鼓膜穿孔
はじめに
はじめに 鼓膜穿孔耳鼻咽喉科クリニックでは、さまざまなタイプの鼓膜穿孔患者がよく見られます。 風邪のために、または誤って耳を掘って中耳炎が発生する人もいます。 一部の乳児や幼児は、不適切な母乳育児に苦しみ、嘔吐後に耳に膿を生じたり、ボールを弾いているときにボールや手に当たったりすることもあります。口論は顔に平手打ちされ、爆竹も鼓膜の穿孔を引き起こす可能性があります。 時折、虫が耳に見えて鼓膜の穿孔を引き起こすことがあります
病原体
原因
1.鼓膜は外耳道の最も深い部分にあり、一定の弾力性と強靭さを備えており、通常の状態では損傷や穿孔が生じにくい。 直接的な原因は、頭部外傷でより一般的であり、鼓膜の鼓膜損傷と組み合わされます。 一方、耳で摘み取った餌がありますが、これはあまりにも激しく使用されるか、他の人と衝突して鼓膜を突き刺します。 第二に、工場の鉱山では、金属粉、スラグ、電気溶接火花、および強酸、強アルカリ腐食の鼓膜穿孔などの点滴エッチング液が飛散することがありました。
2、間接的な鼓膜の外傷、シェルのような大気圧の突然の変化で一般的、射撃、大きな音、空気の波が鼓膜を破壊します。 通常、顔のたたきも鼓膜を損傷し、穿孔が発生し、中耳腔の空気圧が急激に上昇し、内外の空気圧の不均衡が発生します。 力強い鼻などの理由。
3、鼓膜穿孔の最も一般的な原因は、耳管の方向によって引き起こされ、幼児と幼児ではより一般的です。なぜなら、幼児の耳管は広く、短く、まっすぐで、解剖学的な特徴であり、急性中耳炎を考えやすいため、鼓膜穿孔が生じるからです。
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関連検査
耳鼻咽喉科CT検査耳管フルオレセイン検査鼓膜
1.純音聴力閾値検査：純音聴力閾値は、耳疾患の進行を監視し、治療効果を評価し、リハビリテーション対策、障害の評価、および法医学的識別の予防と治療を選択するための基礎です。 聴力検査に標準聴力計を使用することは、広く受け入れられ、広く受け入れられている検査方法であり、聴覚の感度を正確に反映しています。 このチェックにより、患者の音に対する感度を検出できます。 耳内視鏡
2、耳の内視鏡検査：内視鏡は外耳道、鼓膜鼓膜疾患の検査から送られた光学機器であり、外耳道、鼓膜のうつ病、穿孔などを直接観察し、その場所を特定し、この範囲は、写真撮影、生検、またはブラッシングが可能で、導電性難聴の診断精度を大幅に向上させ、補聴器のホーンの腐食を確認できます。
3.耳管の機能を確認する：耳管は、鼓膜腔と鼻咽頭を連絡する管であり、その機能は中耳の生理学的機能と密接に関連しており、中耳疾患の予防と治療に非常に重要です。 通常、次の3つの方法があります。
1鼻腔空気圧（バルサルバ）を押す：患者が息を吸った後、両側の鼻孔を指でつまんで口を閉じ、鼻から強制的に吐き出し、咽頭の空気を耳管に流します。
2バルーンストリッピング（ポリッツァー）方式：患者の口に水が入っており、ボールを吹く耳管を持つオリーブヘッドが患者の片側の瞳孔に挿入され、もう一方の鼻孔が指で押され、水が飲み込まれている間に球が押されます。空気をエウスタキー管に流すことができます。
3カテーテルを吹く方法：患者は座り、鼻の分泌物を洗浄し、耳管の肘を鼻の底に挿入し、鼻咽頭の後壁に到達し、外側に90°回転してから少し前方に引っ張ります。カテーテルを膨らみの上に滑り込ませ、耳管の口に滑り込ませます。カテーテルを固定し、カテーテルに空気を吹き込みます。同時に、耳に耳が聞こえ、耳管が開通しているかどうかを確認します。
診断
鑑別診断
鼓膜穿孔の診断ポイントは次のとおりです。
（1）耳または頭の怪我の既往。
（2）耳痛、難聴、および外耳道の少量の出血。
（3）形状は、外傷性穿孔の特性に適合します。穿孔は主に、亀裂状、三角形、不規則などの引っ張り部分に位置し、穿孔の縁は鋭く、裏返しで、血まみれです。
（4）音響インピーダンステストでは、ティンパノグラムを取得できないか、負傷した耳がB字型ですが、外耳道容積が健康な耳よりも大幅に大きくなっています。
（5）中耳炎に起因する穿孔を除外します。 音響インピーダンスと耳の内視鏡検査は、客観的かつ真に鼓膜穿孔の形態学的特徴を反映することができ、外傷性鼓膜穿孔の法医学的同定の客観的基礎を提供することができます。
