泌尿器系のCTスキャン

尿路系CT検査では、腎、腎、膀胱内腔だけでなく、腎実質、膀胱壁も確認できます。 1週間以内に重金属の薬を服用しないでください、胃腸のをチェックしないでください。 去expect薬の検査を受けた患者は、theが空になるまで待つ必要があります; CT検査を受けたい場合は、クレンジングor腸またはoralに対する経口下剤で治療する必要があります。 基本情報 専門家分類：泌尿器科検査分類：CT 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食をしない ヒント：医師のパスワードを使用してプロセスを確認し、アクションを実行します。血管造影の明瞭性を確保するために勝手に移動しないでください。 正常値 腎臓は通常、ctによって増強されます。 尿路系はctスキャンの前にスキャンする必要があります。通常の仰pine位は腎臓全体をスキャンします。尿管と膀胱を同時に観察する必要がある場合は、スキャン範囲を拡大し、検査方法を強化して、造影剤を60〜100 mlすばやく注入します。 2分、腎臓検査の第3フェーズと呼ばれる腎臓領域の5-10mmスキャン、かなりの腎臓の皮膚、骨髄強化の程度の変化と腎enhancementと尿管の充満、強化、マルチスライススパイラルctの適用を実行できる場合ctuを含むさまざまな再構成。 通常の腎臓の断面は円形または楕円形で、外縁は滑らかで、腎臓の中央部分の断面積が最も大きくなっています。2つの腎臓を比較する場合、平面位置と腎臓軸に注意する必要があります。正常な腎実質ct値は約40 hu、平坦です。腎臓の3相スキャンの正常な症状は、次のとおりでした：1.早期増強、腎皮質および腎柱の密度の増加、髄質は強化されておらず、2つの接合部は明瞭であった。質の発達、密度は増加し、最終的に皮質密度または腎皮質、皮質、髄質境界よりわずかに大きくなると徐々に消えます; 3.腎排泄、腎、腎および尿管密度の均一性、腎実質密度は減少するはずです観察と2つの腎臓の強化の特性の説明、皮質の強化、実質の強化と腎排泄と開発、焦点は時間と範囲を強化することであり、両側の観察する必要があります。 臨床的意義 異常な結果 1.腎異形成 先天性腎異形成は、胚発生中の腎組織または後腎尿細管の発達および腎臓への血液の異常な供給によって引き起こされ、腎臓の容積は著しく減少し、通常は正常な腎臓の1/6にすぎません。 1/3、それらのほとんどは片側であり、同側副腎の3/4がより多く、反対側の腎臓は多世代であり、肥大が大きい。両方の腎臓が発達していない場合、側はしばしば重く、罹患した側はより小さく、下端はより低い。それは異様に開くことができます。 強化されたctスキャンは、異形成腎が全体的に小さく、腎皮質と腎と腎が比例して減少し、腎動脈と腎veinがそれに応じて薄くなることを示した。腎実質の早期増強は、反対側のそれより低かった。肥大は、同時に、二重腎や尿管奇形などの他の奇形や異形成腎の疾患を観察するために注意を払う必要があります。 2、馬蹄腎 馬蹄腎は、胚の初期段階での2つの臍動脈間の融合の蓄積によって引き起こされます。融合部位は、主に2つの腎臓の下部にあります。腎臓のほとんどは、腎臓によって直接融合されて峡部を形成します。接続部と接続部の大部分は下大静脈と腹部大動脈の前にあり、馬蹄腎の位置は通常の腎臓の位置よりも低く、2つの腎臓は垂直方向の内側と下向きで、しばしば回転不良です。 Ctは両側腎軸転位であり、腎臓の下部極は下層で硬いまたは臍帯状の線維組織に接続されています。ctの3次元再構成は、u字型の全体的な外観を示すことができます。二重腎と尿管の両側または両側、f孔の接合部の狭窄。 3、慢性腎lone腎炎 慢性腎lone腎炎は男性よりも女性に多くみられます。感染経路は血行性で上行性で、後者が70％を占めます。主な病理学的症状は腎間質性炎症と線維症です。線維症は髄質で始まり、腎乳頭の瘢痕が最初に発生します。次に、腎皮質の制限または広範囲の瘢痕収縮が形成され、それに応じて腎および腎を萎縮または拡張させることができます。 腎臓の形状の変化に注意してください。そのほとんどは縮小され、輪郭は滑らかではなく、片側または両側に始まり、腎臓の局所皮質は薄く、特に強化スキャン皮質増強期間では、局所髄質は変化しない可能性があり、腎は変化しませんしばしば軽度の水腫脹、石灰化を伴う腎皮質のthin薄化。 4、腎膿瘍および腎周囲膿瘍 腎膿瘍および腎周囲膿瘍はしばしばグラム陰性by菌によって引き起こされます。腎膿瘍の初期段階は急性腎糸球体腎炎です。病変は腎実質に限定されます。蜂巣炎です。病気が進行するにつれて、病変は腎臓に浸潤し転移します。 、外側は背中の筋肉と腰筋の背中の筋肉を含む腎被膜を破ることができ、病変の液化は腎臓と腎周囲膿瘍に発展します。 