急性鼻咽頭炎
はじめに
急性鼻咽頭炎の紹介 急性鼻咽頭炎（急性鼻咽頭炎）は、主に咽頭扁桃に発生する鼻咽頭全体の粘膜、粘膜下組織、リンパ組織の急性炎症です。これは、最も一般的なタイプの急性上気道呼吸器感染症で、成人や年長の子供によく見られます。呼吸器感染症の前駆症状はほとんど自己制限的ですが、発生率は高く、広範囲の人々、大量のお金、経済的損失に大きな影響を及ぼし、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：8.5％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：中耳炎、副鼻腔炎、喉頭炎
病原体
急性鼻咽頭炎の原因
ライノウイルス（30％）：
1956年に風邪の患者から分離された、それはマイクロRNAウイルス集団の属、非エンベロープ一本鎖RNAウイルスの属、直径15-30nmでエーテル耐性の非エンベロープ一本鎖RNAウイルスです。耐酸性ではなく（pH 3の溶液で不活性化されやすい）、乾燥した環境で3日間生存できます。 血清中和試験によると、120を超える血清株があり、2倍体細胞培養で33°Cの温度で最もよく増殖し、-70°Cで長期生存し、4°Cで数週間、56°Cで生存できます。 30分で非アクティブ化できます。
コロナウイルス（15％）：
エーテルと酸の両方に敏感な、エンベロープをもつ一本鎖RNAウイルスであるコロナウイルスグループ。 直径80〜150nmで、カプセルから突出し、細胞質内で増殖し、細胞質ネットワークを介して成熟したユニークな棒状顆粒（ペプロマー）があります。 少なくとも3系統（B814、229E、および0C43）は呼吸器感染症を引き起こす可能性があり、そのうち229EおよびOC43は小児および成人の上気道感染症の原因であり、成人風邪の15％から20％を占め、肺炎や流行を引き起こすことがあります。胸の痛み。
アデノウイルス（10％）：
エンベロープと核複製を持たない二本鎖DNAウイルスで、直径70〜90 nm、対称的な20面体を持ち、-20°Cの低温で安定しています。 41株がヒトから分離されており、まだ多くの中間株があります。 さまざまなタイプの感染症として臨床的に現れます。
呼吸器合胞体ウイルス（10％）：
1956年、実験室で上気道感染症のオランウータンから最初に分離されました。直径120〜200 nmのエンベロープ付き一本鎖RNAウイルスです。パラミクソウイルス科のニューモウイルス属に属し、血清型は1つしかありません。 。 ウイルスは非常に不安定で、室温では2日間で100倍、4°Cの冷蔵庫では4〜6日間で100倍に減少します。 これは、小児の下気道感染症の主な病原体であり、通常、成人では軽度の上気道感染症を引き起こしますが、高齢者や免疫抑制患者ではより重要です。
その他のウイルス（5％）：
コクサッキーウイルス、エコーウイルス、レオウイルスタイプ1〜3、単純ヘルペスウイルスタイプ1、エンテロウイルスのEBウイルスは、風邪の病原体として使用できます。
病因
ライノウイルスは、主に風邪の患者の鼻咽頭分泌物（手、目、鼻）の接触によって引き起こされ、液滴もありますが、後者は急性鼻咽頭炎のインフルエンザよりもはるかに重要ではありません。 ライノウイルス感染後、ウイルス複製は48時間でピーク濃度に達し、感染期間は3週間続きました。 個々の感受性は、栄養の健康と上気道の異常（扁桃腺の肥大など）および喫煙に関連しています。 風邪自体は風邪をひきません。 寒い季節の風邪の原因の一部は、ウイルスの種類に関連しており、また、混雑の増加と屋内の家族や人の混雑に関連している可能性があります。 感染症の症状は宿主の生理的状態に影響され、過労、うつ病、鼻咽頭アレルギー性疾患、月経などはすべて症状を悪化させる可能性があります。
