脊椎の角変形
はじめに
はじめに 脊椎の変形 ：人間の脊椎は胚期に速く発達し、すべての構造は数週間以内に完成します。 脊椎が形成された後、脊椎はその形状と安定性を持ちます。 開発プロセス全体は4つのフェーズに分かれています。 脊髄と呼ばれる第1段階は胚の15日目に形成され、胚の残りの部分は髄核と呼ばれ、生き残ります;第2段階は21日目から3か月の終わりまで膜状の段階と呼ばれます;第3段階は軟骨です5〜6週間から出生前までの期間; 4番目の期間は、2ヶ月から出産の一部が完了するまでの骨格期間です。 胚が14日目から21日目まで発生すると、層状細胞層が羊膜腔と卵黄嚢を分離します。 それ以降、外胚葉、中胚葉、内胚葉に分けられます。 外胚葉は神経板を形成し、これが溝に沈んで神経管に発達します。 脊髄は間葉系細胞に由来し、神経管の深層に位置しています。 一対の胴体セグメントが正中線に沿ってノッチの周りに形成されます。 中胚葉は、神経管に沿って徐々に「骨関節」に進化し、「骨関節」を形成し、神経管と脊索に沿って発達し、最終的に椎体を形成します。
病原体
原因
まず、構造側sc
1.特発性脊柱側：症：病気の原因は不明であり、一般に様々な要因に関連すると考えられており、遺伝的異常に加えて、出生後の姿勢と運動に関連すると考えられています。 一部の小さな乳児は、ひっくり返らずに常に一方向に横たわっており、未発達の柔らかい頭蓋骨と骨盤が重力によって変形し、胸部の圧迫が脊椎に影響を及ぼし、これが特発性側oli症の原因である可能性があります。
A.幼児タイプ（0〜3歳）。
B.少年型（2〜10歳）。
C.思春期（10歳以上）。
2.神経筋側sc症
A.神経疾患：
（1）上位運動ニューロン病変：脳性麻痺、脊髄小脳変性疾患、脊髄空洞症、脊髄腫瘍、脊髄外傷。
（2）下位運動ニューロン病変：ポリオ、他のウイルス性脊髄炎、脊髄外傷、脊髄性筋萎縮、麻痺性脊髄髄膜瘤。
（3）痛みのない（ライリーデイ症候群）。
（4）その他。
B.筋疾患：
（1）筋肉の多関節拘縮
（2）進行性筋ジストロフィー
3.先天性脊柱側osis症先天性脊椎奇形は、妊娠の最初の8週間における胚の異常な発達に関連しています。
椎体形成：
（1）くさび形の椎体。
（2）半椎体。
B椎骨のセグメンテーションが悪い：
（1）片側骨ブリッジ（セグメント化されていないバー）。
（2）両側の骨の橋。
（3）混合タイプ。
4.神経線維腫症
5.間葉系疾患：Ma Fan症候群。 Ehrlers-Danlos症候群など
6.リウマチ病
7.外傷性側oli症
骨折。
B椎弓切除術後、開胸術後。
C放射線療法後。
8.脊椎周囲の軟部組織拘縮
膿胸。
火傷後のB。
9.骨軟骨栄養失調
A.骨変形小人。
B.ムコ多糖症。
C.脊椎骨端異形成。
D.多発性骨端異形成。
10.骨の急性および慢性感染
11.代謝疾患
A.くる病。
B.骨形成は不完全です。
C.ホモシスチン尿症。
D.その他。
12.腰仙関節関連疾患
A.脊椎の滑り。
B.腰仙椎の先天性異形成。
13.腫瘍
A.脊髄腫瘍（骨様骨腫、組織球症X）。
B.脊髄腫瘍。
第二に、非構造側sc症
姿勢
2. aries蝕
3.椎間板ヘルニアまたは腫瘍による神経根刺激
4.炎症（虫垂炎）
5.下肢の長さが等しくない二次
6.股関節周囲の拘縮
第三に、脊柱後osis症
1つの姿勢
2脊椎骨軟骨症
3先天性
椎体形成は不良です。
B椎体のセグメンテーションは不十分です。
C混合タイプ。
4.神経筋後ky
5.髄膜瘤
発達型（麻痺）。
B先天性タイプ。
6外傷性後ph
A脊髄による損傷を受けた骨または靭帯の損傷はありません。
Bには、脊髄によって損傷した骨または靭帯の損傷があります。
