ブドウ膜悪性黒色腫
はじめに
ブドウ膜悪性黒色腫の紹介 性腺黒色腫（悪性黒色腫）は成人の最も一般的な悪性眼内腫瘍であり、外国での発生率は眼の1位であり、国内では網膜芽細胞腫に次いで2番目です。 2位。 腫瘍は悪性度が高く、血流に容易に転移しますが、成人ではより一般的であり、臨床業務で多くの眼底疾患と混同されやすいです。 したがって、眼科の臨床研究において十分な注意を払う必要があります。 この病気は中年以上の患者であり、眼の後部は良好な部位であり、発生率は順方向に減少しています。 ブドウ膜悪性黒色腫の予後は皮膚の予後よりも良好です。前者の死亡率は50％ですが、後者は80％に達する可能性があります。ほとんどの局所再発または転移は手術後1年以内に起こり、個々の症例は5年以上延長できます。予後は腫瘍細胞のタイプと密接に関連しており、紡錘細胞タイプの死亡率は低く、上皮細胞タイプの死亡率は高くなっています。 基礎知識 病気の割合：0.0005％-0.0008％ 感受性のある人：大人の間で最も一般的 感染モード：非感染性 合併症：緑内障強膜炎
病原体
ブドウ膜悪性黒色腫の原因
ブドウ膜黒色腫は、明らかな原因のない悪性腫瘍です。
防止
ブドウ膜悪性黒色腫の予防
ブドウ膜悪性黒色腫の予後は皮膚の予後よりも良好です。前者の死亡率は50％ですが、後者は80％に達する可能性があります。ほとんどの局所再発または転移は手術後1年以内に起こり、個々の症例は5年以上延長できます。予後は腫瘍細胞のタイプと密接に関連しており、紡錘細胞タイプの死亡率は低く、上皮細胞タイプの死亡率は高くなっています。
合併症
ブドウ膜悪性黒色腫の合併症 合併症緑内障強膜炎
1.続発性緑内障または腫瘍壊死による眼炎（ブドウ膜炎または眼内炎）。
2.眼底病変は、同時に瞳孔異常と組み合わせることができます（瞳孔の対応する瞳孔は反応せず、散在しにくい、または完全な円ではない）。
3.血流逆流障害または局所腫瘍壊死が強膜炎を引き起こします。
症状
ブドウ膜悪性黒色腫の 症状 一般的な 症状視覚障害ぶどう膜炎の高い眼圧
ブドウ膜黒色腫は、できるだけ早く診断され、患者の命を救うために時間内に治療される悪性腫瘍です。
臨床症状
ブドウ膜悪性黒色腫は内向きまたは外向きに発生する可能性があり、外向きに発生すると眼球が早期に拡がります。急速な発達、疾患の短期経過、早期の視覚障害、広範囲の網膜剥離が臨床的によく見られますが、脈絡膜面に沿って発達するまれなタイプもあり、制限なくびまん性の平らな増殖を形成します。性的隆起、このタイプの発達は遅く、病気の経過は見逃されやすいです、そしてタイプは現在次のように記述されています：
外膜の強膜のために脈絡膜黒色腫はガラス膜によって制限され、初期段階では脈絡膜表面に沿って広がっています。ガラス膜が貫通する前は、腫瘍は平らで楕円形であり、高さは高くなく、腫瘍の網膜表面は変化しません。大きく、発達も比較的遅く、いったんガラスフィルムが着用されると、腫瘍は元の限界を失いますが、網膜下腔で急速に拡大し、大きな底、丸い頭、細い首を形成し、典型的なキノコのような外観です、腫瘍の頭は血流閉塞により多数の類洞が出現し、急速な成長により血液の供給が制限され、壊死や出血が発生します。このとき、腫瘍の網膜が隆起し、網膜剥離の程度が徐々に拡大します。網膜への癒着は比較的近いため、剥離するのは簡単ではなく、いくつかの腫瘍が網膜の上部を貫通し、腫瘍を硝子体に露出させます。
