜を上に引っ張り、十二指腸の靭帯（Treitz靭帯）を診断します。十二指腸の空腸を提示します。 小腸を調べながら、血液循環障害の対応する腸間膜を確認してください。 検査中、検査した腸は時間内に腹腔に戻す必要があります。 虫垂と上行結腸：急性腹膜炎の場合は虫垂に特に注意を払ってください。 最初に回盲部を見つけ、盲腸の虫垂を探します。虫垂が見えます。 次に、上行結腸を探索し、病変の有無にかかわらず右腎臓と右尿管に注意を払います。 横行結腸および大網：大網および横行結腸を持ち上げ、壊死または転移がないかどうか大網を確認します。時には、大網および他の臓器が詰まっており、内部hemo核および腸閉塞の可能性も確認する必要があります。待って 肝臓から脾臓まで、横行結腸の腫瘍、狭窄、または閉塞を検査しました。 結腸、結腸、直腸：狭窄、閉塞、腫瘤、炎症性病変、憩室の有無に注目し、同時に左の腎臓と尿管を調べます。 膀胱、子宮、および付属器：外科医は手を骨盤に入れ、膀胱を調べます。 女性は子宮、卵管、卵巣を確認する必要があります;子宮外妊娠が疑われる場合は、添付ファイルを確認する必要があります。 群衆に適していない 拘束された人々：傷に感染した人々。 副作用とリスク なし。