所属リンパ節腫脹
はじめに
はじめに 局所リンパ節腫脹は、内部細胞の増殖または腫瘍細胞の浸潤によりリンパ節が局所的に拡大する現象です。 一般的な臨床徴候。 リンパ節の拡大は非常に一般的であり、あらゆる年齢層で発生する可能性があり、さまざまな病気、良性、悪性で見られることがあるため、リンパ節腫脹、タイムリーな治療、診断の原因に注意を払い、間違いを避け、診断を逃すことが非常に重要です。
病原体
原因
感染症
1.急性感染症：急性蜂巣炎、上気道感染症、感染性単核球症、虫病などに起因する細菌ウイルス、リケッチアなど。
2.慢性感染症：細菌真菌、Hel虫クラミジア、マイコプラズマフィラリア症、病気、リンパ節肉芽腫、梅毒、エイズなど。
腫瘍
1.悪性リンパ腫：ホジキン病および非ホジキンリンパ腫。
2.白血病：急性リンパ性白血病急性非リンパ性白血病慢性リンパ性白血病慢性骨髄性白血病プラズマ細胞白血病。
3.形質細胞腫瘍：多発性骨髄腫の原発性マクログロブリン血症。
4.腹部組織球症。
5.腫瘍の転移：胃癌、肝臓癌、乳癌など。
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関連検査
気管軟化試験血液ルーチンニューロン特異的エノラーゼ
身体検査
チェックするとき：
漏れがないように、特定の順序で進める必要があります。 順番：耳の前、耳の後ろ、乳様突起部、後頭下領域、顎下腺、a窩リンパ節、頸部リンパ節群、鎖骨上窩、脇の下、滑車、gro径部、a窩のリンパ接触。 診断時に、位置、数、サイズ、テクスチャー、表面、圧痛、可動性、拡大したリンパ節の癒着の有無、および局所皮膚が赤く、腫れている、または傷ついているかどうかに注意を払う必要があります。 急性の非特異的リンパ節炎では、腫れたリンパ節に明らかな圧痛、局所発赤、腫れ、熱および他の急性炎症がしばしば見られます。 慢性感染症では、一般に腫れたリンパ節は軽度の痛みを伴い、中程度の質感であり、互いに付着する可能性があります。 リンパ節結核で組織壊死が起こると、変動が感じられます。 悪性リンパ腫のリンパ節はしばしば腫れており、テクスチャーは軟骨と同じくらい硬いです。 リンパ節転移は、テクスチャーの周りにゴム状のテクスチャーがあり、周囲の組織に付着するため、押すのが困難になります。
標本にリンパ節が腫大していることがわかったら、他の陽性徴候と組み合わせて原因を包括的に分析する必要があります。 咽頭うっ血および扁桃腺腫大を伴う頸部および顎下リンパ節腫脹は急性扁桃炎と考えるべきであり、黄withを伴うリンパ節腫脹は黄he肝炎、悪性組織球症、レプトスピラ症など、発疹を伴うリンパ節腫脹を考慮する必要があります一部の感染症やアレルギー疾患ではより一般的で、発熱を伴う全身性リンパ節腫脹は、感染性単核球症、白血病、リンパ腫などで見られます。
深いリンパ節腫脹は、多くの場合、対応するパフォーマンスに現れる隣接臓器の腫れと圧迫のために到達するのが困難です。上大静脈圧迫群など;後腹膜リンパ節腫脹は尿管を圧迫して水腎症を引き起こし、太陽神経叢の圧迫は重度で頑固な腰痛を引き起こし、前傾姿勢の痛み、仰pine位の痛みを緩和します;リンパ節の麻痺は対麻痺を引き起こす可能性があります;肺疾患に起因する縦隔リンパ節は再発性喉頭神経を圧迫し、ho声を引き起こし、食道の圧迫は嚥下困難を引き起こします。
検査室検査
