大葉性肺炎
はじめに
肺葉肺炎の概要 肺炎は主に肺炎連鎖球菌によって引き起こされ、病変は肺分節の上の肺組織に関係し、急性炎症は主に肺胞内の拡散したセルロース滲出によって引き起こされます。 病変は局所肺胞から始まり、肺の一部または小葉全体に急速に広がります。 臨床的には、発症は急速で、多くの場合、高熱と寒さへの嫌悪感から始まり、その後、胸痛、咳、咳、錆、呼吸困難、肺の強化の徴候、末梢血中の白血球数の増加が続きます。 病気の経過は約1週間続き、体温は急激に低下し、症状は消えました。 この病気は主に若い男性に発生します。 病気の一般的な原因は、寒い、疲れている、または雨です。 基礎知識 病気の割合：0.4％ 感受性のある人：ほとんどは若い成人に発生します。 感染モード：非感染性 合併症：毒性ショック症候群敗血症肺膿瘍膿瘍
病原体
肺葉性肺炎の原因
感染因子（20％）：
さまざまな細菌が肺葉肺炎を引き起こす可能性がありますが、大多数は肺炎連鎖球菌です。 肺炎連鎖球菌はグラム陽性球菌であり、カプセルを持ち、その病原性はポリマー多糖のカプセルが組織に侵入することによるものです。 いくつかは、クレブシエラ、黄色ブドウ球菌、溶血性連鎖球菌、インフルエンザ菌などです。
免疫力の低下（30％）：
体が風邪、過度の疲労、d、風邪、糖尿病、および低免疫機能に苦しむ場合、呼吸器防御機能が弱められます。細菌はアレルギー反応を介して肺胞に侵入し、肺胞壁の毛細血管透過性が強化され、スラリーとセルロースが染み出します。タンパク質滲出液中の細菌は急速に増殖し、肺胞の穴または気管支を介して隣接する肺組織に広がり、肺の一部または葉全体に影響を与えます。 大きな葉の広がっている細菌の滲出液は、葉の気管支の普及によって引き起こされます。
ボディファクター（10％）：
大葉肺炎の病変は、局所肺胞で始まり、肺の一部または小葉全体に急速に広がります。 臨床的には、発症は急速で、病気の経過は約1週間であり、多くの場合、高熱と寒さへの嫌悪感から始まり、続いて胸痛、咳、咳、さび、呼吸困難、肺強化の兆候、末梢血の白血球数の増加が続きます。
防止
肺葉肺炎の予防
1、上気道感染症を防ぐために注意を払い、耐寒性運動を強化する。
2、雨や寒さ、酔って、過労や他のインセンティブを避けるために。
3、慢性心肺疾患、慢性肝炎、糖尿病、口腔疾患などの原発性疾患の積極的な治療は、肺炎を防ぐことができます。
合併症
小葉性肺炎の合併症 合併症毒性ショック症候群敗血症肺膿瘍膿胸
1、毒性ショック
葉の肺炎の最も深刻な合併症であり、高齢者および虚弱な血液中の細菌毒素により一般的であるため、末梢微小循環血管拡張、血圧低下、有毒ショックを引き起こし、時間内に救助されない場合、死を引き起こす可能性があります。
2、敗血症
体の抵抗力が極端に低い場合、または病原菌の毒性が高すぎる場合、大量の細菌が血流に入り、敗血症を引き起こします。これは、化膿性髄膜炎、敗血症性関節炎、および急性細菌性心内膜炎によって合併することもあります。
3、肺肉の品質変化
肺胞腔に浸潤する好中球が小さすぎるか、またはセルロースが多すぎると、滲出したセルロースは完全に溶解および吸収されず、肉芽組織に置き換えられて機械化されるため、肺組織の病変部は茶色の肉のような線維組織になります。 、肺の肉質の変化、病気の肺の葉のX線検査は、永久的な不規則な点フレーク状の影を残したと述べた。
4、肺膿瘍および膿胸
患部の肺組織は壊死し、液化して肺膿瘍を形成し、胸膜病変が重度の場合、線維性化膿性胸膜炎または膿胸にまで発展する可能性があります。
症状
葉性肺炎の 症状 一般的な 症状発熱高熱胸痛咳錆色痰急性顔冷戦濡れた声が弱くなる
1、急速な発症、悪寒、高熱、胸痛、咳、咳、さび、、広範囲の病変は、息切れと紫斑病に関連する場合があります。
2、いくつかのケースでは、吐き気、嘔吐、腹部膨満、下痢があります。
3、重度の場合は、神経過敏、痙攣などの神経精神症状を示す場合があり、リング障害の周辺で発生する可能性があり、敗血症性ショックはショック（または毒性）肺炎と呼ばれます。
4、急性疾患、息切れ、鼻ばたき。
5、初期の肺徴候は明らかではないか、呼吸音の減少と胸膜摩擦音のみであり、合併期には、影響を受ける側の呼吸運動の弱体化、声帯細動の増加、打診鈍さ、呼吸音の聴診、湿ったラ音などの典型的な徴候があります病的な気管支呼吸音。
調べる
肺葉肺炎の検査
1、白血球の総数が増加し、好中球が0.80以上に達し、核左シフト、有毒粒子があります。
2. sm塗抹標本で多数のグラム陽性球菌が観察された。
3、痰、血液培養には肺炎球菌の成長があります。
4、血清学的検査陽性（共同凝集検査、肺炎球菌膜多糖抗原の対流免疫電気泳動検出）。
5、胸部X線検査は、大きなシート密度のセグメントまたは葉の均一性が影を増加させたことを示しています。
6、血液ガス分析とPaCO2が減少し、元の慢性閉塞性肺疾患患者PaCO2が上昇する可能性があります。
診断
葉性肺炎の診断と診断
1、病気は若い男性と冬と春と春に発生します。
2.病気の発症前には多くのインセンティブがあり、症例の約半分は上気道ウイルス感染などの前駆症状を示しています。
3、悪寒、高熱の突然の発症。
4、咳、胸痛、息切れ、さび色color、重度の患者はショックを伴うことができます。
5、肺の強化の兆候、重度の患者はしばしば血圧を10.5 / 6.5KPa（80 / 50mmHg）未満に低下させます。
6、白血球の総数が増加し、好中球は0.80以上に達し、核左シフト、有毒粒子があります。
7. Gra塗抹標本には多数のグラム陽性球菌が見られます。
8.ねえ、血液培養には肺炎球菌の成長があります。
9、血清学的検査陽性（共同凝集検査、肺炎球菌膜多糖抗原の対流免疫電気泳動検出）。
10.胸部X線検査では、大きなパッチ密度の部分的または葉状の均一性が影を増加させることが示されました。
11.血液ガス分析により、PaO2およびPaCO2の減少が示され、慢性閉塞性肺疾患患者のPaCO2が増加しました。
鑑別診断：
1、チーズ肺炎には結核の歴史があり、発症が遅く、白血球数は正常で、結核はに見られ、肺のX線検査には空洞があります。
2.肺癌の二次感染はより古く、発症は遅く、中毒の症状は明らかではなく、、X線検査、光ファイバー気管支鏡検査または診断補助に血液が含まれている場合があります。
3、急性肺膿瘍しばしば膿性、X線検査は、流体面の空洞の形成を特定することができます。
