聴神経鞘腫
はじめに
聴覚神経鞘の紹介 括約筋鞘は聴覚神経鞘に由来し、典型的な神経鞘腫であり、頭蓋内腫瘍の7.79％から10.64％を占め、頭蓋内神経鞘腫の93.1％を占め、小脳橋角腫瘍の72.2％を占めています。 30〜60歳では、20歳未満の人はまれであり、女性は男性よりわずかに多いです。 腫瘍のほとんどは聴覚神経の前庭部に発生し、一部は神経のco牛に発生します。腫瘍が大きくなると、橋の外側と小脳の前部が圧迫され、小脳橋が満たされ、腫瘍の大部分は片側性になります。いくつかは、神経線維腫症などのように両側性であり、反対は真実です。 腫瘍は良性病変であり、何度も再発しても悪性化や転移は起こらず、除去できれば永久的な治癒を得ることができます。 基礎知識 病気の割合：1％-2％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：脳脊髄液漏れ水頭症
病原体
聴神経鞘腫瘍の原因
原因（64％）：
分子遺伝学的研究により、シュワン細胞腫（単一または両側性）の発生は、染色体22（22q12.2）のロングアーム1領域2および2サブバンドにある腫瘍抑制遺伝子であるNF2遺伝子の不活性化に関連していることがわかりました。 ）、NF1遺伝子は19q11.2に位置する腫瘍抑制遺伝子でもあります。
病因（25％）：
聴覚神経鞘腫は小脳橋症候群を引き起こし、症状は軽く重いことがあり、主に腫瘍の初期部位、成長率、発達方向、腫瘍サイズ、血液供給、嚢胞性変化などに関連しています。前庭部が最初に損傷するため、初期段階では、片側の前庭機能の喪失または減少、co牛神経の刺激または部分的な麻痺があります。腫瘍が成長すると、前極が三叉神経の感覚根に触れる可能性があります。同じ側の痛み、顔の感覚が低下し、角膜反射が遅くなるか失われ、舌の先端と舌の側面が低下したように感じます。そして、横隔膜の萎縮。
防止
聴覚神経鞘の予防
一次予防は、人体に対するさまざまな発がん性因子の発がん性効果を低減または排除し、発生率を低下させることです。 運動に参加することに注意を払う必要がある場合、気分を変え、強いエネルギーを維持し、身体の免疫機能と耐病性を改善します。食事、飲料水衛生に注意を払い、がんが口に入るのを防ぎます;カビや腐敗を食べないでください食べ物とスモーク、グリル、マリネ、水に浸した食べ物、または長時間飲まない、禁煙、アルコールなし、科学的な食事、より多くの新鮮な野菜、果物、栄養価の高い食べ物を食べて、良いものを開発する健康習慣。 同時に、環境の保護、大気、食事、飲料水の汚染の回避と削減、物理的、化学的、寄生、ウイルス、およびその他の発がん性因子による人体への侵入の防止、および効果的ながんの予防に注意を払う必要があります。
二次予防は、がん患者の死亡を減らすための早期発見、早期診断、早期治療の効果的な手段です。 日常生活での運動の強化に加えて、身体の変化や定期的な身体検査にも注意を払う必要があります。 胸部X線写真の撮影など、気管支鏡検査では早期肺がんを発見できます.Bモード超音波スキャン、アルファフェトプロテイン測定により、肝がんを明らかにできます;定期的な膣細胞診検査、子宮頸がんの早期発見;食道プルネット検査、ファイバー食道鏡検査、胃鏡、大腸内視鏡検査、食道がんの早期発見、胃がん、大腸がん。 したがって、体にがんがあることがわかったら、がん病院に行って診断と治療を行い、がんとの闘いに自信を持ち、積極的に協力してがんを治す必要があります。