腎および腎周囲の膿瘍は大きくても小さくてもよく、腎周囲の膿瘍は単独で存在する可能性があります。患者の病歴、急性感染症状、腰と腹部の痛み、血中濃度の上昇などについて知っておく必要があります。病変の特徴に注意する必要があり、プレーンスキャンは低密度の病変ですハニカムの変化またはより大きな膿瘍、スキャンカプセル壁の強化、特に内層は輪状に増強され、間隔が増強されます。腎周囲の膿瘍は、腎周囲の脂肪嚢、前部および後部の側副部、腰筋、および上腹部に侵入する可能性がありますセプタムの下では、下x窩が使用でき、腎周囲筋膜が厚くなり、ストリップ状のメッシュストリップの密度が隣接する脂肪に現れ、胸水と限局性腸停滞が患部で発生する可能性があります。 5、腎結核 腎結核は泌尿器系の一般的な疾患であり、通常、原発性肺結核から腎臓にまで拡がります。泌尿器系の症状は、ほとんどが自己治癒する可能性があり、初期の腎結核は無痛の血尿を発症し、進行期のみ、腎実質結核、腎pelおよび腎、そして尿管および膀胱が関与し、典型的な臨床症状が現れる;切迫感、排尿障害、血尿、膿尿、全身性低体温、疲労、貧血、体重減少など 診断が困難な患者、特にIUV画像が不良な患者の場合は、CT検査を実施する必要があります。 ctスキャンは、腎臓結核の結核を具体的に観察し、説明することができます。チーズの空洞は腎臓の密度が低いことを特徴としています。チーズの壊死性空洞の縁がぼやけており、拡張腎renalの縁がはっきりしています。葉状で分割された大きな嚢胞腔は、薄い腎皮質に置き換わります; 3.結核性小球は、わずかに低密度のチーズ壊死領域を伴う局所的な高密度の塊で特徴付けられます; 4.腎臓全体が石灰化され、腎visに注意する必要があります。腎壁の肥厚、尿管の狭窄、尿管壁の広範囲の肥厚、膀胱の結核性炎症性拘縮など、尿管結核の他の変化は、病変の場合はct再建が優れています。 6、腎嚢胞 単純な腎嚢胞は腎尿細管に由来し、壁の厚さは1〜2 mmです。主に片側腎実質の表面に発生します。また、深部皮質または皮質の髄質に位置することもありますが、腎とは接続されておらず、腎嚢の下で徐々に拡大します。隣接する正常組織の圧迫、嚢胞の大きさは等しくなく、嚢胞液は漿液性であり、月の5％は血であり、嚢胞液はグルコース、少量のタンパク質、脂質、コレステロールおよび塩化物を含む。 カルシウム塩の沈着があり、感染、結石、腫瘍によって複雑になることがあります。 腎嚢胞ctプレーンスキャンは、単一または複数の円形低密度病巣、一般的に均一な密度、さまざまなサイズを示し、ct強化されたスキャン境界はより明確で、壁または薄い壁はありません。 位置、サイズ、嚢胞性病変の数の説明に注意を払う必要があり、大きな病変は直径を測定する必要があり、その薄い壁または壁がないことに注意する必要があります、強化特性はありません、プレーンスキャン中に嚢胞液の高密度を参照してくださいカプセルの壁は直線的に石灰化できます。 7、腎血管筋脂肪腫 血管筋脂肪腫は腎臓の最も一般的な良性腫瘍であり、女性では単発または多発で、中年であり、腫瘍は中胚葉に由来し、平滑筋、脂肪、および異常な血管で構成されます。それらのほとんどは主に脂肪成分であり、いくつかは主に平滑筋、膨張性成長、腫瘍血管壁の弾性線維の欠如であり、腫瘍または腎臓での頻繁な出血を引き起こし、血尿、腎血管筋脂肪腫と20％の結節性硬化症を引き起こす。 ctの主な特徴は腫瘍の脂肪成分であり、ct値は負であり、強調の大部分はスキャンよりも穏やかです。 一般に、腫瘍内または腫瘍の端に出血または血腫があり、フラットスキャン密度が高い場合、大きな腫瘍の蛇行した変形血管は明らかに強化されます。 腫瘍の腎周囲浸潤の数、大きさ、および程度の説明に注意を払う必要があり、小さい腫瘍は良性の非浸潤性腫瘍の特徴、および正常腎皮質の杯の徴候に注意を払う必要があります。 8、腎臓がん 腎がんは腎実質の最も一般的な悪性腫瘍であり、腎尿細管上皮細胞に由来し、主に片側性で、腎臓から発生します。腎がんはほとんどが円形で、偽の腎臓と線維組織があります。膜、腫瘍組織は硬く、ほとんどが線維性プラークまたは石灰化、内出血、壊死、嚢胞性変化を伴い、腎癌のほとんどは明細胞癌であり、すべての腎臓を破壊し、隣接する組織や臓器に直接侵入することもあります。腎臓に成長し、腎および腎を巻き込み、腎静脈、下大静脈腫瘍血栓を形成する可能性があります。 ctの特徴は1.腎臓の形が変化し、制限が顕著であるか全体が拡大している; 2.扁平質量が等しい、わずかに低いまたはわずかに高い密度、腫瘍壊死、嚢胞性可変面積密度が低く、石灰化および出血局所密度の増加; 3.強化されたスキャン、腫瘍の動脈相は明らかに強化されますが均一ではなく、実質の密度と腎visの発達期間は減少し、境界はより明確になり、この方法は腎と腎の浸潤と破壊を観察でき、腫瘍に特別な注意を払う必要があります。