トモグラフィー

CTと略されるトモグラフィーは、X線スキャンと電子コンピューターを組み合わせた新しいイメージングテクノロジーです。 従来のX線トモグラフィーとは異なり、CT写真画像は写真フィルム上の画像を直接キャプチャしませんが、X線を使用して、人体レベルのX線減衰により、通常は横断面である人体の特定の層をスキャンします。強度は検出器で検出され、得られた情報は増幅され、A / Dコンバーターでデジタルに変換され、高精度で高速な演算処理のために電子コンピューターに入力され、デジタルマトリックスに配置され、複雑なD / Aコンバーターが画像を構成します。マトリックスは、検査部位のスライス画像を再構成するために使用されます。 基本情報 スペシャリスト分類：成長および発達チェック分類：X線 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食をしない 注意：乳幼児のX線検査では、検査する部分のみを露出するのが最善であり、残りはカバーする必要があります。 正常値 CT画像には異常なパターンはありません。 臨床的意義 異常な結果： まず、脳CT検査の適応と限界： （1）頭蓋脳損傷：頭蓋内血腫および脳con傷の判定は、CTがより簡単で信頼性が高い。 急性期では、頭蓋内血腫は境界がはっきりした均一な高密度病変で特徴づけられ、血腫の位置、サイズ、範囲を示すことができ、他の脳損傷を特定するために使用できます。 血腫の密度と形状の変化に応じてに分けることができます 1.急性硬膜外血腫：頭蓋骨の内板の下にある限局性紡錘状の高密度領域として現れ、脳と明確に接触しています。 プレースホルダーのパフォーマンスは比較的マイナーです。 2.急性硬膜下血腫：頭蓋骨の内板の下にある三日月形として現れ、均一な高密度領域の薄い層です。 亜急性期の形状は一定ですが、ほとんどが高密度または混合密度または等密度です。 等密度血腫は、心室と溝の変位によって決定する必要があります。 慢性血腫は密度が低く、同じ密度である場合もあります。 3.急性脳内血腫：脳の円形または非可塑性の均一な高密度領域として現れ、その周囲にはっきりとした輪郭と脳浮腫があります。脳室またはくも膜下腔に侵入すると、血液に高密度の影が現れます。 4.脳con傷：明確な境界と斑状の高密度出血を伴う、大きく低密度の浮腫領域。 単純な脳con傷は、明確な境界のある低密度浮腫領域としてのみ現れ、損傷後数時間から3日以内に発生し、数週間続く12〜24時間で最も顕著です。 5.慢性硬膜下滲出液：頭蓋骨の内板の下にある三日月形または半月形の脳脊髄液に似た低密度領域。 片側または両側を含む正面領域ではより一般的であり、プレースホルダーのパフォーマンスはまったくないか、わずかです。 慢性硬膜下滲出液は脳外傷でより一般的であり、慢性硬膜下血腫の症状の1つである可能性があります。 （B）脳腫瘍：脳腫瘍のCT定量診断は非常に信頼性が高く、定性も他の方法よりも優れています。第3世代および第4世代のCTは直径0.5cm以上の病変を明確に示すこともできます。 発生した病変の位置と心室と大脳槽の変化に応じて、腫瘍の位置を特定することは難しくありません。冠状面と矢状面の再建と組み合わせて、3次元空間での腫瘍の位置を表示でき、位置決め診断をより正確にします。 一般的な腫瘍には典型的なCT所見があり、定性診断は症例の70〜80％で行うことができます。 例えば、髄膜腫はしばしば、頭蓋骨または小脳または脳性麻痺に関連する高密度で明確な球形または小葉状の病変によって特徴付けられます。 強化後に大幅に強化されました。 脳転移は、大部分が皮質および皮質下領域にあり、小さな低密度、高密度、または混合密度の病変を示し、増強後、それらはリング増強または均等に増強されます。 サドルでは、低密度または混合密度の病変があり、そのほとんどが頭蓋咽頭腫によって増強されています。 聴神経腫は、小脳橋角領域の低密度またはわずかに高密度の病変であり、これが増強され、内耳道の拡大と破壊が見られます。 頭蓋内腫瘍の特徴的な徴候は、腫瘍周辺の広範な浮腫、および隣接する脳構造と正中線構造の変位です。 脳の正中線、特に後頭蓋窩にある腫瘍は、腫瘍が小さくても中等度から重度の水頭症を引き起こす可能性があります。頭蓋内腫瘍のCT診断は限られています。 （c）脳血管疾患 1.高血圧性脳内血腫：CT所見は血腫の段階に関連しています。 新鮮な血腫は、エッジが明確で密度が均一な高密度領域です。 CT値は約50〜70 HUです。 2〜3日後、血腫の周りに浮腫がありました。 約1週間後、周囲の吸収密度が軽くなりました。 約4週間後、低密度のエッジソフトニングストーブになります。 