三次予防とは、がんの治療時のがんの再発と転移を防ぎ、合併症と後遺症を防ぐことです。 現在、腫瘍病院には包括的な治療の利点があり、腫瘍疾患ごとに異なる治療方法があります。 腫瘍の外科的除去、化学療法、放射線療法、漢方薬、免疫、その他の治療など。 がんの予防と治療に関する一般的かつ基本的な知識を学び、習得する限り、誰もが特定のがんの兆候と症状をできるだけ早く捉えることができるので、時間内に治療を求め、タイムリーな診断とタイムリーな治療で医師を支援することができます。
合併症
聴覚神経鞘腫の合併症 合併症、脳脊髄液、水頭症
聴覚障害
聴覚の保存率を改善するためにさまざまな技術とモニタリング方法が適用されていますが、聴覚神経は顔面神経より手術中の損傷に敏感であるため、手術中に損傷を引き起こしやすく、聴力、腫瘍体積の大きさ、腫瘍が内耳道に浸潤しているかどうか、内部聴覚を拡大できるかどうかは、手術後の聴覚に影響を与える可能性があります。
2.顔面神経損傷
聴神経鞘腫瘍の成長が遅いため、顔面神経線維の脱髄が50％を超えるか軸索変性が起こるまで、明らかな機能障害の臨床徴候が発生します。したがって、顔面神経機能の損傷は重度の圧迫を表し、回復が不完全であることを示します。腫瘍の大きさ、顔面神経が腫瘍に付着しているかどうか、腫瘍が顔面神経に成長しているかどうかは、予後、手術中の急激な分離、牽引と電気凝固の回避、顔面神経の損傷の最小化に影響を与えます。
3.脳脊髄液の漏出
括約筋括約筋手術の一般的な合併症であり、発生率は16％であると報告されています。手術後1週間のほとんどで、脳脊髄液漏出は髄膜炎を誘発する可能性があります。乳様突起間に交通またはorがあります。
4.水頭症
中脳、橋または延髄の浮腫は、通常、脳室またはくも膜下腔の閉塞、実質の血腫、後頭蓋窩の血腫、または第4脳室への出血を伴う水頭症を引き起こす可能性があります。
5.髄膜炎
髄膜炎は、後頭下聴神経腫手術を受けている患者の2％から10％に発生し、主にクモ膜下腔を汚染する血液、骨粉、または他の手術物質によって引き起こされる無菌性髄膜炎でよく見られます。炎症は通常、脳脊髄液の漏出に関連しています。
6.他の脳神経の損傷
後頭下アプローチを使用して聴神経腫を除去すると、後頭蓋窩のすべての脳神経（V〜VII）が、血管、炎症、または機械的操作、顕微手術技術、特にこれらの神経への損傷を減らすために、トラクション、引力、熱損傷を避けるためです。
症状
聴覚神経鞘腫の 症状 一般的な 症状耳鳴り難聴吐き気難聴知覚障害めまい耳前庭機能障害頭蓋内圧の増加難聴視覚障害
括約筋の括約筋の持続時間は長く、症状は数ヶ月から数年続くことがあります。一般に、3〜5年続きます。ほとんどの患者の主な症状は、めまい、耳鳴り、聴力などの括約筋自体の症状です。衰退、これらの3つは同時にまたは両方同時に発生する可能性があり、耳鳴りはハミングまたはホイッスル音のような高音であり、連続しており、多くの場合難聴を伴い、難聴はより重要です、難聴は85.2％から100％の症例では、耳鳴りは63％から66.9％の症例にのみ存在します。患者は軽度のめまいの症状があり、吐き気や嘔吐を伴わないため、多くの場合、患者や医師は気づきません。片側性難聴に耳鳴りが伴わない場合は、患者に目立たないことがよくあります。電話を聞いているとき、または完全な難聴または他の関連する神経症状が起こるまで、聴力損失が観察されることがあります。