胆嚢空腸吻合術 Y字型吻合術

1.膵臓または膨大部の周囲の癌の初期段階では、膵臓の頭部切除を完了するために一度は容認することができません。 初めて空腸空腸Y形吻合が行われ、2週間後に状態が改善し、第2段階の膵頭部切除が行われました。 2.胆嚢の腫脹を伴う総胆管の先天性狭窄。 3.総胆管閉塞の下端、結石または炎症によって引き起こされる総胆管狭窄の肥厚、拡張は重要ではありませんが、胆嚢は閉塞されていません。 疾患の治療：膵頭部がん、胆嚢カルチノイド 徴候 1.膵臓または膨大部の周囲の癌の初期段階では、膵臓の頭部切除を完了するために一度は容認することができません。 初めて空腸空腸Y形吻合が行われ、2週間後に状態が改善し、第2段階の膵頭部切除が行われました。 2.胆嚢の腫脹を伴う総胆管の先天性狭窄。 3.総胆管閉塞の下端、結石または炎症によって引き起こされる総胆管狭窄の肥厚、拡張は重要ではありませんが、胆嚢は閉塞されていません。 手術手順 1.空腸上部を切断します：空腸上部の十二指腸靭帯から15cm離し、メサンギウムの血液供給の分布に注意し、腸クランプと十二指腸クランプをそれぞれ使用して、切断された空腸の両端で血液を供給します。空腸の近位端と遠位端が切断され、腸の内容物が溢れるのを防ぐために空腸とその腸間膜が切断されます。 2.胆嚢空腸吻合：横行腸間膜を中大脳動脈の右側の無血管領域で切断し、空腸の遠位端を腸間膜切開を通して胆嚢まで持ち上げ、胆嚢の下端を吻合した。 十二指腸クランプの空腸の遠位壁を切断し、腸クランプを取り外しました。 空腸の2つの角の針は胆嚢の底に固定され、縫合糸は牽引として使用されます。フィラメントは2つの牽引線の間の吻合として使用され、後壁の外層が連続的に縫合されるか、筋肉層が中断されます。ステッチ。 胆嚢を縫合から0.5 cmの距離で平行に切断し、切開部のサイズは空腸ポートの直径と同等であった。 胆汁を吸引し、細いワイヤを連続的にロックして、吻合の後壁の内層を縫合します。 吻合後壁の内層を縫い付けた後、縫合糸を前に向け、全層連続洞縫合法を使用して吻合前壁の内層を縫合し続けます。 吻合部の前壁の外層を筋肉層用の細いワイヤーで縫合した。 吻合が完了したら、吻合の開通性を確認します。 3.空腸空腸吻合：切断された空腸の近位端と空腸の遠位部は、端側吻合のために胆嚢空腸の吻合から30 cm離れています。 横結腸および空腸腸間膜の孔は、内部hemoを防ぐために縫合されます。