ヒスタミン吸入試験

ヒスタミン吸入試験は、気管支薬物負荷試験の1つです。 噴霧による生物活性メディエーターヒスタミンの吸入は、気管支平滑筋収縮を直接刺激し、コリン作動性神経終末を刺激し、平滑筋収縮を反射的に引き起こし、気管支痙攣を引き起こし、肺機能指標を使用して気管支収縮の程度を決定し、反応性を測定した。 基本情報 スペシャリストカテゴリ：呼吸器検査カテゴリ：その他の検査 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食をしない 分析結果： 通常以下： 通常値： いや 通常以上： マイナス： マイナスは喘息を除外します ポジティブ： この試験の陽性結果は、気管支喘息、ヒスタミンPC20FEV18mg / ml、PD20FEV17.8μmolの診断が陽性であることを示しています。 ヒント：不適切な群衆：1。重度の気道閉塞、喘息発作。 2.高血圧、冠状動脈性心臓病、甲状腺機能亢進症、妊娠、心肺機能障害。 正常値 テストは陰性でした。 臨床的意義 1.気道反応性が増加した疾患を診断するために、この検査の陽性結果は気管支喘息の診断を示し、陰性は喘息を除外します。 2.気管支拡張薬の有効性の評価。 3.慢性気管支炎、肺気腫、気道反応性はある程度増加します。 4.アレルギー性鼻炎、正常と喘息間の気道反応性。 気管支喘息、慢性気管支炎、肺気腫、アレルギー性鼻炎の異常な結果。 確認する必要がある人： 1.典型的な症状のない喘息患者、または喘息が疑われる患者は検査を受ける必要があります。 2.喘息治療の過程で、薬物使用者を導くために気道反応性を測定する必要があります。 3.喘息の病因の研究では、気道反応性の症例を決定する必要があります。 注意事項 検査前の禁忌：臨床経験のある医師が実験中に立ち会う必要があり、β2受容体刺激吸入器、注射用0.1％エピネフリン、酸素、注入装置などの救急薬が利用可能でなければなりません。 検査の要件：試験中に吸入される薬剤は少量から始まり、徐々に増量されます。 試験の品質を管理し、機器と測定方法を標準化するものとします。 毎日同じ時間にテストを繰り返す必要があります。 検査プロセス 1.呼吸法（連続吸入法）： （1）試薬の調製：ヒスタミンを生理食塩水で希釈し、0.03 mg / mlから16 mg / mlの濃度に希釈し、使用のために4°Cで希釈しました。 使用する前に室温で30分間置いてください。 （2）試験機器、機器、救助機器および医薬品を準備します。 被験者は試験前に気管支拡張薬を中止し、テオフィリン、β2受容体または抗コリン薬を12時間中止し、抗ヒスタミン薬を48時間中止し、コルチコステロイドを24時間経口中止し、吸入療法を12時間中止しました。 （3）被験者は穴の開いたマスクを着用し、ネブライザーの出口に接続します。ネブライザーの入口は圧縮空気ポンプまたは酸素ボンベに接続する必要があります。ガス源の圧力は3.5kgf / cm2で、流量は5L / min-7Lです。 /分 （4）試験前に被験者を15分間休ませ、1秒間に強制呼気量（FEV1）の値を2回測定し、最高値を基本対照とした。 （5）ネブライザーに生理食塩水5mlを噴霧し、1回呼吸し、生理食塩水を2分間吸入して停止した。 FEV1を測定し、ベースライン値と比較し、10％未満減少し、薬物テストを継続し、10％未満減少した場合、5分間休憩し、生理食塩水を吸入し、結果が前回と同じである場合、FEV1を再テストし、希釈剤自体がガスを増加できることを示します道路反応性、薬物検査なし。 （6）薬物検査：生理食塩水気道に反応がない場合、ヒスタミンは最低濃度から順番に吸入され、呼吸が吸収されます。各濃度は2分間吸収されます。吸収の終了後、FEV1およびその他の指標は、FEV1が20以上減少するまで測定されます。これまでの％。 2.測定方法（間欠吸入法）： （1）試薬の準備、器具の準備、試験前の被験者の準備、および呼吸法。 （2）ヘビあたり0.003 mlの平均排出量で、Devibiss：N.40ネブライザーを使用して、エアロゾル放電を較正しました。 5つのネブライザーが1つのテストで使用され、生理食塩水と4つの異なる濃度の薬液が追加されました。 ヒスタミン濃度は3.125、6.25、25、50 mg / mlでした。 （3）同じ方法の3番目の項目。 （4）ネブライザー口管を被験者の上歯と下歯の間に置き、ノーズクリップを装着します。 最初に、生理食塩水を摂取し、3回呼吸し、呼気の終わり（機能的残存位置）を落ち着かせてゆっくりと肺の総量まで1秒から2秒吸入します。3秒の呼吸の後、吸入はネブライザーの手操作で始まります。生理食塩水を与えます。 60秒後、FEV1を2回測定し（差は100m1でなければなりません）、その高い値を記録します。 （5）表の順序で薬物を吸入します（方法は上記と同じです）。各用量を服用した後、FEV1指数を測定し、FEV1が20％または通常の生理食塩水を吸入した後の最高用量まで減少するまで、すぐに別の用量を服用します。テストは終了します。 。 吸入気管支拡張薬。 （6）FEV1の減少率の計算式：（基本FEV1-薬物吸収後の最高FEV1）/基本FEV1×100％。 （7）用量反応グラフを作成し、グラフでFEV1を20％減らすために必要な薬物濃度を決定します。 説明：縦座標はFEV1（％基本制御値）であり、横座標は吸入薬物濃度です。 aは通常の人の曲線を表します。 bは喘息患者の曲線を表します。 結果が判定されます： ヒスタミンPC20FEV 18 mg / ml、PD20FEV 17.8μmolは陽性であり、上記の試験陰性の値よりも大きかった。 群衆に適していない 不適切な群衆： 1.重度の気道閉塞、喘息発作。 2.高血圧、冠状動脈性心臓病、甲状腺機能亢進症、妊娠、心肺機能障害。