神経系核医学検査

神経系核医学は、トモシンセシスまたは局所脳血流、脳平面と断層撮影、脳プールイメージングを伴う非イメージング法で一般的に使用されます。 断層撮影イメージング機器、技術、放射性医薬品の開発により、近年、脳などのハイテク分野で、ポジトロン放出断層撮影（PECT）を使用した脳代謝イメージングと神経受容体イメージングが開発されました。局所グルコース代謝、タンパク質代謝、受容体密度、および中枢神経系機能に密接に関連する他の問題早期診断の価値。 神経核医学検査には、主に脳血流（rCBF）イメージング、脳代謝イメージング、中枢神経伝達物質および受容体イメージング、放射性核種脳血管イメージング、脳脊髄液イメージングが含まれます。 基本情報 スペシャリストカテゴリ：神経学的分類：放射性核種 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食をしない ヒント：試験中の錯覚の形成を避け、試験結果の判断に影響を与えるために、試験の24時間前に神経系に作用する鎮静剤、覚醒剤および他の薬物の服用をやめます。 正常値 1.局所脳血流トモグラフィーは正常であり、正常なヒトの大脳皮質、大脳皮質、大脳基底核、視床、脳幹などの灰白質構造の血流は白質よりも高く、放射性濃縮ゾーンを示しています。 白質と心室の放射能はかなり低くなっています。 左右の脳組織の放射能分布は基本的に対称です。 2、脳プールの画像は正常です。正常な人は、注射の1時間後に小脳髄質プールの画像を確認し、3〜6時間後に基底水槽が連続的に画像化され、ベース脳プールと4倍で上向きの三叉形状を示します。プールでは、中央部分が脳梁であり、両側が外側葉であり、それらの間のギャップが側脳室です。 24時間で、基底細胞の影が消え、放射能は脳の凸面に集中し、形状は傘のようで、上記の画像は基本的に対称でした。 臨床的意義 異常な結果 I.局所脳血流トモグラフィー （1）虚血性脳血管障害の診断：1人の脳梗塞、病変の放射能は健康側の対応する部分よりも著しく低く、γCBFの陽性率は100％に近い。 発症後2〜3日では、病変部に明らかな構造的変化は形成されていないため、XCTおよびMRIはしばしば異常を示すことができません。 この方法は、脳梗塞の早期診断、疾患推定、予後に対して高い臨床的価値を持ちます; 2つの一時的な虚血性発作（TIA）、突然の発症、症状の急速な消失、XCTおよび症状が消失した後のMRI率はわずか25％であり、γCBFイメージングは​​TIA患者の50％で発生する可能性がありますが、脳の虚血性変化はまだあります。この慢性的な低灌流状態のタイムリーな検出と治療は脳梗塞の予防に非常に重要です （2）てんかん病変の診断：発作時に、病変のγCBFは有意に増加したが、発作間期に減少し、陽性率は60％であり、XCT（25％）よりはるかに高かった。 この方法は、てんかん病変の局在診断に重要な価値があり、外科的治療の基礎として使用できます。 （3）脳腫瘍の診断的価値：脳腫瘍の診断の陽性率はXCTと類似しており、そのユニークな値は、脳腫瘍に集中している放射能の量、つまり血流量に応じて脳腫瘍の悪性度を判断できることです。血液が豊富な髄膜腫に加えて、悪性度の増加とともに脳腫瘍の血流が増加します; 2γCBFが再び増加した場合、脳腫瘍の再発を示唆する手術および放射線療法後の脳腫瘍の再発のモニタリング;γCBFの場合減少は、瘢痕形成または壊死であり得る。 第二に、脳イメージング （1）脳腫瘍の診断：この方法での脳腫瘍の診断の陽性率は90％に近い。 大脳半球に存在する病変の陽性率は95％にも達することがあり、正中線、頭蓋底、および後頭蓋窩の病変の陽性率は低くなります。 この方法の分解能はXCTおよびMRIほど良くなく、外科的治療に必要な解剖学的情報の要件を満たすことができないため、XCTおよびMRI装置を備えたユニットはあまり使用されていません。 （2）脳梗塞の診断：発症1週間以内に、イメージング画像に明らかな異常はなく、陽性率は2〜8週間以内に80％に達し、8週間後に徐々に陰性になりました。 典型的な病変の局所的な放射能濃度ゾーンは、損傷した血管の血液供給領域と一致するくさび形であり、正中線を超えません。 （3）硬膜下血腫の診断：陽性率は90％に達する可能性があり、前部脳画像では、患部の外縁に、より密集した三日月形の放射性濃縮ゾーンがあります。 