疾患の長さは、腫瘍の成長速度、腫瘍の位置、および嚢胞性変化の有無を反映し、臨床症状の発生率は腫瘍の発達の程度に関連しています。 めまいの発生率は、腫瘍の拡大の程度と直線的かつ負の相関を示しました。腫瘍が小さいほど、めまいの発生率が高くなります。めまいの発生率は、T1で86％、T2およびT3で65％〜66％、T4で51でした。 ％、めまい症状の持続時間は、腫瘍のサイズと直線的かつ負の相関関係があり、聴覚神経鞘が大きいほど、めまい症状の持続時間は短くなります。
1.最初の症状である神経の頭蓋内部分は、内側と外側の2つの部分に分けられます。内耳道の内側の部分は外側部分と呼ばれ、脳幹から内耳穴までの内側の部分は内側部分と呼ばれます。大部分の腫瘍は外側部に発生するため、ほとんどの患者の最初の症状は耳鳴りとめまいを伴う進行性片側性難聴で、約70％を占めます。そして、この症状は通常3年から5年と長く続きます。腫瘍が聴覚神経の近位端に由来する場合、内側腫瘍には骨壁の制限がないため、初期段階では聴覚神経に影響を与えません。頭痛、吐き気、嘔吐、視覚障害が最初の症状です。少数の高齢患者は、周囲の状態に無関心、無関心、無反応として現れる精神的な変化があり、それは高齢者の脳動脈硬化と頭蓋内圧の増加に関連する可能性があります。
2.二次症状、聴覚神経鞘腫の身体的徴候はより複雑であり、臨床症状はまったく同じではなく、症状は軽くて重い場合があり、主に腫瘍の開始部位、成長速度、発達方向、腫瘍サイズ、血液供給および嚢胞性変化と他の多くの要因かどうか。
（1）聴覚性能：聴覚神経鞘腫の最も一般的かつ典型的な症状は、片側性またはより重度の感音難聴であり、一般に進行性片側性難聴と関連すると考えられている感音難聴とも呼ばれます。耳鳴は、括約筋腫瘍の最も早く最も顕著な訴えであり、このタイプの聴覚障害には以下の特徴があります。
1高音域の聴力は最初に影響を受け、その後中低音まで徐々に広がり、高音域の聴覚障害曲線への勾配を引き起こし、最終的に全体的に低下しました。
2言語スクリーニング率は通常よりも低く、低音の聴覚に見合っていない場合があります。つまり、純音の聴覚は依然として正常範囲内にあるか、わずかに低下するだけで、言語スクリーニング率は大幅に低下します。
3空気伝導は依然として骨伝導よりも大きいが、両方とも短縮されており、骨伝導/空気伝導の比率は変わらない。
4難聴は進行性ですが、患者の10％が難聴のプロセスに突然の変化または突然の変化を示します。
突然の難聴の発生は、内耳道の腫瘍圧迫によって引き起こされるis牛虚血に起因する可能性があるため、突然の難聴の患者は、神経鞘腫を聞く可能性についても注意する必要があります。
（2）前庭症状：前庭神経の機能は、頭、眼球、体、手足を含む体のバランスを調節し、さまざまな加速に対する体の反応を調節することです。前庭神経損傷の最も一般的な症状は、めまいと眼振です。めまいは、患者が外部環境を感じる、または回転または動いているという感覚であり、最初の症状としてのめまいの発生率は高くなりますが、実際のめまいは最初の症状よりも大幅に少なくなります。症状は患者のわずか10％を占め、追跡の歴史において、症例の65％は前庭神経の関与があり、数年前に発生したものもありました。めまいはしばしば安静時に発生しますが、一部の患者は体を曲げるなどの体位を変えています。座ったり頭を回したりすると誘発または悪化し、鎮静薬を服用することで軽減する患者もいます。