脳動脈硬化症
はじめに
脳動脈硬化の概要 脳動脈硬化は、脳動脈硬化後の脳の複数の梗塞、軟化、壊死および萎縮によって引き起こされる神経衰弱症候群、動脈硬化性認知症、および偽球麻痺などの慢性脳症を指します。 脳動脈硬化は、TCIAの急性脳機能障害および慢性脳虚血を引き起こす可能性があり、脳卒中、症状および徴候はTCIA、脳卒中および血管性認知症とは異なります。TCIAまたは軽度の脳卒中の病歴はありますが、明らかな後遺症はありません。脳動脈硬化の診断がより適切です。 したがって、保存には脳動脈硬化の診断が依然として必要であり、これは患者と医師に脳卒中の早期予防を思い出させるのに役立ちます。 基礎知識 病気の割合：0.04％ 罹患しやすい人口：40歳以上の人によく発生する中年および高齢者 感染モード：非感染性 合併症：高脂血症糖尿病と高血圧
病原体
脳動脈硬化の原因
病気の原因：
脳のアテローム性動脈硬化症は、主に直径500μmを超える大脳および中脳に浸潤しています。東部のウィリーリング周辺の主要な脳動脈病変は、重度の関連性があり、高血圧と密接な関係があります。血圧は主に小さな動脈硬化を引き起こします。最近、脳の主な脳は脳血管抵抗全体の20％〜30％を占め、慢性高血圧の50％を占めていることがわかっています。
（2）病因
高血圧性脳動脈硬化は、主に、脳実質の直径が200μm未満の小穿孔動脈で発生します。血流側の圧力が、メディアの平滑筋の最大収縮力、血管平滑筋変性および壊死を超えると、収縮性が失われ、血管が受動的に拡張し、内膜が損傷します。透過性の増加、血漿成分の浸潤、小動脈のセルライト壊死を引き起こし、高血圧性脳症を引き起こすことは、急性の代償不全症状、持続性慢性高血圧症、血流側圧および様々な血管作動性物質、動脈壁の作用下にある構造的補償、平滑筋肥大、ヒアリン症、コラーゲン、タンパク質、グリカンなどの結合組織成分の増加、高血圧と呼ばれる壁の肥厚、小動脈硬化、高血圧に対する血管壁の耐性の強化、ただし調節血流の収縮および拡張機能が低下し、血圧が低下するとラクナ梗塞が引き起こされる可能性があります。長期高血圧のために、細動脈の細動脈および細動脈または動脈壁の薄化で微小動脈瘤が形成され、血圧が突然上昇します。この動脈瘤の破裂は、自発的な脳出血の主な原因であり、長期の脳動脈硬化は、焦点下皮質白質を引き起こす可能性があります。 ビンスワンガー皮質下脳症（ビンスワンガー皮質下脳症）と呼ばれる明らかな認知症症状がある場合、虚血軟化、CTまたはMRIは白質変性を示した。
長期の高血圧の作用下で、筋肉の動脈平滑筋は、機能的補償から構造的補償までの代償性動脈平滑筋のプロセスも経ます。壁は、管腔内で硬化、肥厚、狭まります。元の血流を維持するために、流量を加速することができます。血管内皮細胞損傷につながる、内皮細胞は血行動態効果の重要なメディエーターであり、内皮損傷は血管運動機能を引き起こし、止血凝固プロセスを開始し、血液リポタンパク質の浸潤、内膜の肥厚、アテローム硬化性プラーク形成血行動態下では、アテローム硬化性プラークの破裂、潰瘍および出血、血栓症の誘発、動脈閉塞および脳梗塞を引き起こします。長期高血圧が最も脳のアテローム性動脈硬化であることがわかります。重要な原因。
高脂血症は脳のアテローム性動脈硬化症と密接な関係があり、血清コレステロール（TC）> 3.9mmol / L（150mg / dl）がアテローム性動脈硬化を起こすことが証明されています。高脂血症は脳のアテローム性動脈硬化の重要な促進剤です因子、頸動脈アテローム硬化性プラーク変性、潰瘍、骨折および出血はしばしば血栓症を誘発する可能性があるため、狭い動脈血流が大幅に減少し、突然閉塞する可能性があり、血栓性脳梗塞につながり、小さな塞栓症がブロックされる遠位小動脈では、突然の予測不可能なTCIAまたは血栓塞栓性脳卒中を引き起こす可能性があります。
