老人性めまい
はじめに
はじめに 老人性めまいは通常、めまい、平衡障害、不均衡として現れます。 患者がまばたきすると、彼は車のように自分の回転と揺れを感じます。 吐き気、嘔吐、耳鳴り、発汗、徐脈、血圧の低下、および通常は数分から数時間、時には数日まで続く前庭系、視覚系および内耳の位置を伴うその他の症状を伴う、発症時に立つことができない関節の固有受容器が所定の位置に送信され、前庭神経節の信号が非対称である場合、小脳および大脳皮質にある制御中枢がめまいを引き起こす可能性があります。
病原体
原因
病因特性：
1.前庭系の変性変化
老人組織の変性変化は、前庭系の片側または両側で発生する可能性があります。研究により、高齢者の前庭系では、耳石、膨大部の隆起および嚢胞上皮の変性、バルーン膜の破裂、嚢胞性有毛細胞の減少が認められます。 20％、膨大部の隆起有毛細胞は40％減少し、内リンパ壁および内リンパ壁のカルシウム沈着とガラス状便、前庭中枢神経系は減少し、一連の病変が見られました。 着信情報の非対称性により、前庭中心を正しく分析できず、めまいまたはめまいがあります。
2、複数のシステム病変
身体のバランスは、視覚系、固有受容系、および前庭系の調整によって維持されます。前庭系は最も重要ですが、視覚系の信号は対称ではないか、両眼の屈折異常により脳血管疾患は大きな関節にあります。固有受容系の求心性中枢系の信号の非対称性は、高齢患者でさまざまな程度のめまいを引き起こす可能性があります。したがって、めまいは、視覚、固有受容器、および前庭系の有機バランスシステムの障害の現れでもあるとも言えます。
3、周辺めまいよりも中央めまい
老人性めまいの約半分が中枢疾患で、1/4が前庭有毛細胞と前庭神経節細胞変性を特徴とする末梢病変です。老人性めまいの患者約64人が分析され、そのうち36％が脳病変です。毎週の病変は35％、前庭中枢病変は13％、脳幹虚血は2％、その他は14％でした。 成人集団の中で、最も一般的なめまいは発作性めまいの良性の位置（34.3％）で発生し、続いて中央前庭めまい（7.7％）およびメニエール病（6.6％）が続きました。
調べる
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関連検査
眼振電位図の頭蓋CT検査
（1）全身検査：めまいを引き起こす可能性のある目、首、循環系、神経系に焦点を当てます。
（2）耳鼻咽喉科検査：炎症性疾患の有無にかかわらず、中耳、内耳に焦点を合わせます。
（3）聴覚検査：音叉実験、純音側聴取、言語聴力検査、音響インピーダンス試験、co牛ドットマップおよび聴覚脳幹反応（ABR）。
（4）前庭機能検査：自発性眼振、歩行テスト、位置実験。 眼振（二重温度テスト）と回転テストを使用して、前庭機能喪失の量と性質を理解できます。 高齢者の眼振の遅い位相速度、周波数振幅、および目の振動値は徐々に弱まります。 寒冷刺激反応は小さく、上記のパラメーターは熱刺激反応によって弱められます。
（5）画像検査：耳のX線撮影、耳と頸椎の写真、上腕骨の薄層または頭蓋骨（CTスキャン、頭蓋骨または頸部の磁気共鳴、経頭蓋カラードップラー、内耳道、頭蓋を理解するため）内部および子宮頸部の状態。
（6）検査室検査：EEG、心電図、放射性核種検査、血液レオロジー、血液生化学およびアレルギー検査、脳、心臓、肝臓、腎臓機能および免疫機能を理解するため。
診断
鑑別診断
診断は診断なしの最も基本的な要素です。めまいのタイプ、持続時間、強度、付随する症状。
1.病歴の分析：
（1）めまいの発現によると、単一または複数のエピソード、,牛症状などの脳神経の症状を伴うかどうか、前庭か前庭か、前庭が中枢か周期的か。
（2）心臓、脳血管疾患および高脂血症の病歴は、老人性めまいの重要な原因です。
（3）代謝性疾患（糖尿病）、内分泌疾患（甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症など）およびその他の全身病歴。
（4）耳の薬物中毒の履歴、耳の手術の履歴、頭部外傷の履歴、および呼吸器ウイルス感染の履歴は、一般的な末梢性めまいの原因を除外できます。
2、付随する症状
（1）眼振：めまいの最も一般的な付随症状であり、めまいの診断および鑑別診断にとって重要な意味を持ちます。
末梢眼振：共役レベルなど、または水平回転、病気のラビリンスに最も顕著であり、その急速な運動成分は病気の側から健康な側にあります。
中央眼振：水平または垂直であり、その高速コンポーネントは視線方向と同じ方向を持ち、片側にあるか、振動しているか、2つの目が同期していません。 重要な回旋性眼振、上向きまたは下向きの視線によって引き起こされる特定の方向のない眼振、主に中枢神経系の病変によって引き起こされる。
（2）運動失調：バランスを維持する自発運動の調整が不十分です。 中枢性めまいは、病気の部位で判断できる症状に応じて、しばしば運動失調を起こす可能性があります：皮質脊髄路の損傷、手足の弱さまたは手足の完全な麻痺を引き起こす可能性があり、硬直および折り畳みナイフを伴うバビンスキー徴候陽性サンプル。 基底部病変（手のひら、尾状核、被殻、黒質または錐体外路系）は、運動の衰弱と腱反射の変化を引き起こさず、不随意運動によって特徴付けられ、運動の増加、姿勢の欠如、または姿勢と筋肉の緊張の変化として現れることがあります。小脳疾患は可動域、リズム、筋力に影響を与える可能性があり、表にはさまざまな異常が示されていますが、筋力への影響はあまりありません。
（3）難聴：伝染性難聴：ガス伝導聴覚閾値が上昇し、骨伝導聴覚閾値が正常です。 感音難聴：ガスおよび骨伝導の閾値が異常です。 中心性難聴：病変はco牛核の上にあり、ガスおよび骨伝導の閾値が増加します。
