肺偽腫瘍
はじめに
肺炎偽腫瘍の紹介 肺炎偽腫瘍は、肺の良性腫瘤であり、肺実質の非特異的な炎症性増殖性腫瘍様病変であり、肉芽腫、機械化、線維性結合組織過形成、および肺の慢性炎症により引き起こされる関連する二次病変形成である。しこりは実際の腫瘍ではありません。 肺炎偽腫瘍はより一般的です。 肺炎偽腫瘍は、良性肺腫瘍の1位または2位を占めています。 基礎知識 病気の割合：人口の確率は0.053％です 感受性の高い人：50歳未満の女性でより一般的 感染モード：非感染性 合併症：p血
病原体
肺炎偽腫瘍の原因
肺感染症（95％）
この疾患は、気道における細菌およびウイルス感染に関連しており、肺感染後の局所的な非特異的増殖性腫瘍病変であり、病理学的変化は主に線維芽細胞、様々な炎症細胞、組織細胞および血管成分です。 抗生物質の不規則な適用は、肺の炎症性病変を局在化させるか、吸収を遅らせ、罹患率を増加させます。
病因
肺炎球菌偽腫瘍の病理学的特徴は組織学的多形性であり、肉芽組織の塊は線維芽細胞、形質細胞、リンパ球、組織細胞、上皮細胞および封入体によって異なります。性脂肪およびコレステロールの泡沫細胞または偽性Xanoma細胞であるため、多くの著者は細胞保有の利点に応じて、偽乳頭状腫瘍型、線維芽細胞腫型、形質細胞腫型、偽などの異なる名前と型を持っていますリンパ腫の種類、病原体および病因はまだ不明です。
肺炎の偽腫瘍は一般に肺実質に位置し、気管支病変はごく少数、単毛の大部分、円形または楕円形の結節、一般的に完全な被膜はありませんが、質量はより限定されており、境界は明確ですより厚く、細胞のないコラーゲン線維性結合組織は、肺実質から分離されています。 少数の肺炎球菌偽腫瘍ががんを発症する可能性があります。
防止
肺炎偽腫瘍の予防
この病気は、気道内の細菌やウイルス感染に関連しており、抗生物質の不規則な塗布は肺の炎症性病変を制限するか、吸収を遅らせるため、発生率が増加するため、身体の適切な運動はこの病気を予防するための特定の肯定的な意義がありますもう1つは、抗生物質を正しく使用することです。
合併症
肺炎偽腫瘍の合併症 合併症hemo血
この疾患の外科的治療の予後は良好であり、合併症の報告はほとんどありません。肺炎球菌の偽腫瘍による肺葉切除後の高齢患者におけるhemo血死の症例の報告がありますが、一般的ではないため、患者は適切に評価されます。事故の合併症を減らすためには、術前準備のための真剣な準備が非常に重要であり、手術の成功率も向上させることができます。
症状
肺炎偽腫瘍の症状一般的な 症状 He血、胸痛、低熱
肺炎偽腫瘍のほとんどの患者は50歳未満で、男性より女性が多く、1/3の患者に臨床症状はありません。病歴、ならびに咳、咳、低熱などの対応する臨床症状、一部の患者は胸痛、うっ血、さらにはeven血さえありますが、generally血の量は一般に少ないです。
調べる
肺炎偽腫瘍の検査
1、X線検査
肺炎の偽腫瘍は、肺のどの部分にも発生する可能性があります。右上肺（12/20）は左上肺（2/10）よりも大きく、下葉に位置する偽腫瘍の大部分は下葉と下基底部にあります。球状腫瘍は一般に滑らかで鋭いエッジを持ち、直径は1〜4 cm以上です。密度は比較的均一であり、周囲の肺野は明確です。質量の質量の質量は不明瞭で、エッジはぼやけており、一部の病変の密度は不均一です。同時に起こる急性炎症は、周囲の炎症性浸潤の薄片状の影のように「腫瘍」を拡大させる可能性があります。したがって、偽腫瘍の縁がはっきりしているかどうかは、塊の周りの病理学的変化に依存し、境界ははっきりしています。カプセルの場合、病変が急性期の場合、偽腫瘍の周囲に炎症性滲出が観察され、腫瘍の周囲にぼやけがあり、偽エンベロープは形成されません。
