前立腺検査

前立腺の検査は、主に直腸指診によって行われます。 結節、圧痛、変動、および中央溝の状況があるかどうかにかかわらず、前立腺のサイズ、形状、および硬さに注意を払う必要があります。 慢性前立腺炎が疑われる場合は、前立腺マッサージ（前立腺のマッサージ）を行って、細菌培養および臨床検査用の前立腺液を採取する必要があります。 さらに、この手順は治療としても適用できます。 基本情報 専門家分類：男性検査検査分類：その他の検査 性別：男性が断食しているかどうか：断食 ヒント：膀胱のCT検査は、膀胱壁と内腔を区別するために、適切に満たす必要があります。 正常値 前立腺は栗のような大きさで、規則的で硬結がなく、柔軟な領域を示します。 血液PSA検査時の正常な人々の血清中のPSA含有量は、ミリリットルあたり4ナノグラムです。 臨床的意義 異常な結果：前立腺がんがカプセル内で増殖すると、CTの診断が困難になり、浸潤カプセルが周囲の脂肪組織に浸潤した場合にのみ診断が可能になります。 前立腺のパフォーマンスは不規則で、密度は不均一です。 前直腸壁と膀胱壁に浸潤し、精嚢が消失します。 CTはリンパ節転移および骨盤転移も検出できます。 CTは前立腺がんの病期分類に役立ちます。 MRIでは、前立腺過形成は主に中央部で発生するため、T2WIは中央部の増加を示します。 前立腺がんは周囲の領域で発生することが多く、周囲の領域ではT2WIの​​信号結節が低いかわずかに低くなります。 したがって、MRIはCTよりも診断的です。 しかし、前立腺がんのMRI所見が典型的でない場合、診断は依然として困難です。 検査が必要な人々：中年および老人はしばしば排尿が困難です。時には尿路を空にできないと感じることがあります。膀胱を空にできないため、頻尿が発生し、特に夜間頻尿の増加、排尿努力、尿量が明らかに減少し、尿の流れがスムーズではありません。患者。 注意事項 検査前のタブー： 1、膀胱のCT検査、膀胱壁と内腔を区別するために、適切にいっぱいにする必要があります。 より多くの水を飲み、膀胱を膨らませるために排尿しないでください。 2、前立腺は検査前に空にする必要があります。 3、前立腺液培養を行う場合、前立腺液の採取は5日間以上禁酒する必要があります。 そうでない場合、検査の結果に影響します。 4、前立腺液培養検体は、抗生物質の収集前に停止する必要があります。 抗生物質は体内に入った後、短時間で人体のさまざまな組織や器官に到達する可能性があるため、検体中のバクテリアなどの微生物の成長と繁殖を抑制できるため、偽陰性結果が生じ、一部の病原体が見逃されます。 したがって、前立腺炎の治療であろうと他の臓器感染症の治療であろうと、治療時に患者が抗生物質治療を受けている場合、尿や前立腺液などの検体は3日間の休薬後に採取する必要があります。そして、病原体の定期的な検査、分離、および培養。 もちろん、急性前立腺炎などの特定の特別な状況や、その他の特別な理由により、これは必要ない場合があります。 5.前立腺液を培養すると、包皮が長すぎて偽陽性を引き起こしません。 正常な男性の尿道または前立腺炎患者の尿道、尿道粘膜、陰茎皮膚にはさまざまな細菌または他の微生物が存在するため、採取された前立腺液などの標本は、多くの場合、外性器の表面に存在する微生物によって汚染されています。 。 これらの汚染された微生物の標本は、元の無菌前立腺液などの細菌の偽陽性結果を引き起こす可能性があり、患者の前立腺または生殖器系の他の器官が感染している、または深刻に感染していると誤って信じさせます。 したがって、標本を収集する前に外陰部を洗浄することに注意を払い、包皮が長すぎるかどうか、感染があるかどうかを確認する必要があります。 6.前立腺液検体を採取する前に、外性器を注意深く洗浄する必要があります。 7. PSAは、局所刺激または検査の影響を受けます。 前立腺炎、直腸前立腺、膀胱検査、経直腸的超音波検査、カテーテルまたはカテーテル乗車など、PSA値を一時的に増加させる場合があります。PSA値を決定する場合は、3 5日間の採血後、PSA値はより正確になります。 8、PSA血液検査の前に、3〜5日間乗らないことが最善です。 9、血液PSA検査では、血液検査の12時間後に空腹が必要です。 