脳脊髄液免疫グロブリン

脳脊髄液免疫グロブリンの主な供給源：1局所合成、中枢神経系感染により産生される免疫細胞の活性化。 脳の毛細血管透過性の増加を介して、血液脳関門の2変化、その結果、血液の免疫グロブリンが脳脊髄液に。 アッセイ方法の違いにより、通常の脳脊髄液中の免疫グロブリンはわずかに異なりますが、一般に、IgG、IgA、IgMは測定できますが、他の2つは非常に小さいです。 脳脊髄液のIgGサブクラスに関する多くの研究があります。 基本情報 専門家分類：検査分類：脳脊髄液検査 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食 ヒント：薬の服用をやめます。 正常値 IgA0〜6mg / L; IgG10〜40mg / L; IgM0〜13mg / L; IgE0mg / L; IgD0mg / L。 臨床的意義 （1）増加 1IgGは亜急性硬化性全脳炎、多発性硬化症、急性化膿性髄膜炎、結核性髄膜炎、ポストポックス脳炎、麻疹脳炎、神経梅毒、急性ウイルス性髄膜炎、脊髄閉塞、全身性ループス、巨大病、アーノルドキアン奇形など 2IgAは、脳血管疾患、変性疾患、ヤコブグロイツフェルト病、化膿性、結核性髄膜炎、および神経梅毒に見られます。 3IgMは、ウイルス性髄膜炎ではなく細菌性髄膜炎として表される> 30mg / Lなどの中枢神経系感染を示唆しています。 多発性硬化症、腫瘍、血管透過性の変化、トリパノソーマ症なども増加する可能性があります。 IgMの濃度は著しく増加し、これは急性化膿性髄膜炎の特徴であり、最大43.0±58.0 mg / Lです。 IgMは軽度に上昇し、急性ウイルス性髄膜炎の特徴であり、IgMは通常5.0±5.8 mg / Lです。IgMが30 mg / Lを超える場合、ウイルス感染の可能性は除外できます。 ウイルス性髄膜炎は細菌性髄膜炎ほど顕著ではありませんでしたが、さまざまなタイプの急性髄膜炎のIgAとIgGのレベルは増加しました。 IgGの増加は、化膿性髄膜炎よりも結核性髄膜炎で顕著です。 細菌性髄膜炎は、化学療法開始後14日間IgAが減少しています。 （2）減らす 1 IgGてんかん、X線照射、変性疾患、ステロイド薬など。 2IgAマイコプラズマ髄膜炎、小脳性運動失調、てんかん。 高い結果が疾患である可能性があります： 神経梅毒、トリパノソーマ症、巨大疾患、脊髄小脳性運動失調 試験前：薬の服用をやめます。 チェックするとき：体をリラックスさせ、緊張と不安を取り除きます。 検査プロセス 1.患者はハードボードベッドに横たわり、背中はテーブルトップに対して垂直になり、頭は可能な限り胸まで曲げられ、膝は両手で腹部にしっかりと取り付けられ、胴体が可能な限りアーチ状になります;またはアシスタントが患者の頭を外科医の反対側に保持するために使用されますもう一方の手は脇の下の下肢を引っ張り、しっかりと保持するため、脊椎はできるだけ凸状になり、椎間腔を広げます。これは針の挿入に便利です。 2、穿刺点、通常は両側腸骨背骨の最高点と後部正中線の接合点を穿刺点として決定します。ここでは、3番目から4番目の腰椎プロセスに相当します。ギャップが実行されます。 3、滅菌手袋を着用した後の皮膚の定期的な消毒は、層ごとの局所麻酔のために皮膚から棘間靭帯まで2％のリドカインでホールタオルを覆います。 4、外科医は左手を使用して穿刺点の皮膚を固定し、右手は穿刺針を垂直の背中に固定し、針先を頭の方向に対してわずかに斜めに、大人の針の深さは約4〜6cm、子供は約2〜4cmです。 針が靭帯と硬膜を通過すると、抵抗が突然失われます。 この時点で、針の芯をゆっくりと引き抜くことができ（脳脊髄液が急速に流出して脳性麻痺を引き起こすのを防ぐため）、脳脊髄液が流出するのを見ることができます。 5.排水前に圧力測定チューブを接続して圧力を測定します。 通常の横位置での脳脊髄液圧は、70-180 mmH2O（0.098 Kpa = 10 mmH2O）または40-50 d / minです。 queckstedtテストを続けると、くも膜下腔に障害物があるかどうかを確認できます。 つまり、初期圧力が測定された後、アシスタントはまず頸動脈の片側を約10秒間圧縮し、次に反対側を押し、最後に頸動脈の両側を押します。 頸動脈が通常の時間に圧縮されると、脳脊髄液の圧力はすぐに約1倍に増加し、圧力が解放されてから10から20秒後に急速に元のレベルに低下します。脳脊髄液の圧力が上昇すると、閉塞テストは陽性となり、くも膜下腔が完全に塞がれていることを示します。 圧力を加えた後にゆっくりと上昇する場合、弛緩後にゆっくりと下降し、閉塞が不完全であることを示します。 しかし。 頭蓋内圧が上昇した人は、この検査を行うことを禁じられています。 6.圧力測定チューブを取り外し、検査のために2〜5mlの脳脊髄液を採取します。 7.手術後、針芯を挿入し、穿刺針を引き抜き、滅菌ガーゼを覆い、テープで固定します。 8、術後の低頭蓋内圧の頭痛を引き起こさないように、4〜6時間枕に行きます。 群衆に適していない 1.明らかな乳頭浮腫または脳性麻痺がある場合、禁忌は禁忌です。 2.ショック、疲労感、または危険にさらされた状態および局所的な皮膚の炎症、および後頭蓋窩の病変を有する患者は禁忌です。 副作用とリスク 患者が穿刺中に呼吸、脈拍、または異常な色などの症状がある場合は、すぐに手術を中止し、それに応じて対処してください。