腎周囲浸潤およびリンパ節転移の程度、腎静脈および下大静脈腫瘍血栓が実質で観察され、最終的に腎細胞癌のct病期分類が行われた。 9、腎がん 腎putがんは腎または腎粘膜であり、悪性腫瘍、主に移行上皮がん、尿管がんおよび膀胱がんの症例の8％が腎がんよりも早期に診断され、扁平上皮がんは約7 ----------を占める結石、炎症、およびその他の刺激的な移行上皮は、化生および腫瘍形成を引き起こし、悪性度が高く、眼窩周囲組織に侵入しやすく、腎臓、尿管、さらには腎実質でさえ広範囲に破壊され、腺癌はまれであり、悪性度が高く、遠くの転送が以前に発生しました。 腎がんの変化には2つのタイプがありますが、ctはその異なる特性を観察するために注意を払う必要があります、腎内タイプは腎の軟部組織塊であり、腎洞脂肪ギャップが狭くなったり消失したりしますが、多くの場合、腎lect拡張症、水腎症、中程度の強化腎の発達は腎の充満欠損を示し、腎の浸潤は腎である。隣接する尿管壁の不規則な肥厚または扁平塊が強化されることがある。同時に、腎実質浸潤が観察されるべきである。尿管膀胱移植、大規模なスキャン、およびct再構成により、腫瘍の範囲と二次水腫の良好な変化が示されます。 10、腎臓結石 尿路結石のシュウ酸カルシウム、リン酸カルシウムは陽性結石、尿酸結石は陰性結石、腎臓結石は35〜50歳で発生し、腎のより大きな結石が活動している場合、腎および腎の閉塞、損傷および感染を引き起こす小さな閉塞や症状は重くありません。 フラットスキャンCTは、主に腎と腎の陽性結石の高密度石灰化を特徴とします。腎実質に少数の陽性結石、主に髄質の腎尿細管の小さな結石を見つけることができます。腎または腎の高密度を説明するために観察する必要があります。影の大きさと数、腎水腎症と腎灌流の併用への注意、ct再建とivuを組み合わせて原発性閉塞性病変の存在を観察し、二次結石の可能性を判断する腎の接合部に嵌入した結石、腎髄結石にも注意する必要があります。 11、尿管結石 尿路結石は尿路結石で最も多くみられ、そのほとんどは腎臓の下部が原因です。結石による尿管の病理学的変化は、主に粘膜出血、浮腫、感染、尿管炎と尿管炎症、結石による腎閉塞です。腎実質に損傷を与える可能性のある水、結石はしばしば生理学的狭窄に留まり、直径1cm以上の結石は腎renalの接合部で止まり、直径5mm未満の結石は一般に膀胱の入り口またはその上2-3cmで止まります。オフィスで。 尿管結石によって引き起こされる主な症状は、痛みと血尿であり、kidney痛が腎臓結石よりも一般的である場合、それはより激しく明白です。 プレーンスキャンCTは、尿管領域の陽性結石の高密度石灰化が主な特徴です。尿管結石が疑われる場合は、広範囲にスキャンするか、最近の超音波またはivirポジショニングに従ってスキャンする必要があります。閉塞は水膨張のある多層尿管下で観察する必要があります。尿管腔内の高密度陰影と尿管腔周囲の尿管浮腫の周辺徴候が見られます。マルチスライススパイラルct表面再構成により、尿管結石の位置と尿管壁の続発性尿路水腎症および炎症性肥厚が示されます。 12、尿管がん 尿管癌は移行細胞癌の大部分を占め、主に下部尿管で、扁平上皮癌はまれであり、浸潤性の成長を示し、尿管層に浸潤することが多く、早期および広範囲の転移、腺癌はよりまれであり、尿管癌は尿管の周囲にある可能性があります隣接リンパ節への浸潤または転移は、血液またはリンパ循環によって遠隔に転移する可能性があり、そのうち肝臓転移が最も一般的であり、男性と女性の比率は21歳、発症の平均年齢は60歳、最も一般的な症状は癌による血尿です腫れはしばしば尿管閉塞を引き起こし、水腎症を引き起こします。 ctの特徴は次のとおりです。1.異なる程度の尿管骨盤水腎症; 2.すべてのレベルを継続的に観察すると、尿管閉塞端の管腔内腫瘤、管腔外腫瘤、尿管リングの不均一な肥厚などに侵入します。特に動脈相では、尿管のしこりや局所的な肥厚を明らかに強化することができます。遅延期間は、公式の空洞の充填欠陥を示しています。塊のサイズが空洞の外側に侵入しているかどうか、腎scanと膀胱を広範囲のスキャンで同時に観察する必要があるかどうかを観察する必要があります腫瘍病変があり、腫瘍自体と二次閉塞についてct表面再構成を完全に視覚化できます。レポートには上記の状況を記載する必要があります。 13、膀胱がん 膀胱悪性腫瘍は、全身性悪性腫瘍全体の約1％-3％を占めます。男性は女性よりも多いです。膀胱がんは病理学的に乳頭がんと非乳頭がんに分けられます。