メスの皮の取り外しおよび皮の移植

皮膚移植は、健康な皮膚の部位（ドナー領域）の皮膚の一部を除去して、瘢痕が除去された領域（レシピエント領域）を覆うことです。 ドナー領域の皮膚には、生き残るために、受信領域の新しい血管を供給する必要があります。 通常の状況では、自家皮膚移植が成功する可能性は大きいですが、皮膚移植片が生き残れない可能性もあります。 さらに、すべての皮膚移植片はドナー領域に傷跡を残します。 病気の治療：傷跡のやけど 徴候 創傷表面が小さく、必要な皮膚面積が大きくない場合、厚い創傷または全層皮膚の患者に適しています。 禁忌 全身性疾患不耐症の患者は、傷口に多数の腱、骨組織、神経、血管などが露出しています。 術前の準備 1.一般的な状態の改善：患者に貧血、低血漿タンパク質、脱水などがある場合、最初に治療する必要があります。 2.肉芽創傷は、遮るもののないドレナージ、ドレッシングと生理食塩水ウェットコンプレッションの熱心な交換（通常2〜3日間ウェット）、適切な圧力ドレッシング、患肢の上昇、発芽色が新鮮でバラ色になるのを待つ、一定の期間、準備する必要があります固形浮腫、分泌物の減少、創傷縁の周囲の炎症は、皮膚移植の可能性があります。 肉芽組織が高い場合は、除去することが可能です。 3.創傷に出血や壊死組織がなく、エッジがきれいに切り取られるように、新鮮な創傷は創面切除の手順に従って治療する必要があります。 4.ドナー部位は、手術の1日前に剃毛し、石鹸水でブラッシングし、乾かしてからアルコールでこすり、滅菌タオルで包み、表皮を傷つけないように強力な消毒剤（ヨウ素など）を使用できない肌は重要です。 手術中に1：1000チオメルサールと75％アルコールで皮膚消毒を実施しました。 手術手順 1.傷の表面が小さい場合、必要な皮膚の面積は大きくなく、厚いまたは全層の皮膚をメスで切ることができます。 皮膚の深部はわずかにトリミングされ、移植の準備ができています。 ドナー部位は、審美的な目的で直接縫合することができ、ドナー部位は、often径部、内側上腕、鎖骨下または手首の掌側など、皮膚が緩んで隠されている領域でしばしば選択されます。 2.指の裏にある楕円形の皮膚欠損。 基質は、遊離皮膚移植片を受け入れることができます。 3.メスを使用して、横手首の近位側の皮膚を取ります。 楕円形の皮膚片が実際に必要ですが、皮膚創傷の縫合を容易にするために、紡錘形片を切断することができます。 皮膚の縁と希望する厚さをカットし、一端から剥がして皮膚を取り除きます。 4.皮膚片を取り外した後、はさみを深くして平らにし、余分な皮膚を切り取ります。 ドナー部位は直接縫合することができます。 皮膚が厚い断層としてとられた場合、創傷表面に残っている真皮の一部が除去され、創傷が縫合されます。 5.皮膚移植片が創傷表面を覆い、端が縫合され、ドレッシングのために長い線が残されます。 6.皮膚をオイルヤーンで覆い、メッシュガーゼを積み重ね、皮膚を均等に押してから、長い線を残して固定します。これにより、皮膚と圧迫ゾーンが密着し、皮膚の治癒が促進されます。 7、大きな魚の電気の右の親指は怪我を見、親指は押しつぶされました。 創傷清拭後、中手根断端は軟部組織で覆われているため、創傷は自由な皮膚移植を受けることができます。 8.傷を修復するために、同側の前腕の内側の厚い断層撮影の皮膚を取ります。 9.メスで皮膚の厚い部分を切り取ります。 10.ドナー部位の皮膚組織の一部を切除し、傷口を直接縫合します。 患部の傷を修復するために皮膚を使用し、周囲の縁にある長い線を吊るし、皮膚移植片の油を塗ったガーゼとメッシュガーゼを均等に圧力で包みます。 合併症 1、ショック：血液量減少性ショックの大部分の初期。 同時感染の場合、敗血症性ショックが発生する可能性があります。 異常な火傷は激しい損傷によって刺激され、すぐにショックを受ける可能性があります。 2.敗血症：火傷は細菌に対する皮膚の障壁に欠陥を引き起こします;重い患者は白血球機能と免疫機能も弱めます。 したがって、感染が発生しやすいです。 病原菌は、細菌（黄色ブドウ球菌など）または外因的に汚染された細菌（緑膿菌など）です。 化膿性感染症は、創傷表面および皮の下で発生する可能性があります。 感染症は、敗血症や敗血症性ショックにも発展する可能性があります。 さらに、特に全身性衰弱のある患者に広域抗生物質を使用した後、真菌感染症は二次的なものになります。 3、肺感染症と急性呼吸不全：肺感染症には、呼吸器粘膜火傷、肺水腫、無気肺、敗血症などのさまざまな理由があります。 成人呼吸dis迫症候群または肺梗塞も発生し、急性呼吸不全を引き起こす可能性があります。 4、急性腎不全：ショック前後の腎虚血、重度の腎被膜および腎尿細管が悪化し、ヘモグロビン、ミオグロビン、感染性毒素が腎臓を損傷する可能性があり、急性腎不全につながる可能性があります。 5、ストレス潰瘍と胃の拡張：火傷後の十二指腸粘膜びらん、潰瘍、出血などは、カーリング潰瘍として知られ、胃腸管と虚血、再灌流、水素イオンの向流損傷に関係している可能性があります。 胃の拡張は、初期の胃のsis動運動が弱められたときに、病気の人々の大量の水によってしばしば引き起こされます。 6、その他：心筋機能が低下し、一回拍出量が減少し、火傷後の心筋抑制因子、感染毒素または心筋低酸素症の産生に関連します。 脳浮腫または肝壊死は、低酸素症、感染症などにも関連しています。 火傷の死は、多くの場合、複数のシステムの臓器不全によって引き起こされることに注意する価値があります。