めまいは吐き気と嘔吐を伴うことがあります。パフォーマンスはメニエール病に似ていることがあります。数日以上続く長期の急性迷路発作の患者の多くは、迷路炎または前庭神経炎と診断され、眼振はほとんどが 眼振の遅相の方向は、扁平または水平回転であり、四肢のたわみの方向と一致します。脳幹を強く押すと、前庭中央の前庭中央眼振に損傷を与える可能性があります。眼振の持続時間が長く、リズムが大きく、眼振がありますスローフェーズの方向は、四肢の逸脱と一致しない場合があります。
（3）三叉神経の症状：三叉神経の機能障害は3番目に一般的な脳神経の症状です。三叉神経は脳性麻痺の中央の橋の腹外側にあり、大きな感覚根と小さな動く根で構成されています。カーテンのアタッチメントエッジの下で、前方および外側に歩き、岩の骨を越えてメッケル腔に入り、半月関節に接続します。聴覚神経鞘が前方および上方に成長すると、三叉神経に影響を与え、腫瘍の上部極の三叉神経を圧迫する可能性があります。三叉神経損傷の症状は橋と中脳の間に発生します。聴覚神経鞘腫の患者1000人のグループは、三叉神経の関与の症状の9％を持っています。
1ほとんどの患者は主な症状として顔のしびれを示しました。臨床検査では、患者の顔のしびれが主観的感覚よりも有意に高いことが示されました。
二人の患者が三叉神経痛を呈した。
一般に、三叉神経枝の損傷は少なく、後で現れることがありますが、運動神経線維は感覚線維よりも圧迫に対して抵抗性が高い可能性があります。罹患した側に偏って、罹患した側の横隔膜および咬筋が弱く収縮し、萎縮した。
4孤立した三叉神経の影響は少なく、そのほとんどは2または3の影響を受け、三叉神経の関与の持続時間は腫瘍サイズと正の正の相関があります。これは主に1、2分岐によって引き起こされ、角膜反射は減少または消失しますが、多くの場合、患者は気づかないことがあります。反射または消失を伴う角膜の片側、および聴覚神経の症状と徴候の片側については、早期聴覚神経鞘腫のパフォーマンスとみなすことができます。両側角膜反射損傷は、頭蓋内圧の増加と脳幹の腫瘍圧迫に関連しており、患者はしばしば病変側により多くの病変を有します。
（4）顔面神経のパフォーマンス：聴覚神経鞘腫の患者は、初期段階で顔面麻痺の症状と徴候をほとんど示しません。外国の研究では、聴覚神経鞘腫瘍の患者の6％が顔面神経症状を呈し、顔面神経損傷の徴候が後に現れ、程度も軽い、おそらく運動神経がある線維は外部ストレスに対する耐性が大きいため、顔面神経の神経線維の50％が正常な機能を維持できるため、聴神経鞘腫瘍による長期の顔面神経麻痺はまれであり、ほとんどが非定型です。脱落を避けるため、慎重に、再発性の片側顔面腱を伴う括約筋腫瘍の報告があり、顔面麻痺のみがあり、ベル顔面麻痺と誤診される括約筋腫瘍の報告があります。
（5）頭蓋内圧亢進の症状：頭蓋内圧亢進は聴覚神経鞘腫の一般的な臨床的特徴の1つであり、頭蓋内圧亢進の朝と夕の症状は腫瘍の大きさ、成長速度、成長部位およびその他の要因に関連します。腫瘍体積が大きいほど、頭蓋内圧の増加の症状は明白ですが、内側腫瘍は腫瘍が正中線に近いため、腫瘍体積は大きくありませんが、初期の脳脊髄液循環が影響を受け、閉塞性水頭症を引き起こし、頭蓋内圧の増加の症状を引き起こす可能性があります疾患の初期段階およびより顕著な場合、頭蓋内圧亢進の原因は次のとおりです。
1腫瘍の内部成長の過程で、髄質髄質が移動し、水道管の下部とIV心室が圧迫されます。