前者は膀胱粘膜の上皮細胞に由来し、90％を占めます- --95％、後者は扁平上皮癌や腺癌などの少数を占め、上皮細胞に由来するすべての膀胱癌には複数の再発傾向があり、膀胱癌の最も重要な臨床症状は非特異的で再発性の肉眼的血尿、ct早期膀胱がんと腫瘍浸潤の程度と程度を見つけることができ、隣接する構造の腫瘍浸潤とリンパ節転移、腫瘍病期分類の有無をよりよく示すことができます。 膀胱がんctプレーンスキャンは一般に、膀胱腔に突き出た中密度の腫瘤、注射造影剤の増強、腫瘍茎、椎弓根またはプラークの成長を特徴とし、一部は局所的な膀胱壁の肥厚、より大きな腫瘍を見る壊死により、液化により密度が不均一になります;腫瘍が膀胱の周囲の脂肪層に侵入すると、膀胱の外壁がぼやけ、脂肪層のストリップの密度が増加します。膀胱がんの病期分類の原則は、t1期の腫瘍が粘膜に限定され、腫瘍がt2期にあることです浸潤および表在筋層; t3a期の腫瘍浸潤および深部筋層、膀胱の周囲組織には浸潤しなかった; t3b期の膀胱周囲組織に関与する腫瘍浸潤筋層; t4a期には隣接臓器が関与; t4b期には骨盤腔が関与 ただし、ctはt3bの以前の病期分類に限定されます。膀胱がん腫の大きさ、数、位置の説明に注意を払い、腫瘍浸潤の程度と程度、隣接する構造への浸潤の有無、リンパ節転移の有無、および病期、腫瘍浸潤に注意してください。尿管と尿管の入り口で、下部尿管の腫瘍病変の有無と上部尿路の二次拡張が観察されました。 14、副腎過形成 副腎過形成はしばしば下垂体腫瘍の視床下部下垂体機能不全または過剰分泌によって引き起こされます。一部は異所性アクチ症候群によって引き起こされますが、アルドステロン症では、副腎過形成は20％を占め、80％はアルドステロンによって引き起こされます。副腎過形成によって引き起こされる腺腫は、一般的な肥厚型と大きな結節型、しばしば両側性に分けられます。 ct断面では、正常な副腎の内側および外側の枝の厚さは均一であり、腸骨稜の同じレベルの同じレベルの厚さを超えず、凹状であり、正常な副腎の一部はより大きく密であるが、幅は1 cm未満である。 副腎過形成時に副腎が外側に膨らみ、幅が同側の横隔膜筋を超えることが多く、一部には円形または楕円形の結節が限られていますが、クッシング症候群の約50％に注意を払う必要があります.ctは正常な副腎を示すため、結合する必要があります臨床的に関連する生化学検査。 副腎過形成は、一般的な結節型と巨大結節型に分けることができ、結節性過形成と腺腫の分化に注意を払う必要があり、一般に両側結節、副腎の一般的な肥厚と組み合わせた複数の片側結節は過形成と診断する必要があります。 15、副腎腺腫 副腎腺腫はクッシング症候群の15％-20％を占め、一般的に発症が遅く、しばしば単一、成人、男性がより一般的、大部分が円形または楕円形、大部分が直径2〜3cm、テクスチャは均一で、カプセルは無傷で、出血や壊死はほとんどありませんが、通常、高機能腺腫は小さいものとして検出され、機能しない腺腫は非常に大きくなることがあります。 Ctは副腎のさまざまなサイズの結節または腫瘤によって特徴付けられます。いくつかの腺腫のさまざまな特徴を次のように説明する必要があります。1.アルドステロン腺腫の直径は多くの場合1cm未満で、ほぼ均一な低密度で、半分が陰性で、腫瘍が増強されています。増強なし; 2.コルチゾール腺腫患者の後腹膜における大量の脂肪沈着、腫瘍は均一な中密度、滑らかな輪郭、増強後の軽度の均一な増強、脂質様および低密度を含む少数の腫瘍、対側副腎または同側の残留副腎は萎縮している可能性があります; 3.機能しない腺腫は一般に大きく、診療所では内分泌症状はありません。 16、褐色細胞腫 褐色細胞腫の主な臨床症状は発作性高血圧であり、高血圧を伴わない少数の人が副腎髄質で90％以上発生し、副腎交感神経節鎖で数人が発生します;約10％は両側性または多発性です; 10 ％は悪性であり、膀胱などに異所性が生じることがあります。 褐色細胞腫はしばしば大きく、平均直径は5〜6cmです。ほとんどの縁は透明で滑らかです。質量が小さいほど均一で、大きいものは嚢胞性の変化があります。腫瘍の縁、密度、大きな腫瘍への注意を説明するために観察する必要があります。嚢胞性の変化と出血があります。強化されたスキャンはしばしば強化され、嚢胞領域は強化されません。腫瘤が大きく、縁が不規則であり、悪性の形質転換を示唆するために隣接する臓器に侵入することに注意してください。臨床症状が典型的で副腎に腫瘤がない場合は、後腹膜を観察する必要があります。膀胱などの他の領域の異所性褐色細胞腫。 巨大褐色細胞腫の場合、ctは肝病変と誤認されますが、腫瘍と肝臓の線形低密度間隔および低レベルの塊は肝臓から分離されていることに注意してください。 17.副腎神経芽腫 副腎神経芽細胞腫は、子供、特に4歳未満の子供でより多くみられ、腫瘍は副腎髄質で発生する場合があり、胸部、腹部交感神経または末梢交感神経でも発生することがあります。