2、CT検査
CT画像は、偽腫瘍と肺の境界面を非常に明確に示しており、胸部X線写真で大きなパッチやぼやけた塊が見えても、CT画像上にはっきりとした影を示します。また、CT画像では腫瘤の周りに大きなバリがあり、胸膜が肥厚しており、癒着の兆候がこの病気の診断に重要です。
3、光ファイバー気管支鏡検査、経皮的肺穿刺、この病気の診断と鑑別診断のための術中凍結病理検査は非常に重要です。
診断
肺炎偽腫瘍の診断と診断
患者の臨床症状は、慢性気管支炎および肺悪性腫瘍と区別するのがより困難です。胸部X線は円形または楕円形で、縁に滑らかで鋭い結節があり、一部の縁がぼやけています。肺癌と区別するのが難しいバリや葉があるようです。肺炎の偽腫瘍には、肺に明確な偏位部位がありません。サイズは1cmから16cmの範囲であり、それらのほとんどは4cm未満です。これらはすべて診断と診断に困難をもたらします。病理学的検査に基づいている必要があります。
鑑別診断
肺炎偽腫瘍は、肺癌、結核腫、過誤腫などと区別するのが難しく、治療に大きな困難をもたらします。
1.肺がん
臨床的に最も重要なのは、肺癌との区別であり、これは治療法と外科的切除の範囲に直接関連しています。病歴から、炎症性偽腫瘍の患者の年齢は一般に軽度であり、長期喫煙の既往はありません。明らかな変化はなく、発熱の履歴、内の持続性血液、肺外症状はない可能性があります;イメージングの観点から、炎症性偽腫瘍は一般的に肺の周辺にあり、孤立した塊の影だけでなく、複数の病変もありますサイズは異なり、腫瘍の密度はより均一であり、石灰化、中空がある可能性がありますが、これはまれです;ほとんどの場合、腫瘤の周囲に斑点があります;縦隔リンパ節は腫瘍が癌であると確信しておらず、肺癌はほとんど葉状です形状、エッジの粗さが滑らかではない、密度が不均一、壊死領域の密度が低い、これは腫瘍組織活動の成長に関連している可能性があり、胸水、肺および縦隔リンパ節転移、肺腫瘍放射性核種イメージングに関連している可能性がある検査は腫瘤の性質を決定するのに役立ちます。一般に、陰性は腫瘍を除外できますが、陽性患者は腫瘍の判定に注意を払う必要があります。 、一般に、腫瘍の性質を決定することができます。
肺がんの識別ポイントは次のとおりです。
（1）偽腫瘍の臨床症状は軽度または無症候性であり、肺がんの症状は明らかであり、徐々に悪化します。
（2）偽腫瘍の腫瘍の成長は遅いか、または成長がありませんが、肺腫瘍は倍加時間が短く、急速に発達します。
（3）CTスキャンは、巣のような半透明でさえ、偽腫瘍の単一または複数の小さな穴で見ることができます。肺がんの空洞は、一般に、がん性結節が空洞にあり、がん性病巣ではまれな、偏心した厚肉空洞です。ハイブは低密度の影のように見えます。
（4）pseudoで偽腫瘍を検査したが、気管支鏡生検で癌細胞は検出されなかった。
2、結核
結核球との区別点は、結核球が肺の上部先端の後部または下葉の背部に発生しやすいことです。密度が均一で石灰化がある可能性があります。病変の周囲に衛星病巣がある可能性があります。肺癌は上葉の前部に発生しやすいです。葉、臍のくぼみ、短いバリなどの兆候は、偽腫瘍の特定に役立ちます。
また、この疾患は、慢性気管支炎および肺悪性腫瘍、良性肺腫瘍、胸膜中皮腫と区別する必要があります。