2一部の腫瘍は小脳の方向に成長し、一部の腫瘍は水道管を圧迫するためにカーテン内に突出します。
3後頭蓋窩およびリングプールの下部は、腫瘍の圧迫により閉塞され、脳脊髄液循環に影響を及ぼしました。
4腫瘍の成長過程で、クモ膜の折り畳みにより、腫瘍の周りにクモ膜嚢胞が形成され、頭蓋腔の特定の体積を占めます。
5腫瘍により後頭骨に大きな穴ができ、頭蓋内圧が急激に上昇します。
頭蓋内圧亢進の症状は頭痛で最もよくみられます。重度の場合は吐き気と嘔吐を伴います。視力がよく現れます。頭痛の症状は主に前頭後頭または両側足首にあります。片側の後頭部痛は限局しているようです。頭痛の原因である痛みの場所、および髄膜血管と神経の刺激および関与によって引き起こされる頭蓋内圧の増加、およびその他の原因、したがって頭痛は早期に発生する可能性があり、頭痛は持続的な痛みである可能性がありますが、持続可能痛みは悪化し、朝は頭痛がより重くなることが多く、断続的な期間は正常である可能性があり、単純な頭痛の患者は頭痛と他の症状などを同時に数年以上持続する可能性があり、病気の経過が短くなり、頭蓋内圧の増加が視神経を作る眼圧、眼静脈戻り閉塞、視神経乳頭浮腫、重度の頭蓋内圧が網膜出血を起こし、頭蓋内圧が長時間上昇し、視神経の二次性萎縮を引き起こし、眼底検査、視神経乳頭が軽くなる、端は不明瞭で、患者は通常失明または黒人モンゴル人であり、一部の患者でさえ盲目であり、通常両側に影響を受け、頭蓋内圧の上昇による個々の患者 進行は急速で、突然のcom睡、両側瞳孔の縮小、後の拡張、すぐに呼吸障害、後頭部マクロポーラス症候群などの遅い呼吸、不規則または無呼吸として現れるため、一部の著者は頭蓋内圧症候群の増加は、患者が中期または進行期に入ったことを示します。小脳橋の欠如、大脳橋の症状と徴候、初期頭蓋内圧亢進の症状、および小脳半球腫瘍などの後頭蓋窩腫瘍のみが原因の内側型聴神経鞘腫患者の場合。そして、正中線腫瘍は特定するのが難しく、診断上の問題を引き起こします。そのため、診断を決定するには神経学的検査と神経放射線を使用する必要があります。
調べる
聴覚神経鞘腫瘍の検査
1.神経学的検査
患者は初期段階で耳鳴りと難聴しか持たないため、しばしば耳科を訪れますが、よく使用されるのは聴覚検査と前庭神経機能検査です。
（1）聴覚検査：聴覚障害を伝導系、co牛または聴覚神経障害、Bakesy聴力検査から区別できる4種類の聴覚検査方法があり、I型は正常または中耳疾患、II型はco牛難聴、タイプIII、IVは聴覚性ニューロパシー、音減衰閾値テストです。聴覚神経障害で音が30dBを超えると、short牛病変の短期感度テストスコアは60％〜100％になり、両耳交替ボリュームバランステストはch牛病変の補足現象になります。補充なしの中耳または聴覚神経障害。
（2）前庭神経検査：聴覚神経鞘腫は、聴覚神経の前庭部に由来します。前庭神経機能障害の早期発見は、冷水および温水試験の両方で確認できます。反応は完全に消失または部分的に消失します。これは、聴覚神経鞘腫瘍の診断です。一般的な方法ですが、前庭核からの繊維が対側に交差する脳橋の浅い部分に位置しているため、大きな小脳橋腫瘍によって圧迫されやすく、健康な側の前庭機能の約10％が損傷を受ける可能性があります。
2.神経放射線診断