来院をブロックすると、腫瘍の石灰化がより特徴的です。 副腎神経芽細胞腫ctは大きな質量、しばしば不均一な密度を特徴とし、正中線を越えて成長し、診断機能を伴う一般的な石灰化プラーク、ct冠状および矢状再建は腫瘍が腎臓から分離されていることを示し、隣接する血管を観察することに注意を払う浸潤があるかどうか、腫瘍が脊柱管に浸潤しているかどうか。 18、前立腺肥大 前立腺肥大症とも呼ばれる前立腺肥大症は、高齢男性によく見られる病気の1つであり、テストステロンと加齢はbphの2つの状態であり、慢性前立腺炎にも関連しています。 Bphは前立腺の腸から発生し、前立腺に移動しました。前立腺肥大、尿道圧および抵抗が増加すると、膀胱出口の機械的および動的な閉塞が徐々に生じます。同時に、膀胱内圧が増加し、尿管末端がその皮弁機能を失いました。膀胱尿管逆流、閉塞および逆流は水腎症および腎機能障害を引き起こし、結石、感染症により複雑化する可能性があります。 ctの通常の上部境界は、恥骨結合の上端から10mm以下です。前立腺過形成の上部境界は、恥骨結合の上端から20mm以上上にあります。一般に球形で、比較的対称的で、滑らかな端、均一な密度、強化されたスキャン、および静脈相の中心領域は拡散しています。均一な強化、周辺ゾーンは強化されておらず、時には腺の葉の前部は、中央溝を境界として前方に突出する二尖対称であり、前立腺の圧力を増加させるか、膀胱の後部に突出しますが、膀胱の輪郭は完全でエッジは滑らかです。前立腺の大きさを測定して説明するには、慢性患者、特に尿閉のある患者を同時に観察して、膀胱の炎症と偽心室の変化、さらには両側上部尿路水腎症を説明する必要があります。 19、前立腺がん 前立腺がんは男性の最も一般的な腫瘍の1つであり、その発生率は肺がんに次ぐものであり、肺がんは男性のがんによる死因の第2位です。前立腺がんはしばしば前立腺の周辺に発生します。前立腺癌の直接転移、血液の移動、リンパ転移は、尿道、精嚢、膀胱に侵入する可能性があり、骨転移は最も一般的な血液播種であり、その部分は骨盤、腰椎、大腿骨、胸椎、rib骨であることが多い骨形成転移。 ctスキャンでは、前立腺の密度の増加または低密度の結節、または前立腺の周囲の結節性突起が示されたが、動脈瘤の増強は一般に増強されず、静脈がん結節は同等で、わずかに低い密度であった。前立腺がんの病期分類のために、この観察期間に注意を払う必要があります。前立腺周囲の脂肪層、精嚢、膀胱、骨盤底筋、リンパ節転移、骨盤、および腰椎を転移の有無にかかわらず観察する必要があります。 20、子宮平滑筋腫 子宮平滑筋腫は30〜50歳の女性に発生し、成長部位に応じて粘膜下型、筋肉間壁型、漿膜下型に分類されます。ほとんどの患者は月経が多く、月経が多く、時間が長いという特徴があります。短い間隔、粘膜下筋腫および大きな間質性筋腫は一般的であり、漿膜下筋腫は月経の変化はあり得ない、病理学的には、子宮筋腫は平滑筋組織および少量の線維性組織から成り、筋腫自体は含まない膜、子宮筋腫の周囲に圧迫された子宮筋壁組織は、疑似エンベロープを形成します。 ctの子宮筋腫の種類が異なると、筋肉壁間の子宮筋腫が狭くなり、変位します。漿膜下筋腫は外側に成長し、狭い椎弓根で子宮に接続します。狭いフラットスキャンマスは一般に不明確で、比較的均一な密度を示し、石灰化に関連する可能性があり、スキャンが大幅に強化され、境界が明確になり、嚢胞性変形と壊死領域は強化されません。レポートでは、まず子宮の拡大と輪郭の変化、特定の腫瘍の注意を説明する必要があります上記の特徴は、腫瘍の数、大きさ、位置を説明するために反映されるべきです。 21、子宮頸がん 子宮頸がんは、婦人科悪性腫瘍の死因の3位です。平均発症年齢は約50歳で、35歳と60歳前後の二峰性の分布です。子宮頸がんの最も一般的な臨床症状は膣出血です。そして、膣分泌物、その他の非特異的な症状は、頻尿、排尿困難、骨盤痛、便秘、便中の血液です。 疾患の経過がさらに進展すると、尿路または腸閉塞および他の症状が引き起こされる可能性があり、子宮頸がん、予後の評価および治療後のレビューのためにctが段階付けられる可能性がある。 Ctは子宮頸部の腫脹を特徴とし、直径3.5cmを超える実質的な腫瘤は診断上重要であり、腫瘤の壊死は不規則な低密度領域を特徴とする。子宮、傍子宮組織、骨盤リンパ節、膀胱および直腸に浸潤する子宮頸がんには特に注意を払う必要がある説明、CT検査の主な目的は子宮頸がんの病期分類と手術または放射線療法後に再発があるかどうかの理解であることを理解すべきです。 21、卵巣嚢胞腺腫 卵巣嚢胞腺腫は漿液性嚢胞腺腫と粘液性嚢胞腺腫に分けられ、原発性卵巣腫瘍の約1/4を占め、両側発生率は15％で、漿液性嚢胞腺腫と粘液性嚢胞腺腫は共存できます漿液性嚢胞腺腫は、単一または複数の部屋の変化であり、粘液性嚢胞腺腫はしばしば複数の部屋で変化し、良好な髪の年齢は20〜50歳です。 