重度の神経根痛
はじめに
はじめに 頸椎症は、頸椎椎間板変性の一般的な臨床症状と、対応する神経分布領域の痛みによって引き起こされる神経根圧迫によって引き起こされる二次的な病理学的変化を指します。 その病因では、頸椎椎間板の変性変化が頸椎症の病因の最も重要な原因であり、これに基づいて、椎間板ヘルニア、隣接する椎体の後縁および外側縁などの一連の二次的な病理学的変化を引き起こす。棘の形成、椎間関節およびフック関節の肥大、黄色靱帯の肥厚および脊柱管へのfoldの形成。これらの病理学的要因および椎間板は相互依存的で相互に影響を及ぼし、それにより頸神経根に圧力を形成する可能性がある臨床症状。
病原体
原因
この病気には多くの理由があり、次の点が要約されています。
（1）神経根の刺激および圧縮因子。
頸椎の変性病理学的変化のため、患者の頸椎は頸椎の頸椎の過形成を引き起こす傾向があり、神経根障害に変わる要因の1つは、椎間孔のルシュカ関節または関節突起の硬化です。膜の内層は、局所的な血管透過性および循環機能障害の増加を引き起こす可能性があり、根スリーブは肥大、癒着、および線維性病変に続発する。 神経根は変形する可能性があり、頸部神経根障害を引き起こす重要な要因です。
（2）影響を受けた椎骨シフト
頸部椎間板、椎間関節、関節包および周囲の靭帯などの軟部組織の緊張のため、頸椎の安定性が失われることがよくあります。 首と肩の筋肉が損傷し、その結果、両側の軟組織筋肉間のバランスが失われ、頸椎が移動します。臨床診療では、一般的な椎骨が片側に回転し、椎間孔の横径が小さくなり、刺激と神経根を圧迫し、症状を引き起こします。
（3）神経根動脈への不十分な血液供給。
頸部神経根動脈は栄養動脈であり、腱またはルシュカ関節の冒された椎骨の回転および後方運動により椎間孔の横径を縮小させ、神経根の前部の前根動脈を圧縮することができます。症状は、神経根の虚血性病変が原因で発生します。
（4）首の前斜角筋腱。
前斜角筋が収縮すると、上腕神経叢および鎖骨下静脈が前斜角と中斜角の間で圧迫されます。患者は肩から上肢への放射線痛があります。尺骨神経支配領域はしびれがあり、上肢皮膚温度は高くなります。低く、筋肉のけいれんのため首の活動が制限されています。
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関連検査
上腕神経叢牽引試験
試験検査
1上腕神経叢牽引試験は陽性である：検査官は片手で患者の頭の患側を持ち、もう片方の手で患側の上肢を持ち、両手で反対方向に90°伸ばす。放射線痛またはしびれがある場合は陽性。
2陽性の頸部検査：患者の座位、頸部伸展、患側にバイアス、検者は左手で下顎を支え、右手は頭頂部から徐々に押される、または検者は縦軸に沿って圧力をかけるとき、頭頂部に両手を置く患肢は、放射性疼痛に対して陽性でした。
3椎間孔圧迫検査は陽性である：患者の頭は患側に偏っている。外科医は左手のひらを患者の頭の上に置き、右手は拳を握り締め、左手の背中を優しく叩き、患者は放射性疼痛を患っている。
診断
鑑別診断
1、後頭部および環軸椎疾患：後頭部頸部損傷は、しばしば後頭部神経痛を引き起こします。 後頭神経は、頸部2神経の後枝で構成される感覚神経です。頸部3の神経根の損傷によって引き起こされる痛みを区別することは困難です。画像検査により、原因、必要に応じて脳神経、小脳機能、眼底検査を特定することができます。
2、頸椎の他の疾患：脊柱管狭窄症、後縦靭帯の骨化、感染、腫瘍など、画像検査により診断を確認できます。
3、肺、縦隔腫瘍：肺溝腫瘍など、肩と腕の痛みによって引き起こされる腕神経叢に違反する可能性があります、身体検査は鎖骨上窩の塊に触れることができ、画像検査は腫瘍の位置と範囲を決定できます。
