皮膚温度の上昇
はじめに
はじめに 皮膚温度の上昇は、紅斑性肢痛によく見られます。 紅斑痛（紅斑痛）は、先端部の血管構造の過度の拡大によって引き起こされる病気であり、臨床的には、主に発作性末端肥大症、皮膚温度の上昇、および暖かい環境でのburning熱痛によって現れます。 初代の人がより一般的です。 この病気はまれです。 患者のほとんどは子供または40歳以上でした。 女性より男性患者の方が多いという外国人の報告、約2/1。 ただし、広州で報告された433症例のうち、最も若い女性が最も多く、92.86％を占め、男性と女性の比率は1/13でした。
病原体
原因
この病気の病因と病因はまだ不明です。 一部の人々はそれが血管運動中枢のいくつかの障害によって引き起こされると考えているため、影響を受ける部分はしばしば対称的に分布しています。 一部の人々は、両方の手足の表在および深部の動脈の血流が増加し、皮膚の循環が増加し、皮膚が赤くなり、温度が上昇すると考える。 拡張した小血管は、神経終末を圧迫して刺激し、burning熱痛を引き起こします。 また、この疾患は末梢循環のセロトニンの増加、または熱に対する過剰な微小血管反応の反メカニズムに関連していることが示唆されています。 さらに、皮膚の慢性炎症、UV損傷、凍結、火傷、擦り傷などのいくつかの有害な要因の影響により、皮膚の微小血管の衰弱が消失し、病気を引き起こす可能性があります。 時々遺伝。
この病気には明らかな病理学的な解剖学的変化がないことが多く、局所組織の器質的異常や栄養変化を伴わない。 主に両方の足が関与し、足の裏、かかと、つま先、手と足のみが同時に関与するものはわずか3.3％で、多くの場合対称的です。 発作は皮膚温度に依存し、皮膚温度が臨界温度（31.7〜36.1°C）を超えると発作が起こり、臨界温度点は各患者でほぼ一定です。 血管拡張とそれに続くうっ血は、皮膚温度上昇の原因です。 ただし、加温によって症状が誘発されると、つまり、収縮期血圧レベルを超える収縮期血圧レベルに圧力を加えて血流を0に減らすと、症状は持続可能であり、病変の原因が皮膚の痛みであることを示唆しているため、血流の増加は主な要因ではありません。熱または拡張した血管壁の張力に対する繊維の異常な感度。 発症時、局所毛細血管は急速に拡張し、鬱血し、局所皮膚温度は上昇し（最大35〜37°C）、背部および後部脛骨動脈の拍動が増強されました。
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関連検査
尿ルーチンの腹部血管超音波検査
まず、臨床症状
手足がたるんだり、立ったり、暖かい環境で動いたりすると発作を引き起こしたり、発作を悪化させたりすることが多い急速な発症。 局所皮膚温度が臨界温度を超えると、しばしば発作を引き起こし、夜間のエピソードは白いエピソードよりも深刻になることがよくあります。 攻撃の特徴は、双極性対称性、発作性の激しい痛み、痛みは主に燃え、時々刺すような痛みです。 皮膚は血液で洗い流され、発汗により皮膚温度が上昇します。 足と後脛骨動脈の拍動が強化されます。 寒冷圧迫、患肢の挙上、または足を外部にさらすと、局所温度は臨界温度より低くなり、発作は緩和され、皮膚の色は正常に戻ります。 痛みは通常、足の親指と足の指に限られ、あまり一般的ではないのは手の対応する部分です。 各エピソードは数分、数時間、場合によっては局所浮腫を伴います。 断続的な発作では、しばしば四肢にわずかな麻痺または痛みが残りますが、潰瘍や壊gangなどの神経栄養障害は伴いません。
第二に、チェック
（1）皮膚の臨界温度テスト：足または手を32〜36°Cの水に浸します。症状が現れたり症状が悪化した場合は、陽性です。
（2）微小円微小循環検査により、毛細血管putの輪郭がぼやけて拡大し、内圧が上昇したことが示されたが、これは熱刺激後により深刻であった。
（3）血液ルーチン、尿ルーチン、血液生化学検査。
（4）血管の超音波検査。
第三に、診断