（1）X線フィルム：主な変化は、骨吸収に起因する内耳道の拡大と、岩骨の断層スライスの異常です：内耳道の幅は反対側より2 mm以上大きく、内耳道の後壁は3 mm以上です。内耳道の内側端の凹面の輪郭は不明瞭またはぼやけており、水平は内耳道の高さの中点より下に移動します。
（2）脳血管造影：病変の特徴は、脳底動脈が斜面に近く、小脳の中心静脈が後方に移動し、橋、前大脳静脈が斜面に近く、静脈点が後方に移動していることです。前下小脳動脈は、内耳道からの質量により変位します。脳底動脈とブリッジ、前大脳静脈および中大脳静脈はすべて後方に移動し、脳底動脈は反対側に移動でき、腫瘍が染色されます。
（3）CTおよびMRI検査：腫瘍が小さい（<1cm）または内耳道にある場合は特に、スフィンゴミエリアの診断の現在のゴールドスタンダードはGd-DTDA拡張MRIです。CTスキャンは陰性であり、腫瘍が非常に疑われます。 GD-DTPA拡張MRIを実行する必要があります。
CTとMRIには補完的な効果があります。たとえば、CTが内耳道を拡大していることが判明した場合、拡張CTは腫瘍を検出でき、脛骨と高頸管および後半規管のガス化の程度が中頭蓋窩アプローチで推定されます。患者がCTで腫瘍が大きい場合、MRIは、IV心室が遮られていないかどうか、水頭症が存在するかどうか、聴覚神経鞘腫またはCT検査の疑いがあるかどうかに関係なく、脳幹圧迫の範囲を提供できます。判断が困難な場合、MRIの完全なシーケンスで鑑別診断を行うことができますが、Gd-DTPAの誤診の可能性にも注意を払う必要があり、これは内耳道の炎症またはクモ膜炎に関連します。その成長を評価するために、6月以降にMRIレビューが実施されました。
3.脳幹聴覚誘発電位または脳幹電気応答聴力検査
V波の遅延または損失が陽性の非侵襲的電気生理学的検査では、音響シュワン腫の95％以上がこの性能を備えており、この腫瘍の早期診断に広く使用されています。
診断
聴覚神経鞘腫の診断と分化
診断
1.典型的な神経鞘腫には以下の特徴があります
（1）初期症状は主に聴覚神経の前庭神経およびco牛神経の損傷によって引き起こされます。めまい、耳鳴りを伴う進行性の片側性難聴を特徴とし、最初の症状のほとんどは耳鳴りと難聴です。耳鳴りは短時間続く傾向があり、難聴が進行します。ゆっくり、数年または数十年間持続可能で、ほとんどは患者に気づかれていません。
（2）脳神経損傷に隣接する腫瘍。一般に、三叉神経および顔面神経の損傷がより一般的で、末梢末梢顔面麻痺として現れるか、外側のしびれ、咬筋の衰弱または萎縮を伴う。
（3）小脳性運動失調やサイドコーンの兆候など、歩行が不安定で動きが調整されていない症状があります。
（4）頭痛、吐き気、嘔吐、視神経乳頭浮腫、頭蓋内圧亢進および嚥下障害、飲水咳、ho声、その他の脳障害の症状。
患者の典型的な疾患の進展プロセスと特定のパフォーマンスによると、診断は難しくありませんが、問題の鍵は早期診断にあります。前庭神経とch牛神経の損傷の「耳科」段階にあるか、腫瘍が内耳道に限られています。腫瘍の総切除率を改善し、手術のリスクを軽減し、顔面神経と聴覚神経機能の可能な保存を最大化するために、正確な診断を行うことができます。
2.早期症状の患者は、神経鞘腫を聞く可能性を考慮すべきです。
（1）断続的または徐々に悪化する耳鳴り。
（2）聴覚は次第に低下するか、突然の難聴です。
（3）めまいや体位が変化すると、一時的な不安定感が生じる。