検査の要件： 1、前立腺の大きさは前立腺の実際の大きさであると推定され、必ずしも実際の体積ではなく、中葉過形成、膀胱への腺、直腸検査時に前立腺が明らかではありません。 直腸検査中に前立腺の硬度が上昇すると、表面が不均一になり、疑わしい硬化が生じます。病院は、前立腺癌などを除外し、肛門括約筋の収縮機能を確認するために、針吸引細胞診を推奨します。神経因性膀胱に注意してください。尿道機能障害の特定。 2、膝胸部位置の検査のための前立腺の最良の位置;だけでなく、立つことができる、検査プラットフォームの側に腹部を曲げて検査する、虚弱または重病の高齢患者は仰pine位または側or位を取ることができます。 3.収集された前立腺液は、滅菌ボトルに収集する必要があります。 4.前立腺液培養検体は、適時に検査のために送付する必要があります。 尿や前立腺液検査などの慢性前立腺炎の定期検査は、検体採取後できるだけ早く検査室に送られるべきです。 検体は試験管内に長時間留まるため、特定の細菌や他の微生物の死または成長により検体中の病原体の数が増減する可能性が高く、その結果、偽陰性結果または既存の条件と一致しない結果が分析されます。 たとえば、尿検体を室温で長時間放置すると、尿自体の酸性度または一部の細菌の代謝により尿のpHが低下し、酸感受性細菌、マイコプラズマなどの多数の死を引き起こす可能性があります。紛失または誤診。 豊富な栄養素のため、前立腺液などの標本は室温で長時間置かれますが、これは特定の細菌または微生物の成長、繁殖、および代謝に有益であり、標本内の特定の微生物や他の微生物の数が増加します。数が減り、誤診や見逃しが発生します。 5. PSA値も年齢要因の影響を受け、一般的に高齢者は上昇します。 6.チェックリストに情報と名前、性別、生年月日、住所、連絡先番号などを記入して、テストの結果を把握し、さまざまな患者の結果が混同されないようにする必要があります。 検査プロセス 1、直腸検査 （1）患者は胸部または切石位よりも多くの位置をとることがあり、患者の状態が重度または弱い場合は、側方の位置をとることもあります。 （2）医師は手袋または指サックを着用し、最後にワセリンまたは流動パラフィンを塗布します。 （3）胸の位置をとるとき、左手は患者の左肩またはbut部を支え、右人差し指は最初に肛門口を優しくマッサージして早期の前立腺病変を検出し、突然の肛門括約筋の緊張を避けるように患者を適応させます。 その後、ゆっくりと指を肛門に挿入し、指先が肛門から約5cm離れた直腸の前壁に入ると、前立腺に触れることができるので、前立腺の形状と変化に注意してください。 （4）前立腺をマッサージする場合、指の内側で内側と前方の筋肉を両側で約4〜5回マッサージし、次に腺の上部に手を動かし、前立腺液ができるように下に絞ってください。尿道が排出され、検査のために検体が採取されます。 2、B超音波 （1）経腹壁検査：検査前の位置と準備は膀胱検査と同じです。 プローブは恥骨結合上に配置され、超音波ビームはクロスカットおよびスリッティングスキャンのために足側に向かって下向きに傾けられます。 （2）経直腸的スキャン法：膀胱検査法では、前立腺が広い範囲を示します。 （3）経尿道検査：膀胱検査法と同じ、同じ経直腸法の利点。 （4）会陰検査方法;左横位置、結石除去位置、または腹ne位のベッドサイドベッド、プローブをラテックススリーブで肛門の前端に配置し、上下の圧力で縦および斜めのクラウンをスキャンします。セクションスキャン。 または、冠状断面スキャンのために陰嚢の背側に配置します。 前立腺マッサージで前立腺液を取ります。 正常な前立腺液は薄い乳白色の液体です顕微鏡検査：多くのレシチン体があり、高倍率視野あたりの白血球数は10未満であり、精子もあります。 前立腺炎では、白血球または膿細胞は高倍率視野あたり10個以下であり、一部のパイル、レシチン体が減少し、トリコモナス症が見られることがあります。 前立腺液は細菌でも培養できます。 3、膀胱と尿道の写真 膀胱と尿道の検査は、膀胱にカテーテルを挿入し、3〜6％のヨウ化ナトリウム溶液を100〜200 ml注入して膀胱を発達させる方法です。 主に膀胱腫瘍、膀胱憩室、前立腺肥大症などの外部圧迫の診断に使用されます。 