この病気は、20歳から40歳の若い成人、女性よりも男性の方が多く、発症は急性で遅く、手足の両側よりも多く、両足に共通です。 つま先、足の裏、指、手のひらの発赤、動脈の拍動の増加、皮膚の温度の上昇、耐え難いburning熱痛が特徴です。 より頻繁に夜間または悪化し、通常は数時間続きます。 患肢の熱、周囲温度、運動、立ち、足の落下または脳卒中の増加は、臨床的発症または症状の増加につながる可能性があります。ベッドで休む、患肢を上げる、患肢を冷気にさらす、または冷水に浸す痛みを軽減または緩和できます。 患者は靴、靴下を履き、手足をキルトに入れたくなかった。医者がチェックするのを恐れていた。 四肢は、客観的な感覚、爪の肥厚、筋肉の萎縮がありますが、潰瘍や壊はほとんどありません。 長期にわたる症状および/または重篤な症状は四肢に限定されず、下肢全体に広がり、上肢に及ぶ可能性があります。 特定のインセンティブの下では、発作性発赤、腫れ、熱、痛み、その他の特徴がしばしば診断されます。
特徴的な臨床症状によると、紅斑性肢痛の診断は難しくありません。 病気の約60％が原発性です。 その他は、真性赤血球増加症、甲状腺機能亢進症、全身性エリテマトーデス、高血圧、アルコール依存症、悪性貧血、閉塞性血栓血管炎、痛風、関節リウマチ、静脈不全、および糖尿病関連の環境によって引き起こされる場合があります。 eur、水銀またはヒ素中毒やペラグラなどの病気によって引き起こされる神経炎は、「二次性紅斑性肢痛」と呼ばれます。
診断
鑑別診断
皮膚温上昇の鑑別診断：
1.一時的な紅斑性肢痛：血管疾患の完全な動脈バイパス移植後、遠位灌流圧が回復すると、虚血領域に著しい反応性充血が認められる場合があります。 この現象は「一時的な紅斑性四肢の痛み」と呼ばれ、そのパフォーマンスは数日または数週間続くこともあります。
2、発熱：発熱（feVer、発熱）は、体温の病的増加を指し、体温調節センターのシフトによって引き起こされる発熱物質における体の役割であり、最も一般的な臨床症状であり、病気の進行過程です重要な臨床症状。 さまざまな感染症や非感染症で見られます。 典型的な熱のタイプと疾患の経過、特定の臨床的特徴、および一般的な診断は容易ですが、発熱のある患者の中には、長い熱履歴があり、特定の兆候がなく、しばしば発熱または原因不明の発熱と呼ばれる診断上意味のあるデータがありません。 （起源不明の発熱、FUO）。 これらの患者は、体内に多くの潜在的な病変を持っていますが、短期的には特定されていません。臨床観察と特別な検査の後、それらのほとんどは最終的に診断できます。患者の約10％は、さまざまな検査で診断されておらず、病気は遅れています。数ヶ月間、原因不明の長期発熱の診断は確かに重要な臨床的問題です。
3.緩和熱：緩和熱とは、体温が39度以上続くことを指し、変動幅が大きく、24時間以内に体温変動幅が2度を超えますが、両方とも正常レベルを上回ります。
4.持続性発熱：口の温度が37.3°Cを超えるか、肛門の温度が37.6°Cを超えると、1日の変化が1.2°Cを超えます。これは発熱と呼ばれます。 発熱のレベルに応じて、次の臨床分類に分けることができます：低熱37.4°C〜38°C中熱38.1°C〜39°C高熱39.1°C〜41°C超高熱41°C以上、4週間以上持続、連続熱。
5、中枢熱：中枢熱は、中枢神経系疾患によって引き起こされる体温調節センターの異常によって引き起こされる発熱を指します。
6、心の火：漢方薬の心の火は、人体の内部熱を指します。 多くの場合、5つの動揺した熱い、のど、口の乾燥、口内炎、その他の症状が現れます。 漢方薬には火の名前を言う心があります。
7.異常な熱：一部の熱性疾患には、熱性疾患の極端な段階で発生する独自の特殊な熱タイプがあります。 熱タイプは、診断および鑑別診断において特定の臨床的意義を持っています。 不規則な熱とは、発熱に規則性がないことを意味し、持続時間は必ずしもそうではありません。 さまざまな肺疾患、心臓の胸膜炎で見ることができます。