7術後脊柱後osis
椎弓切除後。
椎骨切除後のB。
8放射線後ky
9代謝性後ph
骨粗鬆症。
Bくる病。
C骨形成は不完全です。
Dその他。
10骨異形成
骨棘は異形成です。
Bムコ多糖症。
C神経線維腫症。
11コラーゲン疾患：強直性脊椎炎。
12腫瘍性後ph
13炎症性脊柱後症
第四に、ロードシス
1.姿勢。
2.先天性。
3.神経筋。
4.椎弓切除後。
5.股関節屈曲拘縮。
調べる
確認する
関連検査
赤血球沈降速度（ESR）の脊髄MRI検査
この病気の診断は、子供の栄養歴とX線検査に従って行うのは難しくありません。額は目立ち、胸はビーズが見やすいですが、手足と指は短く太く、腰椎は明らかに前osisであり、血中カルシウムとリンは正常で、乾燥エネルギーの端は広いですが、輪郭はまだです仕上げ。
まず、脊柱側osis症
1.家族歴、脊柱側osis症の時期、程度、進展、および外傷、感染、腫瘍、代謝性疾患の病歴があるかどうかを尋ねます。
2.高さを測定し、脊柱側osis症の程度を確認し、ナイフのような変形があるかどうか、全身の発達、特に胸部の形状と心肺機能に注意を払います。
3. X線検査により、後天性病変を除く半椎変形の有無を判断し、コブ法に従って脊柱側osisの角度を測定します。 同時に、脊椎の発達の程度を推定する必要があります。 必要に応じて、位置フィルムを回転させる必要があります。
4.必要に応じて、脊髄造影またはMRIを実行します。
5.重度の変形がある患者では、心機能検査を実施する必要があります。
第二に、脊柱後osis症
1.家族歴があるかどうか、外傷、感染症、腫瘍および代謝疾患の病歴があるかどうか、腰のこわばり、朝の呼吸困難および股関節痛があるかどうか、および脊柱後time症の時間、程度および発症について尋ねます。
2.後kyの程度、限られた脊椎の活動、心肺機能を確認します。 両側股関節には圧痛がなく、可動性が制限されています。
3.臨床検査には主に、赤血球沈降速度、抗ストレプトリジンO、リウマチ因子、血清HLA-B27検査が含まれます。
4. X線検査には、脊椎と骨盤を含めて、変形角度と股関節が関与しているかどうかを観察する必要があります。
診断
鑑別診断
（1）カシンベック病
「カシンベック病」としても知られるこの原因は未だ不明であり、主に旧ソ連のシベリア東部および中国北東部の隣接地域で、中国の北東から南西に帯状に分布しています。 この病気の発症年齢は主に就学前から思春期前までであり、成人も病気を発症する可能性がありますが、まれです。 カッシン・ベック病は、主に骨および関節系に浸潤し、通常は慢性的であり、全身症状はほとんどありません。 全身の関節は一般的に影響を受け、手足がより一般的です。損傷は両側性ですが、必ずしも対称的ではありません。その中で、指節間関節がより一般的で早期であり、続いて肘、足首、膝、手首、骨髄、肩が続きます。脊椎の損傷はまれです重いことがあります。 発症はより潜行性であり、最初は痛み、しびれ、アリの動き、または関節の活動のみが柔軟であることが多い。朝以降、関節は硬直する。最初に注意すべきことは指節間関節または足関節である。 時々、患者に症状がなく、関節が厚くまたは縮れていることがわかります。 個々の患者は疲労や疲労などの症状しかありませんが、局所症状はありません。 検査では、関節が肥厚し、屈曲と伸展中に摩擦音がありますが、関節の初期の動きは必ずしも制限されず、X線検査でも異常なく見ることができます。 病気が進行するにつれて、関節が徐々に厚くなり、機能障害が発生します。 後期には、手足と指が著しく短くなり、関節が厚くなり、痛みが制限され、筋肉が萎縮し、重度の短指変形と低身長がありました。 指節間関節、腱、膝関節を含むX線フィルムがより典型的であり、関節表面が不均一であり、軟骨下骨が密であることを示しています。 現在、カシンベック病の診断のための特定の方法はなく、診断は一般的に病歴、身体検査、およびX線検査の包括的な分析に基づいています。 患者が住んでいる地域は診断に役立ちます。