血腫は大脳基底核および視床に発生し、心室に侵入する可能性が高くなります。 心室への血腫の侵入は、血腫によって引き起こされる頭蓋内圧の増加をさまざまな程度で緩和できますが、脳室内出血は脳脊髄液循環の閉塞を引き起こし、水頭症と頭蓋内圧の上昇を引き起こす可能性があります。 ただし、心室の血液によって引き起こされる水頭症はまれです。 脳室内出血は、脳実質血腫よりも速く吸収され、1週間以上で完全に吸収および消失します。 Www.med126.com 2.脳梗塞：虚血性脳梗塞は、主に中大脳動脈供給領域で発生します。動脈の主な閉塞は、複数の大脳葉の皮質と髄質を伴います。 強化後、脳のようなまたはパッチ状の強化があります。 末端小動脈の閉塞によって引き起こされるラクナ梗塞は、大脳基底核および頭頂部のレントゲン写真の冠でより一般的であり、直径1 cm未満で質量効果のない明確な低密度病変を特徴としています。 出血性脳梗塞は、大きく低密度の領域に不規則でわずかに高密度の出血斑が特徴です。 3.動静脈奇形と動脈瘤：明らかに動静脈奇形と動脈瘤のCT診断は、MRIとDSA（デジタル減算）ほど信頼性が高くありません。 ただし、CTの診断は非常に正確です。 場合によっては、CTは定性的な診断を行うこともできます。 動脈瘤は脳底動脈または連絡動脈に発生し、単純なスキャンはわずかに丸みを帯びており、高密度であり、境界は明確であり、スペースを占有する効果はありません。 動静脈奇形は不規則な低密度病変でしばしば斑状の石灰化を示し、空間を占有する症状は見られなかった。強化スキャンは病変の周りの明らかな強化と異常な強化、および血管陰影の歪みを示した。 動脈瘤奇形破裂は、クモ膜下腔、脳または脳室で見られます。 （4）脳の変性疾患：脳萎縮。 びまん性脳萎縮は、心室とプールの均一な対称拡張、および溝と裂溝の拡大によって特徴付けられます。 限局性脳萎縮は単独で存在する可能性がありますが、ほとんどは特定の疾患の後に現れるか、特定の疾患に関連しています。 脳血管疾患の萎縮で見つかりました。 アルツハイマー病、アルツハイマー病、ピック病、皮質下動脈硬化性脳症、ホンチントン舞踏病など （5）炎症性疾患：典型的な脳膿瘍は、中心密度の密度がわずかに高く、壁が薄いという特徴があります。 膿瘍の大きさや膿瘍の数に関係なく、広範囲の浮腫として現れることがあります一部の脳腫瘍は、非定型的な徴候を特徴とし、脳腫瘍と区別するのが困難です。 急性脳炎の段階では、それは辺縁の不明瞭な低密度領域としてのみ表現でき、強調後は強調されず、他のタイプの脳炎と区別することは困難です。 さまざまなタイプの脳炎のCT症状は非特異的であり、大部分は脳葉またはいくつかの脳葉の局所的な低密度領域として現れます。占拠能力は明らかではなく、増強後も増強されません。CT徴候および脳梗塞は容易ではありません。診断と診断能力を組み合わせた識別。 （6）脱髄疾患：側脳室周辺の白質領域の対称性はわずかに低密度のプラークであり、CT値は梗塞のそれよりもわずかに高く、それらの一部はシートに融合することができ、場所を持たないパフォーマンス、および脳萎縮の程度です。 この兆候は、皮質下動脈硬化性脳症、アルツハイマー病、多発性硬化症などのさまざまな病気に見られます。 多発性硬化症の低密度プラークは、大脳基底核、小脳半球、および脳幹にも見られますが、CTには見られません。 （7）その他：CTは、形態学的変化を伴う脳病変、頭蓋内寄生虫病、クモ膜嚢胞、および先天性脳異常や脳萎縮などの心室の変化を伴う疾患の診断的価値を有する。 第二に、脊椎CT検査： （1）脊椎の変性変化：病変は、椎間板腔および後部椎間関節の両側に発生する可能性があります。 各椎間腔の検査範囲は、前の椎体の椎弓根から次の椎体の椎弓根までで、スキャン面は椎間腔と平行でなければなりません。 脊椎の変性変化は、腰椎および頸椎でより一般的です。 椎体過形成、椎間板ヘルニア、後縦靭帯過形成骨化、黄色靱帯肥大、後部椎骨過形成。 腰椎の変性変化が最も一般的です。 輪の放射状の「引き裂き」の初期の変化。 リングがまだ壊れていないため、弱点になっているため、この領域の髄核は広がっていますが、まだ椎間板の後端に含まれていますが、薄くなったリングとリングの髄核から突き出て、最も弱い点に突き出すことができます構成。 1つまたは複数の涙の波と椎間板の後端で、リングの真の破裂が発生する可能性があり、これにより近くの神経が圧迫される可能性があります。 椎間板の後縁は、正中線の外側偏位（後方突出部または仙骨）または正中線（中央）で最も一般的であり、外側破裂は最も一般的ではありません。 