第三に、脳プールイメージング （1）交通水頭症の診断：この疾患の典型的な画像診断の特徴は、1つの放射性トレーサーが側脳室に入り、24時間以上留まることです; 2トレーサーはゆっくりと除去され、脳の凸面はまだ24から48時間見えません;しかし時々上記の現象の1つだけが発生します。 この方法は、疾患を診断できる唯一の方法であり、治療のガイドおよび治療効果の観察に非常に重要です。 （2）脳脊髄液漏出の診断と位置特定：この方法では、脳脊髄液漏出と漏出性チューブ部品の異常な放射能濃度画像を表示でき、耳漏れと鼻漏の診断に役立ちます。 （3）脳膿瘍：この方法は、脳膿瘍の診断と追跡により敏感であり、膿瘍が膿瘍を形成している場合、「焼きそば」パターンを示します。 検査が必要な人：虚血性脳血管障害、てんかん、脳腫瘍、脳梗塞、硬膜下血腫、水頭症、脳膿瘍が疑われる患者。 注意事項 検査前のタブー： まず、脳血流イメージング 1.試験の24時間前に神経系に作用する鎮静剤、刺激薬、およびその他の薬物の服用を中止して、検査中の錯覚の形成を避け、試験結果の判断に影響を与えます。 2、経口過塩素酸カリウム400mg検査の30分前に脈絡叢を閉じます。 3、造影剤の注入の10分前に、注入が取り外されてから10分経過するまで、画像が閉じて静かに休むまで、黒いアイマスクと耳栓を着用します。 第二に、脳代謝イメージング 1、飲料水：18F-FDGの注入後30分、3〜4カップ、約10分ごと。 2.イメージングの前に、体に装着されている金属製のアクセサリー（ベルト、キー、ネックレス、宝石、コインなど）を取り外します。 3.イメージングの前に尿を排出します（誤診を避けるために、衣服や皮膚を尿で汚さないように注意してください）。 4.受験者は、試験の前日の午後9時に断食を開始し、アルコールを禁止し、砂糖入りの飲み物を禁止し、ブドウ糖の点滴を禁止し、激しい運動または長時間の運動を禁止しました。 少量の水を飲む。 5、人と話すことを避け、ガムを噛まないなどの日を確認し、ストレスの多い体位を避けます。 6. PET / CTセンターに来たら、関連情報（医療記録、治療記録、病理学的結果、CT、X線、MRI、DSA、B超音波、骨イメージングなどの画像検査データ）を持参してください。 第三に、中枢神経伝達物質および受容体のイメージングと放射性核種の脳血管イメージング 1.放射性核種の脳血管画像検査については、放射性核種標識薬物を注射する必要がありますが、患者を診察する前に、初回医師に詳細に相談し、放射性核種の脳血管画像検査を確認するために署名する必要があります。 2.アーチファクトを防ぐために、イメージングの前に身体から金属物を取り除きます。 3、チンキ剤の最近の使用、患者はチンキ剤を放電し、確認する予定をする必要があります。 検査の要件： まず、脳血流イメージング 1.検査は食後3時間以内に実施する必要があります。検査前に食事が取れない場合は、医師の指示に従うか、50グラムの砂糖粉末を経口摂取するか、50 mlの50％ブドウ糖を静脈注射して低血糖による検査を防ぎます。結果。 2.画像​​の信頼性を保証するために、検査中にヘッドを動かすことはできません。 第二に、脳代謝イメージング 1.造影剤の注射の前後に静かに保ち、横lying位または半横umb位で休んで、歩行を避けてください。 2、検査中は静かに呼吸する必要があるため、深呼吸するのは適切ではありません;一部の被験者は数秒間息を止める必要があります（医師のアドバイスによる）。 3、位置が動かないように、全身検査を持ち上げるのに最適な手は、約15〜20分をチェックし、脳検査は、手を持ち上げる必要はなく、約5〜10分をチェックします。 第三に、中枢神経伝達物質および受容体のイメージングと放射性核種の脳血管イメージング 1.開発プロセス中は、体をリラックスさせて平らにし、体を動かさないでください。 2.腰椎穿刺と小脳髄質穿刺は、神経科医が行う必要があります。 検査プロセス まず、脳血流イメージング 1、脳血流灌流イメージング。 脳血流灌流イメージングの前に、患者は、脈絡叢による過テクネチウム酸（99mTcOate4）の取り込みをブロックするために、経口過塩素酸カリウム400mgを服用しました。システインエチルエステル（99mTc-ECD）740925mBq 注入の30分後に収集が開始されました。 患者は断層ベッドの上に横たわり、頭にブレーキをかけます。 取得マトリックス128×128、倍率1.0、ステップ取得、1回転あたり1フレーム、6フレーム、合計60フレーム、1フレームあたり2530秒。 