（2）関節リウマチ
この疾患は、関節の炎症と原因不明の全身性疾患です。 この病気は25〜45歳の女性で最も一般的です。 前駆症状は、衰弱、疲労、食欲不振です。 次に、複数の対称的な関節病変、ゆっくりと再発するエピソード、関節腫脹、進行性の悪化を伴う痛みを特徴とする関節病変があります。 一般に、疾患の初期症状には、関節滲出、圧痛および可動性の制限が含まれ、最終的に関節の不完全な脱臼を含む変形、および関節拘縮が含まれます。 臨床検査では、軽度の貧血、白血球数の増加、赤血球沈降速度の増加が見られます。 患者の約75％がリウマチ因子に陽性です。 関節液が混濁し、部分的なタンパク質ブロックの形成が不良で、細胞数が増加し、多形核顆粒球が増加します。 X線検査では、初期段階で軟部組織の腫脹と骨粗鬆症が認められ、後期段階で関節腔が狭まり、びらんと変形が認められました。
（3）先天性多関節拘縮
この病気は、四肢の関節を含む先天性奇形です。 関節の能動的および受動的活動が限られていることを特徴とし、直線または屈曲位置に固定され、関節には痛みのない受動的活動が数度しかありません。 皮膚は通常、しわが寄らず、しわが寄っていません。関節の皮膚は、皮膚と皮下組織で形成されたスパンで、屈曲側に小さなくぼみの変形があります。 多くの場合、内反足、銀関節の脱臼、骨の脱臼、脊柱側osis症などの変形があり、先天性心疾患や腎臓の変形を伴う場合があります。
（4）ビタミンD欠乏
主にビタミンDが不足しているため、腸内のカルシウムとリンの吸収が減少し、血中のカルシウムとリンの生成物が減少し、一時的な石灰化ゾーンが肥厚して骨ができます。 クリニックで見られるrib骨のビーズと手銀を増やすことができます。 足首はXでマークされ、骨の成長は停滞しています。 病気の主な骨格系は次のように変化します。
l、頭の頭蓋骨が柔らかくなり、3-6ヶ月の赤ちゃんによく見られ、指は後頭部の骨または頭頂骨の中心を優しく押します。 8〜9か月以上の患者によく見られる四角い頭蓋骨は、重度の場合は形の十字型頭蓋骨である可能性があります。 フロントバンカーは閉じられています。 遅れた歯が生える。
2、胸骨rib骨、,骨溝、鶏胸肉または漏斗胸、上記の変形は1歳前後の子供でより一般的です。
3、手足の変形、6ヶ月以上の患者でより一般的、前腕のふくらはぎの長骨の遠位端は、厚い骨髄を見ることができ、くるぶしの手または足の銀と呼ばれる鈍いリング状の膨らみを形成します。 患者が歩くと、「O」字型の脚または「X」字型の脚が現れることがあります。
4、他の小児科医は座った後脊椎の後方または側方の湾曲を引き起こす可能性があり、重度の骨盤の前部および後部の直径が短くなり、平らな骨盤を形成します。
この病気の診断は、子供の栄養歴とX線検査に基づいて行うのは難しくありません。
（5）軟骨栄養失調
頭が大きく、額が突出しており、長い骨髄が膨らんでおり、胸がビーズ状に見えやすく、腹部はくる病に似ていますが、手足と指は短く太く、5本の指は平らで、腰椎は脊柱前osisであり、腰は脊柱後osis症です。 血中カルシウムとリンは正常です。 X線は、長骨が短く太く湾曲していること、および乾燥エネルギー端が広がってフレア形状を持っていることを示していますが、輪郭はまだ滑らかであり、骨髄の一部が乾燥エネルギー端に埋まっていることもあります。
身体検査を診断することができます。