臨床症状には、腹部不快感または鈍痛、腹部腫瘤など、月経障害を伴う少数、粘液性嚢胞腺腫の患者に腹水、病理学的所見、腫瘍結節が嚢胞性、単一または多心房性、平滑または壁がある乳頭状突起、漿液性嚢胞腺腫壁上皮単層キューブまたは短い円柱上皮、粘液性嚢胞腺腫壁上皮は、粘液円柱上皮の単層です。 ctの特徴は、単一の心房性漿液性嚢胞腺腫が一般に大きく、嚢胞の壁が局所的に厚くなることです。短いストリップ間隔、壁小結節、嚢胞壁石灰化がある場合があります;粘液性嚢胞腺腫はしばしば大きく、複数の部屋を示します。性的、内部線形分離、一般に粘液嚢胞腺腫の液体密度は漿液性嚢胞腺腫よりも高いため、骨盤嚢胞の形状、サイズ、密度、注意と閉じ込め滲出液、類皮嚢胞およびその他の同定を説明するために観察する必要があります。 22、卵巣がん 女性の生殖器系悪性腫瘍では、卵巣がんの発生率は子宮頸がんに次いで2番目です。ほとんどの患者では、ほとんどの患者が初期段階で無症候性または軽度の症状を示します。治療時に骨盤腔が転移することがよくあります。卵巣がんは上皮に由来し、その組織型は多様です。その中で、漿液性嚢胞腺癌は大きな割合を占め、約42％を占めています。 腫瘍の播種は主に腫瘍細胞の表面移植とリンパ転移を介して行われ、血液の播種はまれです。 Ctは、骨盤内または下腹部の大きさ、辺縁部の不規則または硬い嚢胞、および漿液性嚢胞腺癌の石灰化によって特徴付けられます。 固形または固形腫瘤のサイズ、形状、および位置の観察に注意を払う必要があります。多面的かつ多方向の再構成画像を使用して、腫瘍と卵巣付着の関係を観察できます。他の人は、腹水、大網腹膜および後腹膜リンパ節の出現に注意を払う必要があります転移、肝転移、腹部インプラント転移など、特に腹膜偽粘液腫に重点を置くのは、卵巣粘液性腺癌の嚢胞性病変の破裂であり、腹膜腔の形成は肝臓と脾臓の外縁に達する可能性があります。 検査が必要な腎、腎、膀胱内腔、腎実質、膀胱壁などの病変のある患者。 注意事項 検査前のタブー： 1.検査の前に、CT医師に詳細な病歴とさまざまな検査結果を通知する必要があります。X線フィルム、磁気共鳴フィルム、以前のCTフィルムを保存している場合は、参照のためにCT医師に提出する必要があります。 2、薬物アレルギーがあるかどうか、喘息、ur麻疹、その他のアレルギー疾患があるかどうかを医師に説明する。 3、金属材料とさまざまなアイテムの下着を含む検査サイトの衣類を取り外します：帽子、ヘアピン、イヤリング、ネックレス、ヒスイ、コイン、ベルト、キーなど。 4、CT強化スキャンまたは子供、無意識の場合、健康な人を同伴する必要があります。 5、CT造影スキャンイオン造影剤を使用する場合、造影剤ヨウ素アレルギーテストの静脈注射を行う必要があります、20分後、応答する前に確認することができます。 6、1週間以内に重金属の薬を服用しないでください、胃腸チンキ検査をしないでください。 去expect薬の検査を受けた患者は、theが空になるまで待つ必要があります; CT検査を受けたい場合は、クレンジングor腸またはoralに対する経口下剤で治療する必要があります。 検査の要件： 1、アクションを行うために医師のパスワードを使用して検査プロセスは、血管造影の明確性を確保するために勝手に移動しないでください。 2. CT機にはトランシーバーが装備されており、検査中に不快感があったり、異常な状況が発生した場合は、直ちに医師に通知する必要があります。 検査プロセス まず、腎臓 腎臓CTスキャンには特別な準備は必要ありません。 スキャン範囲の上限は腎臓の上部極よりわずかに高く、腎臓の下部極から下部極まで、層の厚さは1cmである必要があります12-14レベルをスキャンします。 通常、経口造影剤は必要ありません。 疑わしい腎結石や造影剤アレルギー、腎不全に加えて、一般的な強化スキャンを実施する必要があります。 腎動脈、静脈、腎実質を示すためにボーラス注入法を使用すると、効果が良くなります。 腎は通常、造影剤が注入されてから約2分後に発生します。 MRIは通常、断面と冠状または矢状面、スピンエコーT1WIを使用して解剖学的構造を表示し、断面T2WIを使用して病変の性質を判断します。 腎臓には円形または楕円形の軟部組織の影があり、明確なエッジと断面のCT画像上の滑らかな輪郭があります。 腎門は腎の動き、静脈、尿管で陥入しています。 単純スキャンでは、腎実質の密度は均一であり、皮質と髄質は区別できませんCT値は30-50 Huです。 利尿効果が強い場合、密度は減少し、約15Huになります。 スキャンの強化、腎実質密度の増加、CT値80〜120Hu。 