元のデータはコンピューターワークステーション（X-Pert）で処理され、再構成は減衰補正係数0.11のヘニングフィルターで実行されました。 外耳穴と外耳穴を結ぶ線に平行な断面、冠状、矢状断層画像が得られました。 2.アセタゾラミド負荷試験。 48時間の脳SPECT検査の後、2 gのアセタゾラミド（江蘇省チェンナイ製薬株式会社製）を経口摂取し、2時間後にSPECT検査を実施しました。 他の手順は上記と同じです。 3、133Xe脳血流測定およびイメージング。 被験者を背中に置き、頭部をマルチプローブ検出装置のヘルメットに入れ、185 MBe / Lの133Xe 133Xe-O2混合ガスを1分間吸入し、その後15分間空気を吸入しました。 マルチプローブシステムは10〜15分間の記録を開始し、rCBFと各プローブの対応する部分の灰白質フロー分布マップはコンピューター処理によって得られました。 高速回転および高感度SPECTシステムを使用して、断層撮影を短時間で完了する必要がある場合。 4. SPECT画像分析。 2人の医師が視覚的方法を使用して定性分析を行い、2つ以上の相互に垂直なレベルで肉眼で見える放射能の異常を病変とみなしました。 X-Pertワークステーションのコンピューター固有のソフトウェアを使用して定量分析を行い、小脳の局所脳血流（rCBF）は100％であり、各脳領域のrCBFおよび右/左（R / L）比を計算しました。 第二に、脳代謝イメージング 1.脳のグルコース代謝は、グルコースが脳組織のほとんど唯一のエネルギー物質であることを示しています。 18F-FDGは、グルコースと同じ細胞輸送およびグリコシル化リン酸化プロセスを有するグルコース類似体ですが、グルコースのさらなる代謝には関与せず、18F-FDG-6-Pへの変換後に脳細胞に保持されます。 被験者は4時間以上絶食し、18F-FDG 185-370 MBqの静脈内注射の45〜60分後に、PETまたはSPECT / PET脳グルコース代謝イメージングを実施しました。 地域の脳グルコース代謝率（LCMRglu）と脳全体のグルコース代謝率（CMRglu）は、脳のさまざまな部分で計算されました。 2.脳の酸素代謝イメージング正常な人間の脳は体重の2％しかありませんが、その酸素消費量は全身の20％を占めるため、脳の酸素消費量は、人間の脳の機能代謝を反映する重要な参照指標です。 15O2の吸入直後の患者のPETのダイナミックイメージングにより、脳の酸素代謝率（CMRO2）を取得でき、CBF測定と組み合わせて酸素摂取スコア（OEF）を計算できます。 3. 11C-MET（11C-メチル-L-メチオニン）、11C-TYR（11C-チロシン）、18F-FET（18F-フルオロエチルチロシン）および123I-を使用した脳タンパク質代謝イメージングIMT（123I-ヨードメチルチロシン）などをイメージング剤として使用して、脳内でのアミノ酸取り込みとタンパク質合成の機能を反映した画像を取得できます。 第三に、中枢神経伝達物質と受容体のイメージング：放射性核種で標識された特定のリガンド、受容体リガンド特異的結合特性、生きている人間の脳のレベルでの特定の受容体結合部位の正確な局在受容体の分布、密度、および親和性のイメージング;特定の中枢神経伝達物質の合成、放出、シナプス後膜受容体への結合、および再取り込みを観察するための、合成神経伝達物質の放射標識前駆体の使用。 放射性核種の脳血管イメージング：放射性核種で標識された特定のリガンド、受容体リガンド特異的結合特性、特定の受容体結合部位の正確な局在化、および人間の脳レベルでの受容体の獲得分布、密度、および親和性の画像;放射標識合成神経伝達物質前駆体の使用により、特定の中枢神経伝達物質の合成、放出、シナプス後膜受容体への結合、および再取り込みの観察が可能になります。 群衆に適していない 不適切な群衆： まず、脳血流イメージング：過塩素酸カリウムとイメージング剤にアレルギーのある患者。 第二に、脳代謝イメージング：妊娠中の女性、情緒不安定、または持続的なputは禁止されています。 第三に、中枢神経伝達物質および受容体のイメージングと放射性核種の脳血管イメージング。 1.重度のアレルギーの既往がある人。 2.重度の肺血管床損傷および重度の肺高血圧症が疑われる患者向け。 3、重度の腎機能障害、重度の浮腫。 副作用とリスク なし。