アテローム性動脈硬化の病理学的変化には以下が含まれます：
1脂肪線条は初期の病変であり、大部分は血流分岐の反対側に発生します。これは機械的な力の局所的な適応内膜肥厚であり、マクロファージに由来する多数の泡沫細胞または脂質に富む平滑筋細胞を含みます。
2線維性プラークは、脂質含有平滑筋細胞とコラーゲン線維に富む結合組織で構成され、内膜層を覆い、血管の内腔に突き出ています。動脈はプラークの拡大に対応して拡張する場合があります。
3複合病変は、アテローム性動脈硬化プラークの出血、壊死、潰瘍形成、石灰化、および壁血栓によって形成されます。プラークが増加すると、中間虚血により部分が軟化され、血流の力でプラークの表面が破損します。プラーク内出血または血栓症;
4潰瘍は、プラーク上の浅い窪みまたは貫通プラークであり、深部出血、脂質、および石灰化を含みます。
5プラーク出血は、プラークの骨折または内膜の破裂、軟化したプラークへの血液、または栄養のある小血管破裂のプラーク（高血圧に関連）によるものである場合があり、プラーク出血の周囲にしばしば急性および新鮮な炎症反応があり、目に見える多形核白血球とマクロファージ浸潤、プラーク出血は、脳卒中の誘発に重要な役割を果たします。
6複雑なプラークには多数の脂質が含まれており、その含有量は動脈狭窄と脳虚血の程度に密接に関係しており、平滑線維プラークの主成分であるコラーゲン含量が高いほど、虚血のリスクが低くなります。
防止
脳動脈硬化の予防
リスク要因を制御
1.人口の高血圧の認識率、治療率、制御率を改善し、β遮断薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、カルシウムチャネル拮抗薬、利尿薬を使用して血圧を効果的に監視します。
2、血中コレステロール値を5.20〜6.24mmol / Lの臨界レベル以下に維持するために、食事、スタチンなどのさまざまな脂質低下薬の適切な選択を調整します。
3、血糖の定期的な監視、高トリグリセリド血症の患者は、糖尿病を効果的に制御する必要があります。
4、健康的なライフスタイルを開発し、喫煙をやめてアルコールを制限し、屋外スポーツを増やし、体重を減らし、食事のバランスを取り、心理的バランスを維持します。
次のことを試してください
1.運動：運動の前に、運動の目的を明確に定義する必要があります。幸せな気分に参加します。漸進的および忍耐の原則を習得する必要があります。内部運動のために、運動の30分以内に強い飲み物を食べたり飲んだりしないでください。
2、健康的なライフスタイルを育み、食事管理、合理的な食事、アテローム性動脈硬化症患者に注意し、次の食物を食べないようにします：羊、脂肪、肉、豚の肝臓、豚の腎臓、鴨の卵、ガチョウの肉、アサリ、酒、ビールなど、予防動脈硬化症のいくつかの食品：生g、牛乳、大豆、ニンニク、玉ねぎ、海魚、みかん、サンザシ、茶、ナス、オートミール、カメ、真菌、サツマイモ。
3、看護、頭痛のケアに起因する動脈硬化症は、次の点に注意を払う必要があります：健康教育、精神遅滞、精神障害、運動障害のある人のために、事故を防ぐためのケアを強化する。
4、マッサージ、脳動脈硬化の鍼治療。
この病気は主に食事療法と運動に基づいており、薬物治療が追加されており、効果はより優れています。
合併症
脳動脈硬化の合併症 合併症高脂血症糖尿病と高血圧