腎と腎が掃引されると、水密度が増加し、スキャン密度の増加が著しく増加しました。 腎のサイズは可変です。 尿管は点状の影で単純にスキャンされるため、スキャン密度が向上し、識別が容易です腎筋膜は、症例の50％で発生し、腎臓の前後に細い影の細い線を示します。 （1）腎腫瘍：CTは、腎臓がんおよび腎がんの表示において非常に正確です。 腫瘍の大きさ、浸潤の程度、および遠隔および遠隔リンパ節転移も決定でき、これは病期分類に寄与する。 1.腎臓がん：CTスキャンでは、腎実質よりわずかに低いかまたは等しい密度の腫瘤が示され、時にはわずかに高い密度が示されます。 腫瘍の縁は滑らかまたは不規則であり、腎臓と実質との境界は不明瞭であり、腎臓の外側に目立つことがあります。 腫瘍内部の壊死または嚢は低密度の領域になり、石灰化と出血は高密度の領域になります。 強化されたスキャン、異常血管、および多血管腫瘍の腫瘍増強、注射の30分後、腫瘍血管および増強は消失したが、腎実質は強化されたが、腫瘍は低密度を示した。 より少ない血管癌は強化されません。 2.腎がん：CTスキャンにより、腎の充満欠損が示されます。 CT値と形態により、新鮮な血栓、嚢胞、結石を除外するのに役立ちます。 腫瘍が腎実質に浸潤する場合、腎癌と区別する必要があります。 腫瘍はしばしば腎洞を変形させ、正常な腎洞脂肪を閉塞します。 腫瘍は尿管または膀胱に転移する可能性があるため、CTスキャンには尿管と膀胱を含める必要があります。 腫瘍内に小さなカルシウム斑が見られます。 （B）腎嚢胞：腎嚢胞のCT診断は非常に信頼性が高い。 単純な腎嚢胞では、CTの適用後、体内での発見率が向上します。 単純スキャンでは、腎被膜の病変は丸いまたは丸く、縁は滑らかで、密度は均一で、水サンプルの密度は薄いです。被膜の壁は薄く、正常な腎実質との境界は明確です。 拡張スキャン、拡張なし。 通常のパフォーマンス、診断するのは難しくありません。 カプセルの壁は石灰化できます。 嚢胞密度が高い場合や壁の厚さが厚い場合は、腫瘍壊死や膿瘍と区別する必要があります。 多発性嚢胞腎は両方の腎臓で見られ、複数の嚢胞、さまざまなサイズ、薄い壁を伴う小葉の形を示します。 腎実質に石灰化が見られます。 また、肝臓、膵臓、脾臓の嚢胞を見つけることができます。 フラットスキャンで診断を確認できます。 （C）水腎症：水腎機能が失われると、IVPを開発することはできません、CTは表示しやすいです。 腎casesと腎が拡大し、腎臓の影が拡大し、重症の場合は腎実質が薄くなっていることがわかります。 強化された検査、腎実質密度は通常よりも低い。 対側が正常であれば、比較しやすくなります。 尿管閉塞が不完全または閉塞の初期の場合、造影剤を注入した後、造影剤を含まない尿が造影剤との界面を形成することがわかります。 CTでは水腎症を確認できず、原因を特定することが可能です。 MRIも表示できます。 腎機能の腎髄質の違いは明らかではありません。 （D）腎臓、尿管結石：陽性結石、フラット、腎臓、尿管のサイズと形状の高密度の影、ネガ結石も高密度影です。 充填欠陥がIVPで見つかった場合、陰性結石、凝血塊、腎cancerがんを判断することは困難であり、CTには有意差があります。 結石または石灰化、MRI値は低くなります。 （5）腎外傷：CTおよびMRIは、外傷と病期の診断に使用されます。 腎実質不全および腎内血腫、完全な腎裂傷、腎断裂、嚢下血腫、腎周囲スペースまたは他の間質性血腫、新鮮な出血、CTスキャンが局所密度の増加を見ることができることを示すことができます。 血腫が液化すると、密度が低下します。 強化されたスキャン、実質内出血または血腫領域の密度は、強化された正常腎実質の密度よりも低いことがよくあります。 腎は、血栓の占拠により不十分に満たされている可能性があります。 MRIは出血をよりよく示し、出血の段階を評価できます。 （6）腎炎疾患：腎膿瘍などの急性腎感染症、CTスキャンは通常の腎実質よりもわずかに低い密度を示すことがありますが、腎臓の増加は有意ではありません。 強化されたスキャン病変は、エッジがはっきりしており、密度が低くなっています。 内側は膿瘍壁で、厚くて不均一です。 膿瘍の中心は強調されておらず、壊死して液化した領域です。 一般的には大きくなく、直径約1〜2 cmです。 腎嚢胞または腫瘍と区別する必要があり、病歴および臨床症状と組み合わせて、診断は難しくありません。 MRIで見られるように、形態はCTと似ています。 腎臓結核は慢性炎症です。 初期のCTスキャンは軽く、無視しやすいものでした。 進行した段階では、水腎症、膿瘍、腎実質萎縮が見られます。 第二に、副腎 副腎CTスキャンは特別な準備、短いスキャン時間、薄層および拡大スキャンを必要とせず、より良い副腎とその病変を示します。 