悪性腫瘍による貧血
はじめに
悪性腫瘍による貧血の紹介 悪性腫瘍による貧血とは、造血組織以外のさまざまな悪性腫瘍による貧血のことで、悪性腫瘍の種類、病期、治療方法によって現れる貧血の種類と程度です。 悪性腫瘍に起因する貧血の治療は、主に腫瘍の治療に依存します。例えば、手術、化学療法、放射線療法、生物学的治療の後、腫瘍が治癒するか、治療効果が臨床的に緩和される場合、貧血は著しく改善されるか、消失することさえあります。 基礎知識 病気の割合：15％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：微小血管障害性溶血性貧血
病原体
悪性腫瘍による貧血の原因
（1）病気の原因
さまざまな悪性腫瘍。
（2）病因
悪性腫瘍の貧血の形成メカニズムは複雑であり、腫瘍によって引き起こされる貧血のタイプと単純なメカニズムです。
1.慢性疾患貧血慢性疾患貧血は、特に非進行性腫瘍を有する患者において、腫瘍誘発性貧血の原因の1つです。軽度から中等度の陽性細胞貧血としてより一般的であり、その産生メカニズムは主に造血前駆細胞に関連します。細胞機能が低下し、エリスロポエチンに対する反応が低下します。
2.溶血性貧血患者における溶血性貧血の発生は、以下の要因に関連しています：
1赤血球寿命の短縮貧血腫瘍のほとんどの患者は、赤血球寿命がわずかに短縮しますが、これは単核マクロファージ系の機能亢進に関連しています。赤血球は脾臓を通過します。破壊、
2微小血管溶血性貧血進行腫瘍は、播種性血管内凝固と合併する可能性があり、一部の胃がん、肺がんはムチンを産生し、小血管でフィブリン沈着を引き起こし、DICと同様のメカニズムにつながり、小血管で赤血球を破壊する、
3自己免疫性溶血性貧血は、卵巣がん、悪性リンパ腫、リンパ球性白血病の患者に見られ、抗自己赤血球抗体を産生し、溶血と結合した卵巣癌の患者では、抗体の産生は基本的に暖かいタイプの抗体、卵巣腫瘍、貧血を治すことができます。
3.胸腺腫を伴う純粋な赤血球再生不良性貧血患者はしばしば純粋な赤血球再生不良性貧血（PRCA）を獲得している、文献はPRCAの約7％〜50％、少数の肺がん、乳がんもPRCA、胸腺腫およびPRCAの関係は次のように密接に表現されます。
1胸腺腫の除去、PRCA患者の半数が治癒可能、
2患者の血清には抗赤血球抗体と赤血球生成抑制因子があり、この因子はIgG型であり、免疫抑制剤と抗リンパ球血清でPRCAを治療するのに有効です。
高（または低）グロブリン血症、抗グロブリン検査および抗核抗体陽性または重症筋無力症などのような他の異常をしばしば伴う3人の患者、最近の研究は、PRCAを持つ一部の患者においてT8が細胞機能障害を阻害することを示しました病気に関連している可能性があります。
4.鉄顆粒性貧血貧血続発性顆粒球性貧血の患者の16％は、前立腺癌や骨髄増殖性疾患、白血病、骨髄腫などの腫瘍性疾患に続発しています。腫瘍はどのように赤血球に干渉しますか？鉄利用のメカニズムはまだ不明であり、腫瘍患者の異常なヘム合成または異常な赤血球造血前駆細胞に関連している可能性があります。
5.髄内腫瘍浸潤悪性腫瘍骨髄転移は骨髄貧血を引き起こす可能性があり、骨髄転移を起こしやすい一般的な腫瘍は、胃、肺、前立腺、乳房、腎臓がん、骨髄線維症、骨髄穿刺を伴うことが多い骨髄疾患患者です。理想的な標本を得るのは容易ではなく、骨髄生検は病理検査に使用できます。
6.巨赤芽球性貧血腫瘍の患者には、巨赤芽球細胞の貧血がみられることがあります。葉酸欠乏症の患者は、食欲不振、摂取不足、急速な腫瘍成長、葉酸の過剰摂取、消化機能障害、吸収低下に苦しむ可能性が高くなります。ビタミンB12が不足しているため、まれです。
7.消化管腫瘍の鉄欠乏、子宮がんはしばしば出血と合併し、鉄欠乏性貧血を引き起こします。
8.治療関連の貧血化学療法と放射線療法は、骨髄機能の抑制につながります。これは、臨床診療では非常に一般的です。
防止
悪性腫瘍による貧血の予防