1.血液：末梢血白血球の総数と分類には、リンパ節腫脹の原因を判断するための特定の基準値があります。 総白血球数と好中球増加を伴うリンパ節の拡大は細菌感染症では一般的ですが、一部のグラム陰性bac菌感染症の白血球数は高くない場合がありますが、好中球はしばしば増加します。 白血球数が正常または減少したリンパ節の拡大とリンパ球増加症は、しばしばウイルス感染を考慮しますが、EBウイルス感染による感染性単核球症の患者は、2週目、および3週間で白血球が増加することがよくあります。異常なリンパ球（10％〜20％以上）および好酸球増加が見つかり、寄生虫感染または好酸球性肉芽腫が示唆されました。 末梢血未熟細胞を伴うリンパ節拡大は、ほとんどが白血病またはがんです。 悪性組織球症（悪性グループ）では、発熱、肝脾腫に加えて、腫瘍はしばしば全血細胞の減少を示します。
2.骨髄検査：骨髄塗抹細胞の形態学的検査は、白血病、形質細胞腫、悪性組織球増加症、高雪病、およびニーマンピックの診断に重要です。 転移性がんの原発部位を特定することは困難ですが、転移性がん細胞の特定には決定的です。
3、血清学的検査：疑われる伝染性単核球症は異好性凝集試験を行うことができます、1：80、> 1：200以上の臨床値の力価は伝染性単核球症と診断できます。 レプトスピラ症が疑われる患者については、凝集および溶解試験を実施でき、1：400を超える力価は陽性です。 性感染症が疑われる患者については、HIV抗体と梅毒の血清学的検査を行うことができます。 SLEやその他の自己免疫疾患が疑われる場合は、反応性リンパ節腫脹を引き起こし、対応する血清学的検査を行う必要があります。
4、リンパ節穿刺針塗抹標本検査：リンパ節の拡大がより明白で、位置が浅い、少量の内容塗抹標本検査に大きな陰圧で、リンパ節穿刺に太い針を使用できます。 この方法はシンプルで簡単です。
5、リンパ節の病理学：リンパ節の拡大はより明白で、原因は不明です、外科的禁忌がなければ、一般に定期的にリンパ節の生検の病理学的検査をすることは、同時にリンパ節の印刷、病気の細胞の形態検査をすることができます病理切片はより明確に見られます。
診断
鑑別診断
リンパ節腫脹の3つの一般的なケースがあります：
1良性の拡大。 さまざまな感染症、結合組織病、アレルギーによって引き起こされる腫れが含まれます。 臨床的には、良性であることが多く、原因を取り除くことで、一定期間内に完全に回復することができます。
。 2悪性腫脹。 これには、肺癌、胃癌、乳癌などのリンパ節転移が含まれます。これらは、リンパ腫、リンパ球性白血病、悪性組織球症などの原発性リンパ節、およびその他の悪性腫瘍です。 臨床的に悪性のリンパ節は、積極的に治療されない場合、しばしば進行性の悪化を伴う進行性の拡大を続けます。
3良性と悪性腫脹の間。 血管原始免疫細胞リンパ節疾患や血管濾胞性リンパ節過形成など。 最初は良性であることが多く、悪性になり致命的になる可能性があります。 したがって、リンパ節腫脹の判定において、重要なのは原因と性質を判定することであり、明らかな痛みを伴う局所腫脹はしばしば感染を促します;進行性の痛みのない過形成はしばしば悪性腫瘍疾患を示唆します。 骨髄穿刺、特にリンパ節生検は、診断の確認に役立ちます。 リンパ節腫脹の治療は病気によって決まります。例えば、ストレプトマイシンとレミソルトはリンパ結核に使用できます。悪性リンパ腫の場合は化学療法と併用する必要があります。癌が転移性の場合、予後は非常に悪いです。
顎下腺、首、鎖骨上窩、,窩、およびthe径部に触れることで見つけることができますが、肺門、縦隔、後腹膜、および腸間膜の腫れたリンパ節は、X線、CT、およびB超音波で見つけることができます。 。