ライノウイルスの場合、鼻腔または目が体への入り口であり、鼻咽頭が感染の最初の部位です。 アデノイドリンパ上皮領域のM細胞には、鼻腔の粘液線毛活動により鼻咽頭後部にウイルスが最初に付着して到達するライノウイルス細胞間接着分子I（ICAM-1）受容体が含まれています。 この時点で、ウイルスは迅速に複製し、鼻腔へと広がります。 鼻上皮細胞生検および鼻分泌の研究は、炎症性メディエーター（ブラジキニン、プロスタグランジン）、インターロイキン-1および-8の分泌増加が風邪の臨床症状の一部を担っていることを示唆しています。 ヒスタミンの鼻腔内注入は風邪の症状を引き起こす可能性がありますが、抗ヒスタミン治療効果は確かではありません。 副交感神経遮断薬は風邪の症状を緩和するのに効果的であり、神経反射メカニズムが風邪の病因においても役割を果たすことを示唆しています。 免疫応答（IgA、インターフェロン産生）は通常一過性であり、それに加えてウイルス抗原の多様性とドリフトがあるため、生涯にわたって感染が繰り返されます。
病理学的変化は、ウイルスの毒性と感染の程度に関連しています。 呼吸器粘膜浮腫、充血、滲出液（漏出または滲出）が、細胞集団に有意な変化はなく、修復は比較的迅速で、一般に組織損傷を引き起こしません。 ウイルスが異なれば、細胞の増殖と変性の程度も異なります。 鼻粘液線毛の破壊は2〜10週間続きます。 感染がひどい場合、副鼻腔、耳管、中耳道がふさがれ、二次感染を引き起こします。
防止
急性鼻咽頭炎の予防
1.積極的に運動し、耐病性を高め、保温し、寒さを避け、喫煙をやめ、辛いものを避けます。
2.病気の間の休息に注意を払い、より多くの水を飲み、栄養を増やします。
3.繰り返される急性疾患は、咽頭扁桃摘出を考慮する場合があります。
4.風邪の患者、特に手との接触を避けます。
5.アンチウイルスペーパータオルの使用と良好な個人衛生の維持により、ライノウイルスの風邪の広がりを減らすことができるという実験的研究報告があります。
6.ビタミンCは風邪の予防にしばしば提唱されていますが、厳密に設計された対照試験は裏付けとなる証拠を受けていません。
7.インターフェロンα-2bは暴露後に予防効果がありますが、鼻詰まりなどの副作用を引き起こし、研究を中止しました。
合併症
急性上咽頭合併症 合併症、中耳炎、副鼻腔炎、喉頭炎
一般的な急性上気道および下気道の炎症、中耳炎、副鼻腔炎、喉頭炎、後咽頭膿瘍、および乳幼児の腎疾患。
症状
急性鼻咽頭炎の症状一般的な 症状脱水症咽頭リンパ濾胞過形成咽頭炎腹痛髄膜刺激症状低熱咽喉mu粘液咽頭痛鼻下痢
乳児や幼児は重病であり、しばしば高熱、痙攣、髄膜刺激、腹痛、下痢、脱水症および全身中毒の他の症状があります。 大人と年長の子供には、鼻詰まり、鼻水、頭痛、鼻咽頭の乾燥、burning熱感、異物感などの明らかな局所症状があります。 鼻咽頭検査では、粘膜の急性うっ血と浮腫が見られ、大量の粘液膿性分泌物が付着しており、分泌物は咽頭後壁を流れ落ちる可能性がありました。 乳児や幼児の鼻咽頭部分ははっきりと見やすいものではありませんが、咽頭分泌物と激しい鼻詰まりのため、乳房を吸うことが困難になり、咳をしやすくなり、口で呼吸し、睡眠に影響を与えます。 病気は、上部頸部リンパ節と圧痛に達することができます。
調べる
急性鼻咽頭炎の検査
1.末梢血：白血球の数は正常またはウイルス感染が少ない。 リンパ球の割合が上昇しています。 細菌感染の場合、白血球の割合が増加し、核の左側がシフトします。 好中球の割合の増加と核の左シフト。