明確に区別されなければならない臨床症候群には2つのタイプがあります：最初のタイプは、背中の痛みを呈し、両下肢に放射される馬尾圧迫症候群です。 立っていると痛みが増し、歩くとより劇的になります。 歩行が弱いときは、左右対称であり、深部腱の抑制も左右です。 2番目のタイプは、髄核によって引き起こされる神経根圧縮症候群であり、坐骨神経痛を引き起こし、腰痛に関連する可能性があります。 痛みは、影響を受けた神経根経路に沿って放射され、これは、神経根分布の領域における感覚、筋肉および深部腱反射の喪失を伴う場合があります。 脚の挙上およびラセグ検査の陽性は、神経根が圧迫されていることも示唆しています。 髄核は、破裂した椎間板の平らな椎間孔の神経根から圧迫されることが多く、突出した椎間板の断片が大きい場合、船尾も圧迫され、臨床症状と機能。 椎間板ヘルニアが脊椎狭窄を伴う場合、クリニックには2種類の症候群があります。 脊椎の変性変化のCT所見は、1椎間板の後縁、2硬膜外脂肪変位、3硬膜外腔の軟部組織密度、4硬膜被膜変形、5神経根鞘の圧迫と変位、 6顕著な髄核石灰化; 7椎間板または骨の脊柱管の「真空」現象（ガスの蓄積）。 （B）脊髄内腫瘍：腫瘍と非腫瘍病変の間、さまざまな種類の腫瘍の間、そして時には腫瘍と正常組織の間でも、CT値は有意差がありません。 ただし、密度の有意差は、嚢胞、低密度腫瘍、高密度病変、または石灰化の識別に役立ちます。 脊柱管内の腫瘍の石灰化または骨化はまれですが、脊椎骨の状態は診断に役立ちます。たとえば、転移病変はしばしば骨破壊を起こし、侵食または穿孔変化はゆっくりした成長で見られます。性的病変。 髄内腫瘍は脊髄セグメントの拡大または口径によって特徴付けられ、髄外腫瘍は脊髄の圧迫変形および変位によって特徴付けられます。ほとんどの腫瘍は、静脈造影後でも周囲の構造との有意な密度差はありません。選択性の向上またはヨウ素濃度に違いはなく、メトクロプラミド脊髄造影法による診断を支援する必要があります。 （3）脊髄外傷：CT軸スキャンは、脊髄圧迫の診断、脊柱管のサイズ、および脊柱管に破片があるかどうかの測定に適しています。一般的なタイプの損傷は、椎体の「バースト」、椎弓骨折または崩壊です。脊柱管は正常な形を失います。 脊柱管の変形と脊柱管内の遊離骨片は、脊髄の圧迫と損傷を引き起こします。 脊髄出血は、明確に定義された密度の高密度領域として現れることがありますが、外傷によって引き起こされる脊髄浮腫、特に変性脊髄狭窄や特発性異形成によって引き起こされる脊柱管狭窄症の外傷を示すことはできません骨折の明確な兆候はありませんが、脊髄損傷の症状はより典型的です。 これは、すでに狭い脊柱管が、外部からの衝撃にさらされると、脊髄の間接的な裂傷の影響を非常に受けやすいためです。 このタイプの損傷は診療所で非常に深刻な症状を示しますが、CTスキャンでは多くの異常な所見（損傷の兆候）があります。 MRIはこの診断でより信頼性が高く、この損傷は頸椎でより一般的です。 （4）その他：脊椎および脊髄の先天性奇形の一部、および脊椎構造がCTフィルムによく表示されます。 検査が必要な人：脳検査や脊椎検査などのX線が必要な人。 注意事項 検査前のタブー：X線には特定の放射線があり、精神的に準備する必要があります。 露出回数は2〜3回を超えてはなりません。 乳幼児のX線検査は、検査する部分のみを露出するのが最善であり、残りはカバーする必要があります。 検査の要件：医師の指示に従ってください。 X行でパニックする必要はありません。 患者がX線検査を受けている場合、安全な被曝は100レントゲン以内でなければならず、許容される被曝数と時間は被曝量に応じて決定する必要があります。 検査プロセス CT検査中のCT機器の下に横たわっています。 CT画像はさまざまなグレースケールで表され、臓器や組織によるX線の吸収の程度を反映しています。 したがって、X線画像に表示される白黒画像のように、黒い影は低吸収領域、つまり肺などの低密度領域を示し、白い影は高吸収領域、つまり骨などの高密度領域を示します。 ただし、X線画像と比較して、CTは高い密度分解能、つまり高い密度分解能（densityresolutiln）を持っています。 したがって、人間の軟部組織の密度差は小さいものの、吸収係数は水に近いものの、対比して画像化することができます。 これはCTの顕著な利点です。 したがって、CTは、脳、脊髄、縦隔、肺、肝臓、胆嚢、膵臓、骨盤の臓器などの軟部組織で構成される臓器をより適切に表示し、良好な解剖学的画像の背景に病変の画像を表示できます。 群衆に適していない 妊娠中の女性。 副作用とリスク 合併症はありません。