伝統的に、脳動脈硬化性認知症および偽球麻痺も脳動脈硬化として分類されていますが、近年の臨床および画像研究により、これらの臨床症候群および多発性ラクナ梗塞などの再発性脳卒中が証明されています。関連して、脳血管疾患の分類には、脳血管性認知症、脳動脈硬化に起因するアテローム性動脈硬化症、パーキンソン症候群などが含まれていますが、脳動脈硬化として分類されていませんが、重篤な合併症、脳アテローム性動脈硬化症である可能性があります硬化性疾患の患者は、しばしば高血圧、高脂血症または糖尿病の臨床症状を示します。
症状
脳動脈硬化の 症状 一般的な 症状脳虚血心脳機能不全脳機能障害高血圧を伴う疲労記憶障害瞬きcom睡高齢者の脚のけいれん感覚障害
臨床症状
脳動脈硬化は多くの場合、40歳以上の中年以上の人に発生し、男性は女性よりも発症率が高く、高血圧、糖尿病、高脂血症、長期喫煙、飲酒、精神的ストレスを抱える人がより一般的です。 脳への慢性的な慢性血液供給のため、脳機能障害が引き起こされます。
脳のアテローム性動脈硬化症は、血管合併症や脳の血液供給障害を引き起こすことなく無症候性である可能性がありますが、次の症状が一般的です：
1.頭痛、めまい、疲労、集中力の欠如、記憶喪失、情緒不安定、遅い思考、睡眠障害（不眠症または嗜眠）などの神経衰弱症候群、状態は変動します。
2.頸動脈アテローム硬化性微小塞栓は、狭心症による下肢アテローム性動脈硬化症、下肢アテローム性動脈硬化症、間欠性c行、慢性動脈硬化などの一時的な脳虚血発作（TCIA）を引き起こす可能性があります一過性脳虚血症候群は、機能不全に基づいて発生します。 外国の学者は、狭心症を冠動脈硬化の臨床症状と見なし、TCIA（心臓を除く）を脳動脈硬化の臨床症状として扱います。
3.動脈硬化は、動脈のthin薄化、反射の増強、銀のような重度の動圧および動静脈の交差圧で見られます。 脳卒中の既往歴のある患者では、脳神経損傷、片麻痺、部分的な感覚障害などの徴候が残っている場合があります。
調べる
脳動脈硬化の検査
検査室検査
1.脳脊髄液検査：一般に、脳脊髄液検査は行いません。ほとんどの患者は脳脊髄液が正常です。
2.血尿の日常的および生化学的検査：高血圧、糖尿病、高脂血症、心臓病、アテローム性動脈硬化症などの脳血管疾患の危険因子に主に関連しています。
画像検査
1.頸部カラードップラー検査：頭蓋外アテローム性動脈硬化プラークと内頸動脈の潰瘍、血栓症、狭窄または閉塞を示すことができ、頸椎症に役立ちます。
2.経頭蓋カラードップラー超音波（TCD）：脳動脈血流速度、拍動指数を検出し、脳動脈硬化の程度を評価し、脳の微小塞栓を検出できます。
3. CTおよびMRI検査：複数のラクナ梗塞、皮質下動脈硬化性脳症などが見られ、他の脳器質性疾患は除外されます。
診断
脳動脈の診断と診断
診断
患者の潜行性発症、慢性脳機能不全症候群、焦点性脳損傷、眼底および全身性動脈硬化の兆候はなく、多くの場合、高血圧、高脂血症、および糖尿病を伴い、頭蓋内動脈のカラードップラー超音波が検出される外部アテローム性動脈硬化プラーク、脳動脈血流状態のTCD検出、CTおよびMRIは、複数の管腔病変、皮質下動脈硬化性脳症などを示しました; TCIAまたは脳卒中の患者が脳動脈硬化と診断できる場合。
鑑別診断
病理学的には、60歳以上の患者では動脈硬化の程度がほとんど異なります。臨床症状のない正常な高齢者の脳動脈硬化を診断するのは容易ではありません。神経症の同定には臨床的注意を払う必要があります。脳腫瘍、慢性感染症、全身性疾患に起因する脳の症状など、老人性認知症、老人性精神病を除く明らかな精神障害があります。