（4）外耳道の深部または乳様突起の深部での断続的な刺痛。耳鳴りに加えて、「耳科」段階の患者はしばしば他の神経学的症状および徴候を欠いており、患者のほとんどは耳科診療所に行き、医療スタッフは改善すべきです。警戒してください。
したがって、中高年以降の難聴患者では、外傷、中耳炎など他の理由がない場合は、神経鞘腫、聴覚および前庭機能検査、脳幹誘発電位、一般的なX線撮影の可能性があるかどうかを考慮する必要があります必要に応じて、診断をさらに確認するために、脳CTおよび磁気共鳴検査を実施する必要があります。
症例の75％から80％に典型的な小脳橋がありますが、一部の症例には典型的な臨床症状がないため、診断は腫瘍の初期部位、発生の方向、およびその他の異なる臨床的特徴に基づいて行う必要があります。分析、聴覚神経鞘腫瘍初期VIII脳神経障害の内部タイプは明白または非定型ではなく、頭蓋内圧上昇、錐体路徴候の片側および小脳性運動失調がより早期に現れ、病気の経過はより速く進行する傾向があり、横聴神経鞘腫はしばしば難聴と耳鳴りを最初の症状として呈します。この症状は長期間続くことがあり、典型的な聴神経鞘腫の進展、管内音響神経鞘腫と内側および外側聴覚神経鞘腫の違いが続きます。多くの場合、前庭神経およびco牛神経の損傷の症状であり、顔面神経の症状はより早期に現れますが、他の臨床症状は比較的まれであり、臨床分析を補助検査の結果と組み合わせて、正しい診断を早期に行えるようにする必要があります。
鑑別診断
橋の小脳橋角に位置する腫瘍は、聴神経腫と混同される可能性がありますが、ほとんどの場合、MRI識別特性があります。聴神経鞘腫瘍は、小脳橋角腫瘍の90％を占め、髄膜腫、類表皮腫瘍、クモ膜嚢胞が続きます。脂肪腫、顔面神経鞘腫瘍および転移性腫瘍。
髄膜腫は小脳橋角病変の10％〜15％を占め、CTとMRIは密度と信号強度が類似しており、その形態と位置は聴覚神経鞘腫瘍とは異なることが多い。一定の質量の場合、軸は内部で聞こえず、内耳は腫瘍に侵されないことが多く、症例の15％〜25％に骨過形成があります。腫瘍内石灰化、Gd-DTPAのD1強調MRIの50％から70％には硬膜尾徴候があり、聴神経鞘腫瘍の特定の個々の特性、石灰化および硬膜尾徴候よりも腫瘍の形状に焦点を合わせることが重要ですまれなパフォーマンス。
表皮腫瘍は小脳橋角病変の10％から20％を占め、非増強病変とT1強調画像での低信号、脳脊髄液信号よりも高い、T2強調画像での高信号、クモ膜嚢胞をしばしば示す聴覚神経鞘腫と同時に、孤立性の病状でもあるこの嚢胞は、類上皮腫瘍と比較して脳脊髄液と一致する信号を持ち、クモ膜嚢胞は均一で、類上皮腫瘍は一貫して薄く不均一です性的特徴、続いて血管を置換するクモ膜嚢胞、および類表皮腫瘍が亀裂に浸透し、神経血管構造に囲まれています。
脂肪腫はまれであり、内耳道の孤立病変であるか、内耳道および小脳橋に浸潤していることが報告されており、T1強調効果の典型的な高信号は、元の高信号のために高めることが困難です。評価では、T2強調画像では、強度が等しいか低強度である可能性があり、MRIに脂肪抑制シーケンスが導入されるため、疾患が低信号になり、術前に脂肪腫を診断しやすくなります。
転移性腫瘍はまれですが、そのすぐ近くの脳浮腫は高い疑いを引き起こすはずです。
後頭蓋窩の他の脳神経のシュワン細胞腫瘍は、脳橋の小脳橋角にも現れますが、その起源はしばしば異なっています。多くの場合、膝状神経節で発生しますが、内耳道または大脳角で発生する場合、聴覚神経鞘腫と区別することは困難です。
