高血圧性脳内出血手術

CTは臨床で広く使用されているため、高血圧性脳出血の診断は迅速かつ正確になり、顕微手術と定位手術の開発により、手術の精度が向上し、脳組織の外傷が大幅に減少しました。高血圧性脳出血の外科的適応は拡大し続けています。 一般的に、血腫は病気の発症後6時間以内に形成され、浮腫は出血の8〜24時間後にピークに達すると考えられています。 早期手術は、血腫を時間通りに除去するだけでなく、頭蓋内高血圧を解決するだけでなく、脳組織への血液分解産物の損傷を減らすことができ、これは死亡率と罹患率を減らすために非常に重要です。 病気の治療：高血圧、脳出血 徴候 外科的適応：高血圧性脳内出血の外科的治療のための外科的適応の統一基準はありません。 一般に、患者の年齢はそれほど大きくなく、重要な臓器は十分に機能すると考えられています。深いa睡、胃腸出血、皮質硬直、瞳孔拡張、中心温熱、および次の条件のいずれかなどの深刻な合併症はありません。 1出血量は20ml以上です。 視床または大脳基底核の2血腫。 3脳室が脳室に侵入した場合、脳室はできるだけ早く排液する必要があります。同時に、ウエストは1日に1回着用し、脳脊髄液は状態が安定するまで毎回10〜20 mlにします。 4脳幹および高齢者または脳性麻痺を伴う血腫は手術に適していない。 5術前高血圧は、最初に血圧を下げることができます。 6血管奇形または動脈瘤破裂には注意が必要です。 7小脳半球出血量は約20mlです。 8内科の保存的治療は改善しなかった、状態は次第に悪化した、または脳性麻痺があった。 禁忌 手術のタイミングの選択：過去には、脳出血の患者は初期段階で重症であり、手術のリスクが高く、再出血のリスクがあると考えられていました。手術は24時間後に行う必要があります。 近年、高血圧性脳出血は通常30分出血で血腫を形成することが研究により示されています。血腫周辺の浮腫は3時間以内に形成されません。出血は6〜7時間で止まり、血腫周辺に浮腫があります。脳組織壊死は血腫の近く、不可逆的損傷、12時間中等度の浮腫、24時間での重度の浮腫、研究の深化に伴い、ほとんどの学者は早期または超早期の手術、つまり、手術開始から6時間から8時間以内に、血腫の脳組織周囲の浮腫が急増し、血腫を緩和できると主張しています脳組織の圧迫は、脳浮腫の発生を防ぎ、出血後の血球分解や脳組織浮腫などの一連の二次的変化によって引き起こされる悪循環を断ち切り、生存率と生活の質を向上させることができます。 一般的に、出血後3日以内の手術が適切です。 出血後20日以上穿刺を使用するかどうかは、ケースバイケースで決定する必要があります。 術前の準備 定期的な開頭術の準備と血液の準備に加えて、心電図や腎機能検査など、高血圧合併症に関する必要な検査を行う必要があります。 手術手順 血腫手術を除去する一般的な方法には、1つの神経内視鏡検査、2つの高血圧性脳出血に対する低侵襲手術、3つの骨弁または骨窓の開頭術、4 CTガイド下定位吸引、5心室ドレナージ、血腫溶解。