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
貧血による貧血の合併症 合併症微小血管溶血性貧血
1.赤血球寿命の短縮：腫瘍を伴う貧血患者のほとんどは、単核マクロファージ系の機能亢進に関連する赤血球寿命のわずかな短縮を有します。赤血球は脾臓を流れます。肝臓プロセスの間、細胞膜は単核マクロファージに継続的に飲み込まれ、赤血球を引き起こします。早すぎる破壊。
2.微小血管溶血性貧血進行性腫瘍は、播種性血管内凝固に関連している場合があります。一部の胃癌および肺癌はムチンを生成し、小血管にフィブリン沈着を引き起こし、DICと同様のメカニズムを引き起こし、赤血球が小血管に留まることがあります。破壊。
症状
悪性腫瘍による貧血の症状一般的な 症状骨髄抑制、めまい、動、疲労、活動、息切れ
臨床症状は、腫瘍の種類、腫瘍の位置、転移の広がりの程度によって異なります。消化管の貧血は早期に発見され、症状は重篤です。多くの場合、出血や栄養吸収障害に関連し、貧血でさえ腫瘍の最初の症状です。それどころか、肺がんの貧血は後期に発見され、貧血は軽く、貧血の症状はしばしば腫瘍自体の症状によって隠されます。一般的に、腫瘍の後期段階の貧血の症状は初期段階よりも深刻です。それらのほとんどは化学療法または放射線療法、骨髄抑制、がん骨髄転移、および免疫性が低く二次感染の患者によって引き起こされます。栄養吸収不良などの要因の組み合わせによって引き起こされます。
原因が明確な人は誰でも簡単に診断できますが、一部の患者は腫瘍が診断される前に貧血になります。貧血でさえ癌患者の最初の症状であり、消化管腫瘍でよくみられます。したがって、原因不明の貧血の患者は鑑別診断で腫瘍を考慮する必要がありますたとえば、純粋な赤血球再生不良性貧血は胸腺腫でよくみられ、自己免疫性溶血性貧血は卵巣癌およびリンパ腫で見られます。骨髄の転移、および骨髄が「乾いた」などの腫瘍細胞が凝集して成長する場合、骨髄塗抹標本を詳細に調べる必要がありますポンピング、骨髄生検は診断を確認するために必要です。
調べる
悪性腫瘍による貧血の検査
1.末梢血は陽性細胞、陽性色素性貧血、網状赤血球の増加、微小血管性貧血などの異形および魅力的な赤血球に異常な貧血が見られる、異常な赤血球の数が大幅に増加、消化管腫瘍の患者が失血と合併することが多いその貧血は、腫瘍が好中球の増加を刺激する可能性があるため、腫瘍が骨髄に転移し、周囲の血液が若くて赤く見え、若細胞、貧血が中程度から重度、白血球が正常または増加すると、小細胞、低色素性貧血として現れます。その結果、血小板数は正常または減少します。
2.骨髄は腫瘍細胞に注意を払うべきであり、癌細胞はいくつかの凝集または凝集傾向を示す傾向があります。
31個の細胞と核が大きく、染色が濃い。
2多型、
3核/細胞質の歯髄比が増加し、
核小体4個、数は異なり、異形ですが、原始的な神経芽細胞腫、その細胞形態は元のリンパ球または原リンパ球に似ており、凝集および凝集傾向がなく、細胞膜は破壊されやすく、裸の核、細胞質になります粘液を含む、グリコーゲン反応陽性、腫瘍誘発性鉄顆粒貧血、骨髄赤血球の鉄染色の増加、リング型鉄顆粒> 15％、しばしば骨髄細胞壊死。
3.血清鉄が減少し、総鉄結合能が正常またはわずかに低下し、鉄飽和度が低下します。これは、慢性疾患貧血患者の鉄代謝特性と一致しています。 。
診断
悪性腫瘍による貧血の診断と診断
状態に応じて、臨床症状、症状、兆候、X線、CT、B超音波、心電図、生化学的検査が診断を下すことができます。
消化管腫瘍貧血は早期に発見され、症状は重く、出血を引き起こしやすく、栄養吸収不良と組み合わされることが多く、貧血でさえ腫瘍の最初の症状であり、医師の注意を引きました。 それどころか、肺がんの貧血は遅れて見られ、貧血は軽く、貧血の症状はしばしば腫瘍自体によって隠されます。 一般に、後期段階の進行性貧血の症状は初期段階よりも深刻であり、それらのほとんどは、骨髄抑制、がん骨髄転移、免疫力の低い患者の二次感染、栄養素の吸収不良などの要因の組み合わせによって引き起こされます。