眼圧は初期段階では正常または低いです。ほとんどの場合、特定の発達段階の後に眼圧が上昇します。腫瘍が強膜水道から発生する場合、眼圧が上昇する前に眼外拡散が起こることがよくあります。腫瘍は渦静脈の近くにあります。腫瘍は小さいですが、眼圧は上昇する可能性があります。最後に、腫瘍の壊死が多く、重度の炎症反応を引き起こす場合、眼球は急速に収縮し眼圧は低くなります。
毛様体悪性黒色腫は、部位が異なるため臨床症状が異なる場合があり、眼圧の上昇と前方への虹彩根の切断を引き起こす可能性があります;後方への発達は、臨床的にのみ可能性のある末梢網膜剥離につながる中心性網膜症や乳頭炎と同様に、拡張していない場合、しばしば誤診や診断ミスを起こしやすく、毛様体から中心部に発生する腫瘤は水晶体を圧迫し、変位や脱臼を引き起こす可能性があります。初期の外側への広がりでは、腫瘤は前眼球結膜の下に現れることがあります。
ブドウ膜黒色腫の眼内拡散および視神経に沿った広がりはまれですが、血流に沿った全身転移がより一般的です。転移は肝臓、皮下組織および肺で最も一般的であり、中枢神経系にも侵入する可能性があります。転移の発生率は腫瘍の細胞型に関連しており、類上皮細胞型が最も高く、紡錘細胞型が最も低い網状線維を標準として使用する場合、網状線維含有量が高いほど、移動速度は低くなり、そうでない場合は網状線維コンテンツが低いほど、転送レートは高くなります。
調べる
ブドウ膜悪性黒色腫の検査
1.身体検査は眼底に焦点を合わせます。
2.フルオレセイン眼底血管造影の補助検査、B超音波スキャン、MRI検査、診断の確認に役立ちます。
診断
ブドウ膜悪性黒色腫の診断と分化
診断の基礎
1、脈絡膜悪性黒色腫、初期症状には視覚的歪み、小さな中心暗点、視度の変化（遠視の増加が続く）も重要な臨床症状であり、網膜下のかなりの腫瘤が増加し続けることを証明するのに十分縁の脈絡膜黒色腫は、初期段階では明らかな症状を示さない可能性があります。網膜剥離後、対応する視野欠損があります。上縁に位置する黒色腫は非常に特殊です。拡大して周辺の眼底を詳細に見ると、誤診しやすい。
2。
3、血流逆流障害または強膜炎に起因する局所腫瘍壊死、局所強膜鬱血、強膜内外の肉芽組織の増殖として現れます。
4、目の痛み、痛みの原因は、続発性緑内障または腫瘍壊死誘発ブドウ膜炎（ブドウ膜炎または眼内炎）、腫瘍浸潤または毛様体神経節の圧迫による少数が原因である可能性があります。
5、腫瘍壊死による前房または硝子体出血。
6.眼球は目立ち、腫瘍は球の広がりによって引き起こされます。
7、強膜徹照試験：使用価値の高い鑑別診断では、炎症性病変、黄斑変性、脈絡膜転移または脈絡膜血管腫で伝播する可能性があり、脈絡膜黒色腫では、一般的には伝播しない光透過性。
8、B型超音波診断装置のスキャン：B型超音波検査には重要な基準値があり、屈折媒質の濁度の場合により有用であり、腫瘍は滑らかなキノコのような突起です;エコー陰性領域の後ろの腫瘍超音波（音響影）、脈絡膜うつ病。
9、蛍光眼底血管造影：
（1）網膜血管と腫瘍血管は同時に二重循環している。
（2）初期の非蛍光発生、後期蛍光の増加、および高および低蛍光の混合斑状形態。
10.同位体32リン吸収試験は陽性です。
11、CT、リン共鳴チェックも診断に役立ちます。
以下の疾患と特定される必要があります：
1.脈絡膜ist。
2.脈絡膜血管腫。
3.脈絡膜転移。
4.加齢性の黄斑変性症。
5.脈絡膜出血。
