閉鎖洗浄、陰圧排水

脊椎感染症および化膿性感染症は、全身の適切な抗生物質の治療に有効であり、病変の完全な除去と適切な排液が重要な外科的原則です。 閉鎖洗浄、陰圧ドレナージは、病変が取り除かれ、切開が完全に閉じられた後、二重チューブを創傷に移し、抗生物質溶液の一定濃度を含む効果的な抗生物質溶液が連続洗浄ドレナージに使用されます。 この方法には次の利点があります：1回の連続洗浄により膿が効果的に希釈され、壊死組織が剥離し、陰圧ドレナージを介してスムーズに排出され、創傷を清潔に保ち、細菌感作を抑制し、無菌環境を形成し、顆粒を使用して成長します。そして創傷治癒; 2つは関節内癒着を減少させる; 3つの創傷は二次感染を防ぐために完全に閉じ、第1段階の治癒を達成できる; 4つは術後の機能回復に資する。 臨床応用は広範であり、補助療法として使用できるだけでなく、主要な治療法としても使用できるため、単一のセクションで説明します。 病気の治療：骨髄炎 徴候 1.急性、慢性骨髄炎の残存腔、残存腔および死腔は充填によって治療することはできませんが、傷はしっかりと縫合する必要があります。 2.急性敗血症性関節炎には膿の滲出があり、早期の効果が優れています。 3.洞結核および二次感染と組み合わされた骨および関節結核。 4.骨および関節の手術後、内固定および補綴置換後の早期固定および後期感染。 5.深刻な汚染を伴う骨および関節の損傷を開きます。 術前の準備 1.感染を制御するために、手術の1〜2週間前に抗生物質を適用します。 膿菌培養および抗生物質感受性試験を最初に行うことが最善です。 一般的な状態を改善する必要があります。 局所的な急性炎症により、完全に消散するはずです。 2.手術の範囲が広い場合、手術中に適用するために一定量の血液を準備する必要があります。 3.骨および側方X線フィルムの従来の術前検査。死骨、死腔、および新しい骨の状態を検査して、手術のタイミングと暴露を正確に決定します。 必要に応じて、二次層を採取するか、副鼻腔造影を参照として使用する必要があります。 4.術前の皮膚の準備は、二次感染の可能性を減らすために準備する必要があり、傷に感染しているため無視できません。 5.病的骨折が合併した場合、骨折が基本的に治癒するまで治療しなければならず、死んだ骨を取り除いた後、十分な骨棘のサポートがあれば手術が可能と推定される。 手術手順 例として慢性骨髄炎を取り上げてください。 1.位置、切開、病変の露出、病変の除去：骨の除去と同じ。 2.死腔のトリミング：骨切り術を使用して、骨の色がほぼ正常になり、血液が十分に供給されるまで、死腔の周囲で硬化骨を小片に切断します。 皿に切る必要はありませんが、開いた骨の空洞に修復する必要があります。通常の骨を取りすぎないように注意し、骨折を防ぐために大きく切り取らないでください。 次に、止血帯を解放し、圧縮と熱を使用して骨を浸透させ、出血を止めます。 3.ダブルチューブを配置します。通常、18番目のカテーテルまたは直径2〜5 mm、長さ30〜40 cmのシリコンチューブを使用し、傷の底の長さに応じて4〜5のサイドホールを切り、傷の上に平らに置きます。両側で、もう一方の端は、隣接する筋肉と皮膚の小さな穴から皮膚から取り出され、滅菌ガーゼで包まれます。 チューブは縫い付けられ、穿刺の皮膚に固定されます。 4.縫合：傷を再び洗浄し、筋肉層をクロム腸で縫合し、層ごとに縫合した。 縫合糸は、洗浄を続けたときに傷が漏れないようにしっかりと密封する必要があります。 縫合が完了した後、生理食塩水で洗浄する必要があり、吸引テストを実行できます。