背中には、腎臓の上部極から腎門までの平面が含まれます。 経口製剤の必要はありません。 拡張スキャンは、腫瘍内の血管の構造を観察し、肝転移があるかどうかを判断するのに役立ちます。 副腎断面のCT画像、通常の逆V字型、逆Y字型、三角形または線形、前尖、内肢および外肢の拡張。 エッジは滑らかで、結節状の輪郭は表示されません。 強化されたスキャン、均一な強化。 （a）褐色細胞腫：褐色細胞腫は副腎髄質クロム親和性細胞に由来します。 腫瘍の直径は2cmを超えることが多く、CTを検出できます。 10％から15％は副腎の外側で発生する可能性があるため、副腎腫瘍が見つからない場合は、他の部分、特に腹部をスキャンする必要があります。 大人の10％と子供の20％は二国間です。 臨床症状は主に発作性または持続性高血圧であり、発作は数分から数時間続きます。 CTは、明確なエッジ、均一な密度、および2〜4 cmの直径の塊を示した。 腫瘍の壊死は、低密度と石灰化によって特徴付けられます。 強化されたスキャン表示の強化。 褐色細胞腫の10％〜15％は悪性であり、腫瘍は大きく、CTでは良性か悪性かを区別することは困難です。 ただし、後腹膜リンパ節転移、隣接組織浸潤および肝転移がある場合、悪性と診断できます。 （b）副腎腺腫：副腎腺腫CTは、腎臓の密度以下の均一な密度の滑らかな円形または楕円形の腫瘍として見ることができます。 拡張スキャンには、均一な拡張機能があります。 対側副腎萎縮は小さくなりますが、正常な場合もあります。 副腎皮質腫瘍には分泌ホルモンのさまざまな特性がありますが、原発性アルドステロン症と高コルチゾール症があります。 前の腺腫は小さいです。 約0.5〜0.3 cm。 後者の腺腫はより大きく、約2〜8 cmです。 どちらも円形または楕円形のバンプとして表示されます。 前者は小さく、多くの場合、副腎の特定の部分のみが関与しています。 腺腫に加えて2つの機能異常も、対応する副腎過形成によって引き起こされる可能性があります。 （C）副腎過形成および萎縮：副腎過形成、CTは両側副腎の肥大、完全な輪郭、または複数の結節を示した。 しかし、副腎の大きさと形は珍しくありません。 慢性副腎不全、すなわちアジソン病。 特発性副腎萎縮により引き起こされる自己免疫異常のため。 結核、アミロイドーシス、両側副腎転移でも見られます。 CTは両側の副腎の萎縮を示した。 結核は副腎石灰化の片側または両側に見られます。 第三に、膀胱と前立腺 CTとMRIはどちらも膀胱および前立腺疾患の診断に適しています。 ただし、臓器の隣接脂肪組織への病変の浸潤を表示するには、MRIはCTを上回り、前立腺の内因性組織構造を表示します。たとえば、中央領域と周辺領域、および移行領域を表示します。 したがって、MRIは膀胱および前立腺の病気の診断に適しています。 膀胱のCT検査では、膀胱壁と内腔を区別するために適切な膨張が必要です。 より多くの水を飲み、膀胱を膨らませるために排尿せず、この方法は簡単ですが、十分に正確ではありません。 低濃度のヨウ素製剤、生理食塩水、空気またはCO2ガスを膀胱に静脈内注入すると、病変が見やすくなります。 恥骨結合から骨盤の上端までの従来の断面スキャン、層厚1cm。 膀胱の上部または下部の腫瘍または前立腺癌は膀胱の底部に浸潤しており、好ましくはクラウンで再建されます。 強化されたスキャンは尿管を視覚化し、リンパ節の拡大を特定するのに役立ちますが、膀胱のスキャンは膀胱内の造影剤の早い段階で行われます。 （1）膀胱がん：膀胱がんのCT診断は比較的単純で正確です。 膀胱壁から膀胱腔内に突き出ている軟組織塊も壁に浸潤し、局所的な肥厚を示していることがわかる。 浸潤および隣接組織のリンパ節転移もCTで発見できます。 したがって、CTは膀胱がんの病期分類に役立ちます。 （B）前立腺肥大症と前立腺癌：前立腺の大きさは年齢に関連していますが、一般にその直径は5cmを超えません。 前立腺肥大を見ることができます、膀胱の底に前立腺を参照してください。 エッジは滑らかで、密度は均一です一般に、辺は対称であり、辺を拡大することができます。 冠状の表示はより鮮明です。 前立腺がんがカプセル内で増殖すると、CTの診断が困難になり、浸潤カプセルが周囲の脂肪組織に浸潤した場合にのみ診断が可能になります。 前立腺のパフォーマンスは不規則で、密度は不均一です。 前直腸壁と膀胱壁に浸潤し、精嚢が消失します。 CTはリンパ節転移および骨盤転移も検出できます。 CTは前立腺がんの病期分類に役立ちます。 群衆に適していない 不適切な群衆： 1、アレルギー体質またはイオン性造影剤アレルギー歴（イオン性造影剤の使用もヨウ素アレルギーテストを行う必要があります）。 2、心臓、肺、肝臓、腎臓の機能障害。