2.病因チェック：通常の状況では、しないでください。 必要に応じて、免疫蛍光法、酵素結合免疫吸着アッセイ、血清学的診断法、またはウイルスの分離と同定の方法を使用して、ウイルスの種類を判断できます。細菌培養および薬剤感受性試験は、細菌感染の診断と治療に役立ちます。
3.間接鼻咽頭鏡：または線維性鼻咽頭鏡検査は、鼻咽頭の病変を容易に見ることができ、鼻咽頭が乾燥して鬱血しているか、分泌物を含んで赤く腫れていることを示します。
4.胸部X線検査、異常なし。
診断
急性鼻咽頭炎の診断と診断
診断
成人および年長児では、局所症状は明らかであり、間接的鼻咽頭鏡検査または光ファイバー鼻咽頭鏡検査で鼻咽頭の病変を容易に見ることができるため、診断することは難しくありません。 しかし、急性発症の乳児や幼児は、しばしば全身中毒の症状があり、しばしば急性感染症と誤診されます。 したがって、上記の全身症状、および鼻詰まり、鼻水、発熱などを伴う幼児および幼児は、病気の可能性を考慮する必要があります。 リンパ節の腫大と上頸部の圧痛は診断に役立ちます。 そして、合併症の診断に注意を払ってください。
鑑別診断
1.インフルエンザの識別：
（1）疫学インフルエンザは主に冬と春に流行する流行病で、急性鼻咽頭炎は一年中発生し、秋、冬、春によく見られます。
（2）臨床症状：インフルエンザの全身中毒の症状は明らかであり、しばしば高熱、39〜40°C、3〜5日間持続し、頭痛、一般的かつ重度の全身性疼痛、疲労および脱力の早期出現、2〜3週間持続することがある。鼻づまり、くしゃみ、のどの痛み、胸部不快感、咳がよくみられ、程度は重く、気管支炎、肺炎、さらには生命を脅かすこともあります。気管支炎と軟口蓋粘膜の顆粒変化は、インフルエンザ、急性鼻咽頭炎の典型的なカタル性症状です。主に鼻づまり、くしゃみ、のどの痛み、軽度の全身症状、頭痛、全身の痛みと疲労、疲労の軽減、発熱の減少、軽度から中程度の胸部不快感と咳があり、合併症はまれです。
（3）補助検査：
1X線検査：インフルエンザは気管支炎や肺炎などの急性鼻咽頭炎よりも肺合併症を起こしやすいため、胸部X線検査は臨床診断に役立ちます。
2臨床検査：A.ウイルスの分離と培養、鼻汁、鼻咽頭スワブ、の分離と培養のための咽頭スワブを収集して、病原体を特定し、約3〜10日間のウイルス培養。 B.迅速なインフルエンザアッセイ、感度> 70％、特異度> 90％、約24時間。 C.血清抗体アッセイ。急性期および回復期の抗体価の測定が必要です。 D.下鼻甲介粘膜検査では、インフルエンザ患者は多くの場合、多数の変性円柱上皮細胞、細胞質または核のアルギニンブルー封入体の発症の初日に現れ、急性鼻咽頭炎は主に膿細胞であり、体はまれです。
2.鼻の病気の特定
（1）アレルギー性鼻炎：アレルギーの歴史、一年中季節性（花粉症）またはくしゃみ、鼻の溢れ、かゆみを伴う鼻づまり、症状、鼻分泌物の好酸球増加がこの病気の診断に寄与します。
（2）血管運動性鼻炎：鼻粘膜の断続的な血管充満、くしゃみ、くしゃみを特徴とするアレルギーの既往はなく、乾燥空気は病歴に応じて症状を悪化させ、化膿や脱皮などはありません。性感染または細菌感染の識別。
（3）萎縮性鼻炎：鼻腔は異常に開通性があり、固有層は薄くなり、血管は減少し、嗅覚は減少し、脱皮形成と臭気があり、識別しやすいです。
（4）鼻中隔の逸脱、鼻ポリープ：鼻の検査は診断を確認することができます。
3.特定の急性感染症（麻疹、脳炎、流行性脳脊髄髄膜炎、ポリオ脊髄炎、腸チフス、チフスなど）およびHIV感染の前駆期における上気道炎症の同定、症状の履歴、動的観察および関連する臨床検査を特定することは難しくありません。