ガスは膀胱腫瘍、前立腺肥大などを示すのに良い効果があります。 ヨウ素とガスの両方を使用して二重のコントラストを形成することもできます。 カテーテルを前部尿道に挿入するか、シリンジを尿道開口部に直接当てて、男性尿道の病変を示すために12.5％ヨウ化ナトリウムまたは15％〜25％ジアトリゾエートを注入します。 排尿性尿路撮影の終わりに、尿道血管造影の排泄のために、排尿中の尿路写真撮影を行うこともできます。 尿道狭窄の患者の場合、カテーテルは通過できません。 肥大性前立腺または前立腺の過形成の臨床症状は、主に排尿障害と尿失禁、および尿量の増加です。 嚢胞血管造影は、膀胱の底に湾曲した印象があること、または腫瘍の影が上に突き出ていること、および縁がしばしば滑らかで整頓されており、わずかに葉が茂ることもあることを示しています。 後部尿道は圧縮によって変形します。これは、伸長、狭窄、正常な湾曲の増加を特徴としています。 さらに、円錐形の膀胱や不規則な縁などの慢性閉塞に起因する膀胱の変化が見られます。 4、超音波診断 超音波画像は、人間の臓器や組織構造の音響画像であり、解剖学的構造や病理学的変化と密接に関連しており、一定の規則性があります。 ただし、現在の超音波画像は組織学的および細胞病理学的特徴を反映していません。 したがって、診断作業では、正しい結論を出すために、超音波画像を解剖学、病理学、臨床知識と組み合わせて分析および判断する必要があります。 5、核磁気共鳴CTおよびMRI診断 CTとMRIはどちらも膀胱および前立腺疾患の診断に適しています。 ただし、臓器の隣接脂肪組織への病変の浸潤を示すために、MRIは前立腺の内因性組織構造を表示するCTよりも優れており、中央ゾーンと周辺ゾーン、および移行ゾーンを示します。 膀胱のCT検査では、膀胱壁と内腔を区別するために適切な膨張が必要です。 より多くの水を飲み、膀胱を膨らませるために排尿せず、この方法は簡単ですが、十分に正確ではありません。 低濃度のヨウ素製剤、生理食塩水、空気またはCO2ガスを膀胱に静脈内注入すると、病変が見やすくなります。 恥骨結合から骨盤の上端までの従来の断面スキャン、層厚1cm。 膀胱の上部または下部の腫瘍または前立腺癌は膀胱の底部に浸潤しており、好ましくはクラウンで再建されます。 強化されたスキャンは尿管を視覚化し、リンパ節の拡大を特定するのに役立ちますが、膀胱のスキャンは膀胱内の造影剤の早い段階で行われます。 断面に加えて、MRIは、特に膀胱の三角部において、矢状スキャンまたは（および）冠状スキャンとして扱われるべきです。 マルチエコースキャンは、病変組織の特性と周囲への浸潤の特定に役立ちます。 膀胱は骨盤の前面にあり、サイズと形状は充填の程度と層のレベルによって異なります。 CTの膀胱は軟部組織密度と均一な厚さを示しました。 前立腺は閉鎖面で見ることができます。この面は丸く、軟部組織の密度が均一です。 中央の小さな円形の低密度領域は尿道です。 前立腺の後ろに外肛門括約筋があり、これは軟組織密度です。 前立腺との境界ははっきりせず、直腸は上層に見え、前立腺との境界ははっきりしています。 膀胱底の背側では、前立腺につながっている精嚢は両側の顕著な突起です。 精嚢と膀胱の後壁との間のギャップは精嚢角度です 正常な前立腺は、T1WIでより低い信号を持ち、より均一であり、T2WIで中央領域、移行部、および周辺領域を表示できます。 中央部の信号はわずかに低く、周囲の領域は腺のために水分量が多く、信号は強く、遷移領域は狭く、信号は低くなっています。 6、前立腺液の摂取方法： 前立腺マッサージ法により前立腺液を採取する方法：排尿後、患者は立位で体を曲げたり、胸や膝を曲げたりします。 検査官の右の人差し指は人差し指に装着されています。潤滑剤を塗布した後、肛門に入れます。前立腺の側面の外側を下から2〜3回押し、次に中央の溝を肛門に2〜3回押します。乳白色の前立腺液が流出する会陰部尿道を押し、検査にはガラスまたは滅菌チューブを使用します。 前立腺の病変が異なるため、前立腺液の速度も異なり、例えば、前立腺炎は前立腺に敏感であり、前立腺マッサージは少しのマッサージで得られます。 群衆に適していない 肛門および尿道に重度の損傷がある患者。 副作用とリスク 通常、合併症はありません。